Здравствуйте. Четко следуйте инструкции к препарату. Воздух выпускать не нужно.

Метадоксил
Метадоксил - дезинтоксикационное и гепатопротективное средство. Средство для коррекции нарушений при алкоголизме (алкогольная интоксикация, алкогольный абстинентный синдром, алкогольная гепатопатия). Применяется для поддерживающего противорецидивного лечения хронического алкоголизма.

Латинское название:
МЕТАДОКСИЛ / METADOXIL.

Состав и форма выпуска:
Метадоксил таблетки в упаковке 30 шт.
1 таблетка Метадоксил содержит пиридоксаль L-2-пирролидон-5-карбоксилат (метадоксил) 500 мг.
Метадоксил раствор для приема внутрь 15 мл во флаконах по 10 шт. в упаковке.
1 флакон Метадоксил содержит пиридоксаль L-2-пирролидон-5-карбоксилат (метадоксил) 500 мг
Метадоксил раствор для инъекций 5 мл в ампулах по 10 шт. в упаковке.
1 мл / 1 ампула Метадоксил содержит пиридоксаль L-2-пирролидон-5-карбоксилат (метадоксил) 60 мг / 300 мг.

Активное-действующее вещество:
Метадоксил / Metadoxile.

Фармакологическое действие:
Метадоксил - дезинтоксикационное и гепатопротективное средство. Метадоксил - средство для коррекции нарушений при алкоголизме.
Метадоксил ускоряет выведение этанола и ацетальдегида из организма, активируя ферменты, участвующие в метаболизме этанола. Метадоксил уменьшает время выхода из состояния интоксикации при остром алкогольном отравлении, сокращает время купирования алкогольного абстинентного синдрома, обладает способностью смягчать последствия хронической алкогольной интоксикации на печень и ЦНС. На фоне лечения Метадоксилом снижается патологическое влечение к алкоголю, уменьшается выраженность психических и соматических симптомов похмельного состояния.
Метадоксил обладает защитным эффектом, воздействуя на структуру и функцию клеток, стимулируя адаптивные процессы организма. Метадоксил предупреждает первичную структурную дегенерацию гепатоцитов путем восстановления соотношения насыщенных и ненасыщенных свободных жирных кислот в плазме. Метадоксил тормозит образование фибронектина и коллагена, препятствуя таким образом развитию фиброза и цирроза печени.
За счет нормализации детоксикационной функции печени отмечается улучшение психического состояния пациентов, в частности, регрессия депрессивной симптоматики. Создаются условия для получения более благоприятных результатов при проведении психокоррекционной установки на изменение алкогольного стереотипа.

Фармакокинетика
При приеме внутрь абсорбция Метадоксила происходит быстро. Биодоступность Метадоксила составляет 60-80%. Связывание с белками плазмы около 50%. Период полувыведения Метадоксила, независимо от способа введения, составляет 40-60 мин. Метадоксил определяется в крови в течение 8 ч после введения (независимо от способа). Активными метаболитами являются пиридоксин и пирролидон карбоксилат. Выведение Метадоксила через почки составляет 40-45% и практически полностью прекращается через 24 ч. Выведение Метадоксила через ЖКТ составляет 35-50% и завершается полностью через 96 ч.

Показания:

алкогольная интоксикация;
алкогольный абстинентный синдром;
поддерживающее противорецидивное лечение хронического алкоголизма;
алкогольная гепатопатия.

Способ применения и дозы:
В/м и в/в капельно.
При острой алкогольной интоксикации Метадоксил вводят в дозе 600 мг в/м или 600-900 мг в/в 1 раз/сут. Для в/в введения дозу Метадоксила дополнительно разводят 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят капельно в течение 1.5 ч.
При алкогольном абстинентном синдроме Метадоксил вводят в дозе 900 мг в/в капельно в течение 3-7 дней, в зависимости от тяжести состояния пациента.
Внутрь.
При лечении алкогольной гепатопатии и при проведении поддерживающей противорецидивной терапии хронического алкоголизма Метадоксил назначают по 500 мг 3 раза/сут в течение не менее 90 дней.
Алкогольная интоксикация: по 1000 мг 2 раза в сутки.

Противопоказания:

период беременности и вскармливания ребенка;
повышенная чувствительность к компонентам препарата Метадоксил.
С осторожностью Метадоксил назначать при болезни Паркинсона, бронхиальной астме.

