Асцит (водянка живота)

Асцит (водянка живота) - скопление свободной жидкости в брюшной полости невоспалительного характера, развивающееся вследствие расстройства кровообращения в системе воротной вены при циррозе печени, злокачественных опухолях печени и других органов брюшной полости, пороках сердца, редко - при болезнях почек; приводит к увеличению объема живота.

Жидкость, которая скопляется в животе, является транссудатом с небольшим соде белка (1-3%). Асцит при воспалительных заболеваниях отличается большим содержанием белка (до 6%). Клинически распознать большое количество жидкости в брюшной полости нетрудно: объем живота увеличен, при перкуссии наблюдается притупление звука. Для лечения применяют прокол живота троакаром и выпускание жидкости.

Симптомы

Симптомы асцита (водянки живота): увеличение объема живота, в горизонтальном положении больного живот имеет конфигурацию 'лягушачьего'. Притупление перкуторного звука в отлогих отделах брюшной полости, флюктуация при ощупывании передней брюшной стенки. При значительном асците (водянке живота) появляются затруднения при наклоне туловища, одышка при ходьбе, отеки ног и другие симптомы, характерные для недостаточности кровообращения. Имеются признаки основного заболевания.

Стадии асцита:

Транзиторный асцит - количество жидкости до 400мл, визуально не определяется. На этом этапе асцит очень хорошо поддается лечению, которое может быть ограничено только диетой и соблюдением водно-солевого режима.

Умеренный - живот мягкий; хорошо поддается лечению с применением диуретиков, инфузии альбумина, при условии лечения основного заболевания. Иногда возникает необходимость применения лапароцентеза (пункции брюшной полости) и удаления небольшого количества жидкости. При злоупотреблении этой процедурой быстро развивается следующая стадия асцита, может возникнуть вторичная почечная недостаточность.

Напряженный (резистентный) асцит - большое количество жидкости (до 20 литров); резистентный к лечению. Ежедневно пациент теряет меньше 200мл жидкости, возможно быстрое нарастание объема жидкости в брюшной полости (веса пациента, объема живота). Для лечения асцита в этой стадии практически всегда применяется лапароцентез, как один из методов комплексного лечения.

Лечение

Лечение асцита в первую очередь подразумевает лечение заболевания, которое его вызвало. Для уменьшения количества жидкости в животе больному прописывать мочегонные препараты, лекарства, корректирующие нарушения водно-солевого обмена. Если мочегонные средства оказались неэффективными, жидкость откачивают искусственно путем лапароцентеза - пункции брюшной полости, осуществляемой под местной анестезией.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при серьезной портальной гипертензии. Чаще всего проводят оментогепатофреноплексию, суть которой заключается в подшивании сальника к участкам поверхности печени и диафрагмы.

При асците течение основного заболевания может ухудшиться. Прогноз основного заболевания может стать еще хуже, если после многочисленных пункций асцит развивается очень быстро.