Альбиомин 20%
Показания к применению
- гиповолемический шок;
- ожоги;
- гипопротеинемия с сопутствующим отеком тканей или без него (после обширных хирургических операций, при сепсисе);
- острый респираторный дистресс-синдром взрослых (при волемической перегрузке совместно с применением диуретиков);
- острая печеночная недостаточность (для поддержания онкотического давления и связывания избыточного билирубина плазмы);
- гемолитическая болезнь новорожденных (с целью связывания свободного билирубина);
- при удалении биологических жидкостей, богатых белком (асците, перитоните, медиастините);
- ресуспендирование эритроцитов;
- острый нефроз (совместно с диуретиками при отсутствии эффекта от терапии стероидами);
- гемодиализ (при развитии гиповолемического шока и гипотонии во время проведения сеанса)
Возможные заменители и групповые аналоги
Действующее вещество, группа
Лекарственная форма
Раствор для инфузий
Противопоказания
- хроническая сердечная недостаточность II-III степени;
- тяжелая анемия;
- гиперволемия;
- отек легких;
- повышенная чувствительность к альбумину или любым другим компонентам препарата.
Альбиомин необходимо назначать с осторожностью в тех клинических ситуациях, когда гиперволемия и ее последствия (например, повышенный ударный объем, повышенное артериальное давление) или гемодилюция представляют особый риск для пациента: у пациентов с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, расширением вен пищевода, отеком легких, острой анемией, кровоточивостью, ренальной и постренальной анурией.
Как применять: дозировка и курс лечения
Альбиомин вводится путем внутривенной инфузии. Препарат вводят неразведенным или разводят изотоническим раствором, например 0,9 % раствором натрия хлорида.
При гиповолемическом шоке объем и скорость инфузии подбираются индивидуально, соответственно состоянию и ответу пациента на проводимую терапию. При обезвоживании пациента дополнительно назначают растворы кристаллоидов. Суммарная доза не должна превышать уровень альбумина здорового человека, т.е. приблизительно 2 г на кг масса тела при отсутствии активного кровотечения.
При лечении ожогов введение Альбиомина начинают обычно не ранее 24 часов после термического поражения для поддержания коллоидного-осмотического давления плазмы (в первые сутки переливают большие объемы солевых растворов для восстановления уменьшенного объема внеклеточной жидкости). Проводимая терапия должна поддерживать концентрацию альбуминов плазмы на уровне 25+5 г/л с онкотическим давлением плазмы 20 мм рт.ст. (эквивалентно общей концентрации белка равной 52 г/л). Продолжительность терапии определяется динамикой потери белка из обожженных областей и с мочой.
При гипопротеинемии Альбиомин назначают только в качестве симптоматической или поддерживающей терапии на фоне коррекции основной патологии, вызвавшей данное состояние. Обычная суточная доза составляет для взрослых 50 -75 г, для детей - 25 г. Пациентам с выраженной гипопротеинемией, которые продолжают терять альбумин, доза препарата может быть увеличена. Поскольку пациенты с гипопротеинемией обычно имеют нормальный объем циркулирующей крови, скорость инфузии не должна превышать 2 мл/мин, поскольку более быстрое введение может вызвать нарушение кровообращения и отек легких.
При респираторном дистресс-синдроме взрослых больным с клиническими признаками, одновременно указывающими на гипопротеинемию и гиперволемию, препарат назначают в указанных выше дозах совместно с диуретиками.
При гемолитической болезни новорожденных препарат назначается в дозе 1 г/кг массы тела за 1 час до начала процедуры обменной трансфузии.
Для ресуспендирования эритроцитов при переливании эритроцитарной массы обычно используют 25 г Альбиомина на 1 литр эритроцитарной массы непосредственно перед трансфузией размороженных отмытых эритроцитов. При наличии у больного сопутствующей гипопротеинемии или тяжелого поражения печени доза препарата может быть увеличена.
При остром нефрозе в случае отсутствия ответа на терапию циклофосфаном или стероидами или при ухудшении отечного синдрома во время терапии стероидами возможно сочетанное применение 100 мл Альбиомина и диуретиков ежедневно в течение 7-10 дней под контролем диуреза и концентрации калия в крови.
При проведении гемодиализа введение препарата показано при развитии гиповолемического шока или гипотонии у больных хронической почечной недостаточностью. Доза введения обычно составляет 100 мл. Необходимо избегать перегрузки объемом, часто наблюдаемой у подобных больных (именно поэтому они не могут переносить введение больших объемов солевых растворов).