Применение при беременности и кормлении грудью:
Метадоксил противопоказан при беременности. На время лечения Метадоксилом следует прекратить грудное вскармливание.

Побочное действие:
Аллергические реакции. Метабисульфат натрия, содержащийся в растворе Метадоксила, может вызвать у предрасположенных пациентов и особенно у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, аллергические реакции, в т.ч. приступы бронхиальной астмы.
Периферическая нейропатия.

Особые указания и меры предосторожности:
Метадоксил представляет собой ионную пару естественных продуктов, составляющих часть обычного рациона человека и участвующих в нормальном метаболизме в организме человека.
Метадоксил следует применять с осторожностью при болезни Паркинсона.

Лекарственное взаимодействие:
Метадоксил при одновременном применении может снизить эффективность леводопы (усиливает декарбоксилирование).

Условия хранения:
Список Б. В сухом, прохладном месте.
Срок годности указан на упаковке.
Отпуск из аптек - по рецепту врача.

Стафилококковые болезни - группа весьма различных заболеваний, обусловленная стафилококками. Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) - шаровидная грам-позитивная бактерия рода стафилококк. Основные проявления стафилококковой инфекции - гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки, стафилококковый сепсис, синдром токсического шока, пневмонии, ангины, энтероколит, отравление стафилококковым энтеротоксином и поражение центральной нервной системы.
Наибольшее значение в патологии человека имеет золотистый стафилококк (при росте на твердых питательных средах он вырабатывает каротиноиды, окрашивающие колонии в золотистый цвет).
По данным ВОЗ, золотистый стафилококк возглавляет список бактерий, которыми наиболее часто заражаются в медицинских учреждениях (есть и такая статистика: не всегда в больницах все стерильно). Особенно часто стафилококк поражает пациентов, имеющих ослабленный иммунитет (например, больных СПИДом), а также тех, у кого иммунитет искусственно угнетен для выполнения трансплантаций или для установки имплантантов (как раз такие люди часто и находятся в больницах).

Высок риск инфицирования стафилококком при использовании внутривенных катетеров и других медицинских устройств, контактирующих с внутренней средой организма, например, при внутривенном питании недоношенных детей или при гемодиализе (искусственной очистке крови в специальном приборе, который заменяет работу почек). Фактором риска также является искусственная вентиляция легких. Инфицирование стафилококком может также происходить при нарушении обычных правил гигиены в больницах. Всего на S. аureus приходится 31% всех случаев инфекций, приобретенных в госпиталях. Но если случаи инфицирования в больницах хотя бы регистрируются, то остается только гадать, сколько людей заражаются при хирургических манипуляциях в не медицинских заведениях, например, при нанесении татуировок, прокалывании ушей или пирсинге: Инъекционные наркоманы, естественно, тоже относятся к группе риска по инфицированию золотистым стафилококком.

Стафилококки характеризуются сравнительно высокой устойчивостью к высушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ ( в высушенном состоянии жизнеспособны более 6 месяцев, в пыли - 50 -100 дней). Повторное замораживание и оттаивание не убивает стафилококков, они не погибают в течение многих часов от действия прямых солнечных лучей. Стафилококковая инфекция может выдерживать нагревание при температуре 70 более одного часа. При температуре 80 стафилококки погибают через 10-60 минут, от кипячения - мгновенно; 5% раствор фенола убивает стафилококков в течение 15-30 минут.
Стафилококк золотистый разрушает перекись водорода. Стафилококк способен выживать в растворах натрия хлорида - поваренной соли, может выжить в потовой железе (вырабатывает фермент липазу, которая разрушает жиры и сальную пробку в устье волосяного мешочка).

Стафилококк золотистый практически в 100%приводит к кожным гнойникам (чирей, ячмень, фурункул, карбункул и т.д.).

Симптомы стафилококковой инфекции
Стафилококки у человека вызывают ряд поражений - Дерматит гидроадениты, абсцессы, панариции, блефариты, фурункулы, карбункулы, периоститы, остеомиелиты, фолликулиты, сикозы, дерматиты , экземы, пневмонии, пиодермии, перитониты, менингиты, аппендициты, холециститы.
Стафилококки обусловливают развитие вторичных заболеваний при оспе, гриппе, раневых инфекциях, послеоперационные нагноения. Стафилококковый сепсис и стафилококковые пневмонии у детей являются грозными заболеваниями.

