Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС (артрит височно-нижнечелюстного сустава) - воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Симптомы артрита ВНЧС

Неспецифический инфекционный артрит нижнечелюстного сустава

В начале болезни (в серозной стадии воспаления) больные чувствуют дискомфорт в суставе, боли усиливаются при открывании рта и длительном пережевывании пищи. Внешние признаки, такие как отек и гиперемия, чаще всего отсутствуют. При отсутствии лечения процесс перетекает в гнойную форму.

В таких случаях у пациентов нарушается общее состояние - повышается температура тела (иногда до 38 градусов), нарушение аппетита и сна, слабость и недомогание.

Из местных симптомов - резкая боль в области сустава, особенно при движениях нижней челюсти, иногда ограничение открывания рта. Кожные покровы спереди от козелка уха гиперемированы, отечны, при пальпации определяется болезненный инфильтрат. При надавливании на подбородок пациент отмечает усиление болезненных ощущений.

На рентгенограмме суставной полости деструктивных изменений обычно не определяется, возможно лишь расширение суставной щели из-за выпота.

От каких заболеваний следует отличать артрит нижнечелюстного сустава?

• Артроз
• Болевая дисфункция сустава
• Миозит
• Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти
• Контрактура жевательных мышц
• Средний отит (острая фаза)
• Остеомиелит нижней челюсти (в области ветви).

Лечение

Лечение острого артрита начинают с обеспечения покоя суставу. Этого достигают с помощью индивидуально изготавливаемой пращевидной повязки и межзубной разобщающей прикус пластинки или прокладки, которую накладывают на стороне поражения сроком на 2-3 дня. Пища должна быть жидкой.

Лечение при травматическом артрите проводят с целью снять боли, достичь рассасывания излившейся в сустав крови в возможно ранние сроки и добиться полного восстановления функции нижней челюсти. Назначают анальгетики (анальгин по 0,25 г 3 раза в день) и местную гипотермию в течение 2-3 дней, в последующем-УВЧ-терапию по 10-15 мин ежедневно в течение 6 дней, электрофорез калия йодида и новокаина (поочередно). Одновременно могут быть рекомендованы компрессы с ронидазой, парафино- или озокеритотерапия, грязелечение. При продолжающихся болях назначают диадинамические токи Бернара (2-3 сеанса).

При переходе травматических артритов в хроническую стадию назначают ультразвуковую терапию, парафино- и озокерито- терапию, массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, медицинской желчи, препаратов йода. Хороший результат дает миогимнастика: производят дозированное открывание рта без выдвижения нижней челюсти. Для этого больной садится на стул, прислонив затылок к стене, а кулаком надавливает на подбородок при открывании и закрывании рта. Такие упражнения больной делает самостоятельно ежедневно утром и еще 2-3 раза в течение дня по 3-5 мин на протяжении 4-6 нед.

Лечение ревматических и ревматоидных артритов проводят консервативными средствами и обязательно совместно с ревматологом. В комплекс назначаемого лечения входят противовоспалительные нестероидные, антибактериальные, стероидные препараты. Проводится санация полости рта больного и рациональное протезирование зубов для нормализации высоты прикуса.

При гнойных артритах показано оперативное лечение: вскрытие и дренирование очага воспаления, которые производят в стационаре.

На этапе долечивания назначают физиотерапевтическое лечение: сухое тепло, УВЧ-терапию, электрофорез, диатермию, компрессы.

При несвоевременном и недостаточно полном лечении острый гнойный и травматический артриты могут осложняться анкилозом, особенно у детей. Течение острого ревматического и ревматоидного артрита может принять хроническую форму.