Абсцесс перитонзиллярный, или ангина флегмонозная - это осложнение хронического тонзиллита или острой ангины.
Гноеродные микробы проникают в околоминдаликовую клетчатку из нагноившихся глубоко расположенных в ткани миндалины фолликулов или из глубоких лакун, достигающих капсулы миндалин, и вызывают там воспаление с образованием нарыва.
Симптомы и течение
После перенесенного заболевания верхних дыхательных путей появляются боли в горле, температура, интоксикация, затем припухлость в области миндалины, ее выбухание, в зеве наблюдаются все признаки ангины: увеличение и болезненность лимфоузлов шеи с этой стороны, вынужденное положение головы (наклон в больную сторону), тризм - невозможность широко открыть рот. Возможны осложнения: абсцессы окологлоточного пространства, глубокие флегмоны шеи, кровотечения из крупных сосудов шеи, отек гортани, сепсис, нефрит.
|
|
Обычно больной, только что перенесший ангину и уже выздоравливающий, начинает опять жаловаться на нарастающие боли при глотании, чаще с одной стороны, температура тела вновь повышается, все явления ангины, но в более резкой форме, возобновляются.
Резко покрасневшая одна половина мягкого неба начинает инфильтрироваться, закрывает постепенно миндалину и смещает отечный язычок в противоположную сторону. Боль выражена сильнее, чем при лакунарной или фолликулярной ангине. Она ощущается больным даже в спокойном состоянии, принимает острый колющий характер, иррадиирует в ухо, усиливается при глотании, кашле и каждом движении.
Больной с трудом раскрывает рот и держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются. Из-за почти полной неподвижности отечного мягкого неба голос становится гнусавым, больные с трудом принимают пищу, иногда при попытках проглотить даже жидкую пищу последняя часто вытекает из носа.
Абсцессы могут развиваться в самой миндалине, но чаще они локализуются в околоминдаликовой клетчатке сверху или позади миндалин. Абсцессы могут располагаться в клетчатке у нижнего полюса миндалины, а также и кнаружи от миндалин.
Абсцессы, развивающиеся в самой миндалине, обычно не достигают больших размеров, так как строение миндалины, пронизанной глубокими лакунами, облегчает вскрытие абсцесса в одну из лакун. Абсцесс миндалины проявляется краснотой, припухлостью и выпячиванием ее в полость зева. Затруднение дыхания наблюдается редко. Через 2 - 3 дня сглаженные, выпирающие в одном месте контуры сильно покрасневшей миндалины указывают на место образования гнойника. Вскрытие абсцесса которое не представляет особого труда, производится острым скальпелем; чаще абсцесс вскрывается самостоятельно, иногда во время сна.
Лечение
Назначают антибиотики, анальгетики, жаропонижающие. Местно - антисептические препараты в виде полосканий (фурацилин 1:5000), физиолечение.
Постельный режим, щадящая диета, регулировка деятельное кишечника. В первые 4-5 дней показана ингаляция теплым раствором двууглекислой соды (2%); полоскания теплым отваром шалфея или ромашки (чайная ложка на стакан воды), согревающие компрессы или сухое тепло на шею, грелки на больную сторону, антибиотики. Все эти средства ускоряют созревание нарыва, в начальной стадии болезни содействуют иногда рассасыванию.
Если абсцесс самопроизвольно не вскрывается, асимметрия неба резко выражена, рот больного плохо раскрывается, голос приобретает оттенок гнусавости, абсцесс следует вскрыть. Инцизию производят через мягкое небо на месте наибольшего выпячивания абсцесса узким длинным скальпелем. Скальпель следует ввести перпендикулярно тупой стороной к боковой стенке (к сосудам) и острой - к срединной линии; после того как разрез сделан, его расширяют корнцангом. Абсцесс можно вскрыть также через надминдаликовую ямку специальным инструментом Н. А. Шнейдера; этот инструмент прокалывает и расширяет одновременно раневой канал.
Прогноз вне осложнений - благоприятный.
Профилактика
Соблюдение гигиены рта, лечение хронических тонзиллитов, кариозных зубов. При повторных случаях - удаление миндалин.
Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.
Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.