Стафилококки играют большую роль при смешанных инфекциях. Стафилококков обнаруживают вместе со стрептококками при раневых инфекциях, дифтерии, туберкулезе, актиномикозе, ангинах, гриппе, парагриппозных и других острых респираторных заболеваниях.

Стафилококковые инфекции снижают иммунную защиту человека. Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены) - предпосылка к местным стафилококовым инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы - предпосылки к общим стафилококковым инфекциям.

Стафилококк золотистый вырабатывает фермент - коагулазу. Стафилококк попадает в сосудистое русло с поверхности кожи под действием коагулазы начинается свертывание крови. Стафилококки оказываются внутри микротромбов - это приводит к развитию стафилококкового сепсиса или инфекция может попасть в любой орган и вызвать гнойный воспалительный процесс. Стафилококковые инфекции могут приводить к развитию остеомиелита (воспаление костной ткани). Стафилококк с кожи может проникать в грудную железу (главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей - в полость уха, придаточные пазухи носа, опускаться вниз в легкие (вариант развития стафилококковой пневмонии).

Эта инфекция вырабатывает сильнейший яд, способный вызывать тяжелые заболевания. Токсин стафилокока - эксфолиатин поражает новорожденных. Стафилококковые инфекции приводят к развитию пузырчатки - ''синдрома ошпаренных младенцев''. Стафилококковые токсины приводили к синдрому токсического шока, описанному в 1980 г на заре применения женщинами сорбирующих тампонов в период менструаций. < p>Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь - пищевое отравление. 50% золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин - яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе.

Стафилококки размножаются во многих пищевых продуктах, масляных кремах, овощных и мясных салатах, консервах. При размножении стафилококка в пище накапливается токсин, и с ним, а не с самим стафилококком, связаны симптомы пищевой интоксикации.

Стафилококковые инфекции отличаются многообразием возбудителя. Заражение довольно часто происходит не одним, а двумя и более разновидностями стафилококка.

Лечение стафилококка
Лечение стафилококка задача сложная, но реальная. После анализа на антибиотикочувствительность врач - дерматовенеролог назначит Вам комплексное лечение. При стафилококковых поражениях применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Лечение стафилококковых инфекций - сложная задача, так как стафилококк занимает лидирующую позицию по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам.

Такой препарат в России не зарегистрирован. Может быть Вы имели в виду Бронхо-мунал? Если да, то Бронхо-мунал является иммуномодулятором бактериального происхождения для приема внутрь и стимулирует естественные механизмы защиты организма от инфекций дыхательных путей. Он уменьшает частоту и тяжесть течения этих инфекций, и в результате снижается потребность в медикаментозной терапии, особенно в антибиотиках. Препарат повышает гуморальный и клеточный иммунитет. Подробнее о препарате читайте по адресу - http://www.lekpharma.ru/cgi-bin/editor.cgi?showprep=35
Для грамотного обследования и лечения предлагаем обратиться к врачу-пульмонологу в любом из ближайших крупных городов.

Бронхо-мунал является иммуномодулятором бактериального происхождения для приема внутрь и стимулирует естественные механизмы защиты организма от инфекций дыхательных путей. Он уменьшает частоту и тяжесть течения этих инфекций, и в результате снижается потребность в медикаментозной терапии, особенно в антибиотиках. Препарат повышает гуморальный и клеточный иммунитет. Механизм действия: стимуляция макрофагов, увеличение количества циркулирующих Т-лимфоцитов и антител IgA, IgG и IgM. Число антител IgA увеличивается в том числе и на слизистой дыхательных путей. Лизат бактерий действует на иммунную систему организма через Пейеровы бляшки в слизистой оболочке пищеварительного тракта.
Применение совместно с циклофероном возможно.

Триовит отличается от антиоксикапса большим содержанием витаминов и наличием селена. Селен является компонентом фермента глутатион пероксидазы - естественной антиоксидантной защиты клетки.

