Тинзапарин натрий

Низкомолекулярный гепарин, антикоагулянт прямого действия. Не влияет на агрегацию и адгезию тромбоцитов при применении в обычных дозах. В комплексе с антитромбином плазмы подавляет активированные факторы свертывания, в первую очередь фактор Ха. Мол.масса - 1-14 тыс.Da, пик максимальной мол.массы - 4.5 тыс.Da. Максимальная анти-Ха активность достигается через 4-6 ч.

Биодоступность после п/к введения - 90%. T1/2 - 80 мин. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде.

Тромбоз глубоких вен (общая хирургия, замещение тазобедренных суставов); профилактика гиперкоагуляции в системе экстракорпоральной циркуляции при проведении гемодиализа.

Гиперчувствительность, тромбоцитопения; склонность к кровотечениям (гемофилия, кровоточивость ран, субдуральная гематома); ЧМТ, внутричерепное кровоизлияние, люмбальная пункция; спинальная или перидуральная анестезия; бактериальный эндокардит; угрожающий выкидыш; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, беременность (I триместр).C осторожностью. Артериальная гипертензия, ретинопатия, печеночная и/или почечная недостаточность, панкреатит, острые цереброваскулярные поражения, недавние оперативные вмешательства на головном мозге.

Кровоточивость; тромбоцитопения; некроз кожи, гиперемия, депигментация, гематома в месте введения; петехии, пурпура, мелена; повышение активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ, липазы; гипоальдостеронизм, приапизм, спазм сосудов, аллергические реакции, тошнота, головная боль, гипертермия, боли в конечностях, крапивница, зуд, одышка, бронхоспазм, снижение АД.Передозировка. Симптомы: гипокоагуляция, геморрагический синдром. Лечение: в/в медленно, протамина сульфат (1 мг протамина сульфата нейтрализует 100 анти-Ха МЕ тинзапарина).

Фармацевтически несовместим с др. ЛС (образуются соли и осадок с органическими основаниями). Дикумарол, растворы декстрана, АСК, дипиридамол, фенилбутазон, индометацин и сульфинпиразон увеличивают риск кровотечения. Аскорбиновая кислота, антигистаминные ЛС, сердечные гликозиды, никотин, тетрациклины, фенотиазин, нитраты (парентеральное введение) и пенициллины снижают эффективность.

Следует избегать в/м инъекций из-за опасности развития гематом. В период лечения необходим контроль числа тромбоцитов (перед началом терапии, ежедневно, в течение первых 4 сут и далее 2 раза в неделю). Низкомолекулярные гепарины различаются по способу производства, мол. весу и активности, поэтому не рекомендуется в ходе лечения заменять один препарат другим. Во время родов роженицам, получавшим препарат, эпидуральная анестезия абсолютно противопоказана.