У меня рак груди и желудка.
Бонефос
Schering (Германия)
Действующее вещество: Клодроновая кислота* (Clodronic acid*)
Фармакологическая группа: Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
Фармакологическое действие: Нормализующее содержание кальция в костной ткани, ингибирующее костную резорбцию. Клодронат динатрия относится к группе бисфосфонатов и является аналогом естественного пирофосфата. Селективное действие основывается на высоком сродстве бисфосфонатов к минеральным компонентам кости. Бисфосфонаты действуют путем подавления активности остеокластов, уменьшая опосредованную остеокластами резорбцию костной ткани. Точные механизмы этого процесса до конца не изучены.
In vitro бисфосфонаты подавляют преципитацию кальция фосфата, блокируют его трансформацию в гидроксиапатит, задерживают агрегацию кристаллов апатита с образованием более крупных кристаллов и ускоряют обратное растворение этих кристаллов.
В эксперименте in vivo клодронат динатрия предотвращает костную деструкцию, вызванную блокадой функции половых желез и опухолевыми процессами. Ингибирует также резорбцию костей при экспериментальной почечной остеодистрофии.
Фармакокинетика: При приеме внутрь абсорбируется 2% введенной дозы. Cmax в сыворотке после приема единичной дозы внутрь достигается через 30 мин. Благодаря сильному сродству клодроната динатрия к кальцию и другим двухвалентным катионам, всасывание клодроната динатрия значительно снижается, когда препарат принимают с пищей или ЛС, содержащими двухвалентные катионы. Связывание клодроната динатрия с белками плазмы низкое. Выведение клодроната динатрия из сыворотки крови характеризуется двумя фазами: фазой распределения, во время которой Т1/2 равен приблизительно 2 ч, и фазой элиминации, в которой выделение клодроната динатрия из организма происходит крайне медленно в связи с его связью с костной тканью. Клодронат динатрия выводится из организма в основном почками в неизмененном виде. Около 80% клодроната динатрия удается выявить в моче в течение 2-3 дней после его приема. Т1/2 фазы клодроната динатрия из костей, количество которого составляет около 20% от всосавшейся из ЖКТ дозы, очень продолжительный - до нескольких лет.
Показания: Метастазы злокачественных опухолей в кости (преимущественно остеолитического характера), миеломная болезнь (множественная миелома), гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.
Снижение частоты костных метастазов при первичном раке молочной железы.
Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к другим бисфосфонатам, сопутствующая терапия другими бисфосфонатами.
Применение при беременности и кормлении грудью: Не следует применять при беременности или в период грудного вскармливания за исключением случаев когда терапевтическая польза превышает риск.
Побочные действия: Со стороны электролитного баланса: возможна бессимптомная гипокальциемия, очень редко - гипокальциемия, сопровождающаяся клиническими проявлениями.
Со стороны ЖКТ: иногда - тошнота, рвота, диарея.
Со стороны эндокринной системы: возможно повышение уровня паратиреоидного гормона в сыворотке крови, обычно сопровождаемое снижением уровня кальция в сыворотке.
Со стороны печени: возможно увеличение активности аминотрансфераз.
Со стороны почек: редко - повышение уровня креатинина в сыворотке крови и протеинурия; острая почечная недостаточность, которая может развиться после быстрого введения препарата.
Со стороны кожи: изредка возникают кожные реакции, по клинической картине соответствующие реакциям повышенной чувствительности.
Со стороны органов дыхания: у больных бронхиальной астмой, с повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте в анамнезе, возможны нарушения функции дыхания.
Взаимодействие: В единичных сообщениях отмечена связь клодроната динатрия с нарушением функции почек при сопутствующем применении НПВС, чаще всего диклофенака. Обнаружено, что одновременное применение клодроната динатрия и эстрамустина фосфата уменьшает содержание последнего в сыворотке крови. Клодронат динатрия образует с двухвалентными катионами труднорастворимые комплексы. Поэтому одновременное применение клодроната динатрия с пищей или препаратами, содержащие двухвалентные катионы (антациды, препараты железа и др.) ведет к значительному понижению биодоступности клодроната динатрия.
Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении бисфосфонатов с аминогликозидами, т.к. данные препараты уменьшают уровень кальция в сыворотке на длительное время.
Передозировка: Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: проведение адекватной гидратации, мониторинг функции почек и содержания кальция в сыворотке крови, симптоматическая терапия.
Способ применения и дозы: Внутрь, капсулы и табл. по 400 мг следует глотать, не разжевывая (табл. по 800 мг для удобства приема можно предварительно разделить на 2 части, которые следует принять одновременно, но не измельчать и не растворять). Дозу 1600 мг предпочтительнее принимать однократно утром натощак, запивая стаканом воды, после чего следует воздержаться от приема пищи и других ЛС в течение 2 ч (за исключением обыкновенной воды). Доза более 1600 мг назначается в 2 приема: первый - как рекомендовано выше, второй - между приемами пищи, через 2 ч после или за 1 ч до еды, питья или приема других ЛС. При гиперкальциемии - 2400-3200 мг/сут в 2 приема с постепенным снижением до поддерживающей дозы 1600 мг/сут; при остеолитических изменениях костей, обусловленных злокачественными опухолями без гиперкальциемии - начальная доза 1600 мг/сут, при необходимости до 3600 мг/сут (не более); у больных с признаками почечной недостаточности - не более 1600 мг.
В/в, капельно, 300 мг/сут (1 ампула по 5 мл) в 500 мл 9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (вводят в течение 2 ч). Курс - не более 7 дней подряд. После нормализации уровня кальция в сыворотке крови переходят на прием внутрь - поддерживающая доза 1600 мг/сут. При нарушении функции почек необходимо снижение дозы: при Cl креатинина 50-80 мл/мин - на 25%, 12-50 мл/мин - на 25-50%, менее 12 мл/мин - на 50%.
Меры предосторожности: Во время лечения следует контролировать функцию почек, проводить мониторинг уровня кальция, фосфора и магния, обеспечить адекватную гидратацию больных. Следует соблюдать особую осторожность при в/в введении пациентам с почечной недостаточностью (рекомендуется уменьшить дозу).
Особые указания: Приготовленный раствор для инфузий следует использовать в течение 12 ч.
Условия хранения: Список Б. При температуре не выше 25 °C
Вы можете найти его в различных аптеках, воспользовавшись нашим разделом Поиск и заказ лекарств в аптеках по адресу
http://www.webapteka.ru/?page=drugs
Там Вы можете выбрать для себя аптеку с оптимальными условиями приобретения и ценами.