Эхинацея пурпурная (скорее всего у Вас такая, есть еще узколистная, но она растет в США) применяется в медицинских целях.
Используются соцветия (корзинки), трава и корни с корневищами. Цветочные корзинки собирают в июле - августе, корневища с корнями - поздней осенью. Если не будет использоваться свежее сырье (для получения сока), то собранные части растения высушивают в тени (корневища с корнями перед этим моют, соцветия очищают от примесей).
Препараты эхинацеи оказывают лечебное действие при различных патологических состояниях за счет повышения естественных защитных сил организма. В результате фармакологических исследований показано стимулирующее действие эхинацеи на иммунную систему.
Препаратам эхинацеи присущи также антибактериальные, противовирусные и противомикотические свойства. Экстракты эхинацеи угнетают рост и размножение стрептококка, стафилококка, кишечной палочки, вирусов гриппа, герпеса, стоматитов.
Препараты эхинацеи эффективны при воспалительных заболеваниях (ревматизм, полиартрит, простатит, гинекологические расстройства), заболеваниях верхних дыхательных путей, при различных раневых процессах (трофические язвы, остеомиелит), микробной экземе.
В основном используются настойки Эхинацеи (рекомендуемая доза: 10-30 капель утром и днем в течение 3-8 недель).
В продаже также есть препараты Эхинацеи - Иммунал, таблетированные формы Эхинацеи, гомеопатические препараты.

Здравствуйте, Константин
Препарат Остеонил в России не зарегистрирован и не разрешен к применению. Следовательно, применен может быть только контрабандный или имитированный препарат, это опасно. Может быть Вы имеете в виду имплантант ОСТЕНИЛ? Это действительно перспективное средство. Это раствор гиалурона (гиалуронат натрия), который назначается внутрисуставно в виде курса из 3-5 инъекций, по одной еженедельно. Полезное действие остенила проявляется постепенно в течение курса и сохраняется в течение нескольких месяцев. После курса из 5 инъекций можно ожидать симптоматического улучшения на срок от 3 до 9 месяцев как минимум. Фактически это симптоматический имплантант, хотя и эффективный. С нашей точки зрения, Вам стоит пройти курс лечения Алфлутопом. Он, при необходимости, тоже может быть введен в сустав, как Остенил. Витамины - это хорошо. А вот обезболивающее, без необходимости, совершенно не нужно. Хотя, возможно, Вам хотят назначить не обезболивающее, а противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом. Физиотерапия - обязательно.

Циклоферон стимулирует клетки к повышенной выработке интерферона - вещества естественной клеточной защиты от вирусов. Принимайте его по назначенной врачом схеме.