При введении Альбиомина следует регулярно контролировать гемодинамические показатели:
- артериальное давление и частота пульса
- центральное венозное давление
- давление в легочной артерии
- диурез
- электролиты
- гематокрит/гемоглобин
После вскрытия флакона раствор необходимо сразу же использовать. Неиспользованный раствор хранению не подлежит.
|
|
Фармакологическое действие
Альбиомин представляет собой 20% стерильный водный раствор альбумина и производится из плазмы крови человека.
Препарат восполняет дефицит альбумина плазмы, увеличивает объем циркулирующей крови, способствует снижению гематокрита и вязкости цельной крови, а также, поддерживает коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление крови. Препарат участвует в выведении гормонов, энзимов, лекарственных средств, токсинов и т.д.
Побочные действия
Редко возможны легкие реакции, такие как прилив крови к лицу и чувство жара, крапивница, повышение температуры тела и тошнота. В отдельных случаях могут возникать озноб, рвота, эритема, падение артериального давления с тахикардией и диспноэ. Эти реакции, как правило, быстро проходят при уменьшении скорости инфузии или ее прекращения. В очень редких случаях могут иметь место очень тяжелые реакции вплоть до анафилактического шока. В этих случаях инфузию следует прекратить и немедленно начать проведение необходимой терапии.
Необходимо постоянно контролировать показатели гемодинамики, так как при слишком высоких дозах или скорости инфузии может наступить гиперволемия. При первых клинических признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы (головная боль, диспноэ, набухание яремных вен или при повышении артериального или центрального венозного давления, отеке легких) инфузию Альбиомина следует немедленно прекратить.
Особые указания
При возникновении аллергических и анафилактических реакций инфузию следует немедленно прервать и провести соответствующую терапию. При возникновении анафилактического шока следует проводить противошоковую терапию.
Коллоидно-осмотическое давление 20% раствора Альбиомина в четыре раза выше, чем плазмы крови. Поэтому при назначении концентрированных плазматических растворов нужно следить за достаточной гидратацией пациента. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, чтобы избежать перегрузки системы кровообращения или гипергидратации.
20% растворы альбумина по сравнению с 4-5% растворами альбумина имеют относительно низкое содержание электролита. Поэтому при введении 20% Альбиомина следует контролировать электролиты сыворотки крови и при необходимости проводить мероприятия для восстановления или поддержания водно-электролитного баланса.
При необходимости замещения больших объемов необходимо контролировать свертывание крови и гематокрит. Следует контролировать достаточность замещения других компонентов крови (факторы свертывания, электролиты, тромбоциты, эритроциты).
Неверный подбор режима дозирования и скорости инфузии без учета состояния системы кровообращения пациента может привести к гиперволемии. При первых клинических признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы (головная боль, диспноэ, набухание шейных вен, при повышенном артериальном или венозном давлении, отеке легких) инфузию следует немедленно прекратить.
При применении лекарственных препаратов из крови или плазмы человека невозможно полностью исключить риск передачи известных и пока неизвестных вирусных инфекций. Чтобы снизить риск передачи возбудителей болезней, по строгим критериям проводится отбор доноров, тестируется и отбирается донорская плазма и контролируется пул плазмы. Помимо этого, в производственный процесс включены стадии удаления и инактивации вирусов. До настоящего времени не поступало сообщений о передаче каких-либо вирусных инфекций через Альбиомин, изготовленный в соответствии с Европейской Фармакопеей и посредством проверенных методов производства.
Нет никаких указаний на то, что препарат может влиять на способность управлять автомобилем или обслуживать механизмы.
Взаимодействие
Альбиомин нельзя смешивать с другими лекарственными препаратами, компонентами крови (например, эритроцитарной массой). Для приготовления раствора препарата с более низкой концентрацией следует использовать только изотонические растворы (например, 0,9% раствор натрия хлорида). Препарат нельзя разводить водой для инъекций, так как это может привести к гемолизу.
Специфическое взаимодействие Альбиомина с другими препаратами неизвестно.
Наличие препарата Альбиомин 20%*
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Альбиомин 20%
Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.
| * | Наш сайт не осуществляет торговлю лекарствами и иными товарами, они должны приобретаться в аптеках, в соответствии с действующими законами. Данные о ценах и наличии в аптеках обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск лекарств в аптеках. |