Камни слюнных желез

Камни слюнных желез - конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита; в некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Симптомы камней слюнных желез

Клинически камни слюнных желез в большинстве случаев ничем себя не обнаруживают и только иногда служат причиной развития острого воспалительного процесса, часто заканчивающегося абсцессом железы.

Камни же слюнных протоков в большинстве случаев дают характерный симптомокомплекс. Во время еды и жевания и даже при виде пищи, вызывающей аппетит, ощущается более или менее сильная боль, одновременно с которой в области протока (обычно подчелюстной железы) появляется припухлость. После еды и отхождения слюны в полость рта эта припухлость быстро исчезает.

При осмотре полости рта отверстие слюнного протока несколько зияет, края его часто гиперемированы, иногда из него вытекает капелька гноя. Ощупывая пальцем, введенным в рот, или двумя пальцами, один из которых введен в рот, а другой находится снаружи, удается обнаружить плотную припухлость, соответствующую камню.

Присутствие камня можно определить также при зондировании протока. Рентгенография в громадном большинстве случаев также дает положительные результаты.

О состоянии протока можно судить по данным сиалографии, т. е. по рентгенограмме протока, наполненного контрастным раствором. При наличии камня в протоке последний выше камня расширен. Железа при камнях протока увеличена в объеме, плотна, несколько болезненна.

Увеличенную и уплотненную слюнную железу неоднократно принимали за раковую. Против рака говорит длительность течения и колебания в объеме железы, за рак - быстрота и неуклонность роста опухоли.

Лечение

Если камень обнаружен, цель лечения заключается в его удалении. Для удаления мелких камней стимулируется выработка слюны. Посасывание лимона или кислых конфет может помочь камню пройти через слюнной канал. В других случаях, когда камни небольшие, врач или стоматолог может массажем вытолкать камень из протока.

Чтобы удалить камни большего размера, врачу может понадобиться сделать разрез в полости рта.

Все чаще врачи используют более новый и менее инвазивный метод, называемый сиалендоскопия, для удаления камней слюнных желез. Разработанная и успешно применяемая в Европе в течение десятилетия, сиалендоскопия использует крошечные устройства, чтобы визуализировать слюнные протоки и найти камень. Затем, используя, специально разработанные, микроинструменты, хирург может удалить камень, чтобы снять блокировку протока. Процедура проводится под местной или легкой общей анестезией, что позволяет пациенту вернуться домой сразу после процедуры.

Для людей с рецидивирующими камнями или необратимыми повреждениями слюнной железы, является необходимым хирургическое удаление железы.

Кроме того, назначают антибиотики, если слюнные камни вызвали инфекцию.