Уважаемая Елизавета! Приводим выдержки из аннотации к препарату Прогинова: Международное название: Эстрадиол. Фармакологическое действие: Эстрогенный препарат. 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу, вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены, образуя комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах - в матке, влагалище, уретре, грудной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулируют синтез ДНК и протеинов. Эстрадиол образуется в организме женщин, начиная с первой менструации, вплоть до менопаузы, главным образом фолликулами яичника. После менопаузы, когда угасает функция яичников, в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение содержания вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью (''''приливы'''' крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов, развивается остеопороз (главным образом, позвоночника). После приема внутрь, большее количество эстрадиола прежде, чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии - к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). Последствия накопления этих метаболитов в организме в течение длительного времени еще не выяснены. Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению артериального давления (АД). Эстрадиол обеспечивает физиологическое замещение эстрогенов, оказывает такое же физиологическое действие, как естественные гормоны: стимулирует развитие матки, маточных труб, вторичных женских половых признаков при их недоразвитии, вызывает пролиферацию в эндометрии, повышает возбудимость матки, в больших дозах подавляет лактацию, регулирует азотный обмен, снижает содержание липидов и холестерина в крови, оказывает слабое анаболическое действие. Эстрадиол в виде трансдермальной терапевтической системы (ТТС) представляет собой пластырь, прикрепляемый к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. За счет отсутствия эффекта ''''первого прохождения'''' через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула.
Показания к применению: Заместительная терапия при недостаточности функции яичников (первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея, овариэктомия по поводу незлокачественных заболеваний или после лучевой кастрации, вторичная эстрогенная недостаточность), гирсутизм при синдроме поликистозных яичников, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипоплазия полового аппарата и вторичных половых признаков у девочек, гипогенитализм, бесплодие, слабость родовой деятельности, переношенная беременность, для угнетения лактации, вирильный гипертрихоз у женщин, климактерический синдром (приливы, потливость, психические нарушения (забывчивость, раздражительность, астенический синдром, нарушения сна, депрессия), дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек: ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых путей), постменопаузный остеопороз, рак молочной железы, аденома предстательной железы, рак предстательной железы, лучевая кастрация, урогенитальные расстройства (диспареуния, атрофический вульвовагинит, уретрит, тригонит), алопеция при гиперандрогенемии, в качестве гемостимулирующего средства у мужчин при остром радиационном поражении. Противопоказания:
Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, опухоли печени (гемангиома, рак печени), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе), нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, геморрагический инсульт), сахарный диабет, ретинопатия, ангиопатия, серповидноклеточная анемия, нарушения жирового обмена, сильный зуд или холестатическая желтуха (в т.ч. усиление их проявлений во время предшествующей беременности или на фоне приема стероидных препаратов), отосклероз (в т.ч. его обострение во время беременности); злокачественные и доброкачественные новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак вульвы, рак яичников, рак молочной железы) у женщин до 60 лет, воспалительные заболевания женских половых органов (сальпингоофорит, эндометрит), гиперфолликулярная стадия климакса, склонность к маточным кровотечениям; диффузные заболевания соединительной ткани, опухоли гипофиза; тромбофлебит. С осторожностью - бронхиальная астма, мигрень, эпилепсия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, ИБС, печеночная и/или почечная недостаточность, отечный синдром, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, порфирия.
Режим дозирования:
Внутрь: у женщин с удаленной маткой или женщин в менопаузе, лечение можно начинать в любой день. При сохраненном менструальном цикле, прием первой таблетки начинают с 5 дня цикла (1 день цикла = 1 день менструации). Внутрь, по 2 мг/сут, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Через 21 день делается перерыв на 7 дней, после чего продолжают лечение. Длительность лечения до 6 мес, после чего проводится обследование для решения вопроса о целесообразности продолжения заместительной эстрогенной терапии. В/м, в виде 0.1% раствора эстрадиола дипропионата в масле: при первичной аменорее с недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков - по 1-2 мг ежедневно или через день, в течение 1-2 мес и более, до пальпируемого увеличения матки; после этого - прогестерон в/м, по 5 мг ежедневно в течение 6-8 дней. В случае необходимости, проводят повторные курсы гормонотерапии. При вторичной аменорее - по 1 мг ежедневно в течение 15-16 дней, с последующим назначением прогестерона или прегнина в течение 6-8 дней. Если стойкий клинический эффект отсутствует, курс лечения повторяют. При гипо- и олигоменорее, дисменорее, бесплодии в связи с гипофункцией яичников и недоразвитием матки - по 0.5-1 мг в течение 15-16 дней после окончания менструации и затем, при наличии показаний - прогестерон или прегнин в течение 6-8 дней. Курс лечения можно повторять несколько раз в те же сроки, после