Малая хорея

Малая хорея - неврологическое расстройство, сопровождающееся беспорядочными мышечными сокращениями и двигательными нарушениями. Симптомы заболевания протекают в виде атак гиперкинетической активности; отмечаются психоэмоциональные нарушения. Диагноз выставляется на основании клинической картины, лабораторных данных, МРТ или КТ, электромиографии, ЭЭГ. Лечение заключается в назначении приема антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, нейролептиков. Также могут применяться мощные гормональные препараты, противосудорожные медикаменты.

Симптомы малой хореи

Длительность малой хореи в среднем составляет около 3-х месяцев, иногда затягивается на 1-2 года. У 1/3 лиц, перенесших заболевание, после периода полового созревания и до 25 лет возможны рецидивы малой хореи.

По своей морфологической сути малая хорея представляет ревматический энцефалит с повреждением базальных ганглиев головного мозга.

К основным проявлениям малой хореи относят хореические гиперкинезы: непроизвольные движения. Это быстрые, неритмичные, случайно распределенные, хаотичные мышечные сокращения, которые возникают помимо воли человека и, соответственно, не могут им контролироваться. Хореические гиперкинезы могут захватывать различные части тела: кисти рук, лицо, полностью конечности, гортань и язык, диафрагму, все туловище. Обычно вначале заболевания гиперкинезы едва заметны (неловкость пальцев рук, небольшое гримасничанье, что воспринимается, как шалость ребенка), усиливаются при волнении. Постепенно распространенность их возрастает, они становятся более выраженными по амплитуде вплоть до так называемой 'хореической бури', когда приступообразно возникают неконтролируемые движения во всем теле.

Лечение

• Антибиотики пенициллинового ряда (бициллин) - применяются для борьбы со стрептококковой инфекцией.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (сулиндак, кеторолак, производные салициловой кислоты) - снижают воспалительный синдром в тканях.
• Глюкокортикоиды (преднизолон) - препятствует развитию в тканях отека и воспаления, аллергической реакции.
• Седативные препараты, транквилизаторы (бензодиазепины, барбитураты) - снимают нервно-психическое напряжение.
• Нейролептики - препараты, тормозящие передачу дофамина (одного из нейромедиаторов). Применяется галоперидол в сочетании с аминазином и резерпином, которые блокируют транспорт дофамина в нервных окончаниях.
• Препараты-конкуренты дофамина (допегит) - при их приеме лекарственное вещество связывается с рецепторами дофамина, что препятствует присоединению эндогенного медиатора.
• Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол) - устраняют аллергический компонент заболевания.
• При наличии факторов риска (например, хронического тонзиллита) показано профилактическое промывание, а при его неэффективности - удаление миндалин.