Беременность шеечная

Шеечная беременность - вариант дистальной эктопической беременности, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит в шеечном канале матки.

Шеечная беременность проявляется кровотечением различной степени выраженности - от умеренных выделений до обильной кровопотери. Представляет собой опасное состояние, чреватое развитием летальных геморрагических и септических осложнений. Диагностика шеечной беременности осуществляется с помощью влагалищного и ультразвукового исследования, диагностического выскабливания. При невозможности выполнения органосохраняющих мероприятий при шеечной беременности показано проведение экстирпации матки.

Беременность шеечная - встречается редко. Прикрепление и развитие плодного яйца происходит в канале шейки матки, между внутренним и наружным зевом. Причины аномалии - частые искусственные аборты, повторные диагностические выскабливания и воспаления слизистой оболочки матки, недоразвитие матки, опухоли, рубцовые изменения в области внутреннего зева и др.

Существующая классификация основана на месте прикрепления эмбриона. Так выделяют:

чисто шеечную беременность (эмбрион не выходит за пределы шейки);

шеечно-перешеечная (перешейком называется переход собственно тела матки в её шейку).

Симптомы и течение:

Основной признак - кровотечение, появляющееся в первой или второй половине беременности. Возникает из-за отслойки плаценты или нарушения целостности истонченных сосудов шейки матки. В значительном большинстве случаев беременность прерывается в первой ее половине, очень редко донашивается.

Распознавание:

При постановке диагноза учитывают отсутствие менструаций, наличие других признаков беременности, результаты влагалищного исследования, применяют ультразвуковое исследование.

Лечение:

Срочное хирургическое вмешательство - экстирпация (удаление матки). Попытки извлечь плодное яйцо через влагалище приводят к профузному кровотечению. В исключительных случаях при отсутствии условий для проведения операции как вынужденную меру можно использовать тугую тампонаду влагалища, наложение зажимов на сосуды шейки матки на время транспортировки больной в специализированное лечебное учреждение.

Выявление шеечной беременности служит основанием для немедленной госпитализации женщины.

Первоочередной задачей является остановка кровотечения, для чего прибегают к тугой тампонаде влагалища, прошиванию его боковых сводов, наложению циркулярного шва на шейку матки, введению в шеечный канал катетера Фолея с раздуванием манжетки. Перспективными методами при шеечной беременности служит проведение эмболизации ветвей маточных артерий или перевязки внутренних подвздошных артерий, что позволяет затем бескровно удалить плодное яйцо.

При неэффективности или невозможности выполнения перечисленных органосохраняющих мероприятий, либо интенсивном кровотечении при шеечной беременности показана экстренная экстирпация матки.

Прогноз зависит от своевременности операции.