окончания менструации. При патологических явлениях, связанных с наступлением климактерического периода и с хирургическим удалением яичников, - по 0.5-1 мг ежедневно или через 1-2 дня, курсами по 10-15 инъекций. При возобновлении симптомов курс лечения повторяют. Дозы должны подбираться строго индивидуальные, эффективные и минимальные в зависимости от фазы климактерического периода, выраженности сердечно-сосудистых и нервных расстройств. При слабости родовой деятельности и переношенной беременности - в/м, 4-5 мг за 2-3 ч, перед введением родостимулирующих средств. В качестве гемостимулирующего средства, при снижении количества лейкоцитов ниже 2000/мкл крови (обычно с 10-20 дня после облучения при тяжелых поражениях и с 15-18 дня - при более легких поражениях) - по 1 мг через 1-2 дня. Курс лечения составляет 10 инъекций (при необходимости - до 15 инъекций). ТТС прикрепляется к чистому, сухому и интактному участку кожи тела (поясничная область, живот) 2 раза в неделю. Лечение начинают с ТТС 50 мкг, с последующим индивидуальным подбором дозы (появление чувства напряжения в молочной железе или промежуточные кровотечения являются признаком повышенной дозировки, которую необходимо снизить). Если через 2-3 нед признаки и симптомы дефицита эстрогенов не купируются, следует повысить дозу. ТТС применяется циклически: после 3 нед лечения (6 аппликаций) - интервал в 7 дней, в течение которого возможна метроррагия. Непрерывную, нециклическую терапию назначают женщинам после гистерэктомии или в случаях, когда симптомы дефицита эстрогенов вновь сильно проявляются во время 7-дневного интервала. Последующую терапию прогестогенами следует проводить по следующей схеме: при непрерывном применении ТТС рекомендуется дополнительно назначать прогестоген (10 мг медроксипрогестерона ацетата, 5 мг норэтистерона, 5 мг норэтистерона ацетата или 20 мг дидрогестерона в первые 10-12 дней каждого месяца). При циклическом применении ТТС рекомендуется дополнительно, в последние 10-12 дней терапии эстрадиолом, принимать прогестоген так, чтобы четвертая неделя каждого цикла оставалась свободной от терапии любым гормоном. В обоих случаях, после окончания 10-12-дневной терапии прогестогеном, наступает кровотечение. Гель применяют 1 раз в сутки утром или вечером по 1.5 мг (2.5 г геля или 1-2 дозы). Гель наносят тонким слоем на чистую кожу живота, поясничной области, плеч и предплечий. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. Гель должен впитаться менее чем за 2-3 мин. Если же он сохраняется на поверхности кожи более 5 мин, значит препарат был нанесен на слишком маленькую поверхность кожи. Гель назначают непрерывно или циклами. Дозы и длительность терапии устанавливают индивидуально.
Побочные эффекты:
Головная боль, напряженность и/или увеличение молочных желез, метроррагия (признак передозировки эстрадиола); тошнота, рвота, холестатическая желтуха, головокружение, повышение или снижение массы тела, изменение либидо, изменение характера вагинальных выделений, увеличение размеров лейомиомы матки, гиперплазия эндометрия (при назначении без комбинации с прогестероном). Карцинома эндометрия (у женщин с интактной маткой после менопаузы). Гиперемия кожи в месте аппликации пластыря или геля. При длительном применении: феминизация (понижение половой функции, набухание грудных желез, пигментация сосков, уменьшение размеров тестикул), склероз яичников, нарушение обмена Na+, Ca2+ и воды.
Особые указания:
Лечению должно предшествовать тщательное гинекологическое обследование, которое при длительной терапии следует повторять, по меньшей мере, 1 раз в год. В процессе лечения необходим систематический контроль за функцией печени и АД, а у больных сахарным диабетом - за содержанием глюкозы крови. Терапию эстрадиолом обязательно следует сочетать с применением гестагенов. Длительное лечение эстрадиолом в высоких дозах увеличивает риск развития рака молочной железы и рака эндометрия (зависит от продолжительности лечения и используемой дозы эстрогена). Гиперплазия (атипическая или железистая) часто предшествует раку эндометрия. Комбинация эстрогенов с прогестогеном оказывает защитное действие на эндометрий. Лечение следует прекратить за 4-6 нед до планируемого хирургического лечения. Не является контрацептивом и не предохраняет от беременности. При появлении измененных или нерегулярных менструальных выделений на фоне лечения (у женщин со здоровой маткой), необходимо проведение диагностического выскабливания, для исключения злокачественного образования матки. Применение эстрадиола следует немедленно прекратить в случае тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии др. локализации, появления желтухи, усиления или появления ранее не существовавших мигренозных болей, внезапного нарушения зрения, значительного повышения АД. ТТС нельзя прикреплять к коже молочных желез и 2 раза подряд на один и тот же участок кожи. На прикрепленную систему не должны попадать солнечные лучи. Следует избегать попадания геля на молочные железы и слизистые оболочки вульвы и влагалища.
Взаимодействие:
Барбитураты, транквилизаторы, наркотические анальгетики, наркозные, некоторые противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин), индукторы микросомальных ферментов печени ускоряют метаболизм эстрадиола. Концентрация в плазме уменьшается при одновременном использовании фенилбутазона и некоторых антибиотиков (ампициллин, рифампицин), что связано с изменением микрофлоры в кишечнике. Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстрадиола. Повышает эффективность гиполипидемических средств. Ослабляет эффекты препаратов мужских половых гормонов, гипогликемических, диуретических, гипотензивных, препаратов и антикоагулянтов. Снижает толерантность к глюкозе (может потребоваться корректировка дозы противодиабетических средств).