Фиброма матки

Фиброма матки - доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, дизурические расстройства, запоры, боли в пояснице. Фиброма матки диагностируется по результатам гинекологического осмотра, УЗИ, УЗ -гистеросальпингоскопии, КТ и МРТ. Лечение фибромы матки может быть консервативным (медикаментозным), хирургическим (органосохраняющим или радикальным), малоинвазивным (эндоваскулярным).

Симптомы фибромы матки

У женщин, регулярно посещающих гинеколога, фиброма обнаруживается на самых ранних стадиях. Какие-либо субъективные признаки заболевания при этом отсутствуют. Это в первую очередь касается диффузной формы фибромы. При узловом росте наблюдаются такие симптомы фибромы матки:

• Длительные обильные месячные - нарушается менструальная цикличность, могут быть кровопотери между менструациями, при хроническом течении которых происходит анемизация женщины (характерны для субмукозного и интрамурральлного расположения узлов).
• Тянущая боль внизу живота - различной интенсивности, постоянная или схваткообразная (при интрамуррально-субсерозном и субсерозном расположении), появляется при росте миом и раздражении ими нервных окончаний брюшины или малого таза.
• Дизурические явления - вызываются давлением большой матки на мочевой пузырь. Пациентки жалуются на учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ложные позывы, иногда острую задержку мочи.
• Нарушения акта дефекации - наблюдаются при расположении узлов на задней стенке матки внизу в перешеечном отделе, ложные позывы, чувство неполного опорожнения, обстипация.
• Ноющая боль в поясничном отделе позвоночника - может иррадиировать в промежность, ногу, появляется при быстром росте опухолей и сдавлении ими соседних органов.
• Клиника 'острого живота' - наблюдается при самопроизвольной экспульсии (рождении) субмукозной фибромы, перекруте ножки или обширной зоне некроза субсерозного узла, кровоизлиянии в опухоль.
• Синдром 'нижней полой вены' - бывает у пациенток с миомами размером больше 20 недель беременности, в положении лежа появляется одышка, ощущение сердцебиения, нехватки воздуха.
• Увеличение живота.

Лечение

Консервативное лечение оправдано при значительных размерах новообразования и присутствии соответствующей симптоматики. Женщинам назначается гормонотерапия, направленная на подавление выработки эстрогена в организме. В данном случае используются гормоны - производные андрогенов (Гестринон, Даназол) или аналоги гонадолиберина (Золадекс, Бусерелин). Однако следует помнить, что такая гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов.

Эффективно в лечении фибромы матки применение контрацептивной внутриматочной гормональной системы 'Мирена', которая содержит один из гестагенных гормонов, регулярное высвобождение которого в полости матки замедляет рост фибромы. Применение комбинированных оральных контрацептивов (Ярина, Регулон, Жанин) также эффективно для уменьшения скорости роста узлов, размеры которых не превышают 2 см.

Помимо гормонов медикаментозная терапия включает в себя назначение необходимых симптоматических средств, таких как обезболивающие, спазмолитики, препараты железа, витамины.

Оперативное лечение фибромы матки необходимо при ярко выраженной клинической симптоматике, больших размерах фиброидных узлов и их некрозе. Женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность, врачи стараются выполнять органосохраняющие операции, в ходе которых производится энуклеация фиброидного узла, при этом матка сохраняется и в дальнейшем способна нормально функционировать.

Современный высокоэффективный метод лечения этого заболевания - операция, в ходе которой выполняется эндоваскулярная окклюзия (закрытие просвета) сосудов, которые питают фиброму матки. В результате блокировки кровоснабжения рост опухолевого узла прекращается.

Радикальный метод лечения - полное удаление матки (гистерэктомия) производится пациенткам, которые в дальнейшем не планируют беременность.

Специфических способов профилактики фибромы матки нет, но исключение таких факторов, как многочисленные аборты, выскабливания, неконтролируемый прием контрацептивных препаратов, поможет снизить риск возникновения заболевания.