Подногтевой панариций

Подногтевым панарицием называется воспаление, развивающееся под ногтем после колотых ран, заноз, при нагноении подногтевых гематом; это скопление гноя под ногтем. Подногтевой панариций обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично - в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы.

Симптомы

Поскольку формирующийся гнойник в этой области 'придавлен' жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной. Основной симптом - отслоение части или всей ногтевой пластинки гноем. Проявляется сильными дергающими болями; под ногтем ясно видно скопление гноя. Давление на ноготь вызывает резкую боль.

Лечение:

Лечение подногтевого панариция хирургическое. Во-первых, необходи-мо извлечь неудаленную занозу. В тех случаях, когда свободный конец ино-родного тела отсутствует, под местной анестезией по Лукашевичу произво-дят клиновидное иссечение края ногтя. Иногда достаточно бывает извлечь занозу, чтобы после удаления занозы воспали-тельный процесс быстро закончился.

Для обнажения края занозы делают клиновидное иссечение края ногтя.

При небольшом скоплении гноя под ногтем производят его трепанацию скальпелем или лучше бормашиной, что обеспечивает отток гноя. При значительной или полной отслойке ногтя от ложа показано его удаление. На обнаженное ложе накладывают мазевую повязку.

В очень редких случаях, когда заноза проникла далеко и конец ее остался под ногтем, клиновидное иссечение нецелесообразно. Для оттока гноя кончиком скальпеля делают отверстие в ногте над инородным телом, удаляют его и накладывают гипертоническую повязку. К операции удале-ния ногтя прибегают тогда, когда он весь приподнят скопившимся гноем.