Занос пузырный

Занос пузырный - это заболевание, в основе которого лежит аномалия развития плодного яйца, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин хориона (элементов плодного яйца), по ходу которых образуются пузырькообразные расширения. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный) и часть (частичный). Это продукт зачатия, при котором не происходит нормального развития эмбриона, а ворсины хориона разрастаются в виде пузырей, наполненных жидкостью.

Пузырный занос - патология плодного яйца, характеризующаяся трансформацией ворсин наружной зародышевой оболочки (хориона) в цисты - содержащие жидкость пузырьки, разрастанием эпителия ворсин, гибелью плода. Пузырный занос проявляется ранним токсикозом, кровотечениями, увеличением размеров матки по сравнению со сроком гестации. Пузырный занос обнаруживается с помощью вагинального исследования, УЗИ, определения содержания β-ХГ, ФКГ плода. Лечение заключается в удалении пузырного заноса путем вакуум-аспирации, кюретажа полости матки, иногда - в проведении гистерэктомии.

Симптомы и течение:

Заболевание встречается сравнительно редко. Предполагается инфекционный, гормональный, наследственный генез. В подавляющем большинстве случаев возникает в связи с маточной беременностыо. Если на ранних стадиях не происходит выкидыша, то в дальнейшем при прогрессирующем пузырном заносе размеры матки увеличиваются намного быстрее, чем при нормальной беременности. На 2-3 месяце появляются постоянные или периодические кровянистые выделения из влагалища. Иногда наблюдаются профузные, сопровождающиеся массивной кровопотерей.

Лечение:

Заключается в быстром удалении пузырного заноса путем выскабливания, а при больших размерах матки - кесарева сечения. Прогноз очень серьезен. После выписки из стационара больную тщательно наблюдают в женской консультации в течение 2 лет и систематически (каждые 3-4 месяца) ставят реакции на наличие хорионического гонадотропина в моче.

При выявлении пузырного заноса лечебная тактика заключается в его удалении. Пузырный занос удаляют путем вакуум-аспирации с контрольным кюретажем после предварительной дилатации шейки матки. Для лучшего сокращения матки назначают окситоцин или питуитрин. Иногда наблюдается самостоятельное изгнание пузырного заноса из полости матки.

При развитии угрожающего кровотечения или выполненной репродуктивной функции производится экстирпация матки без придатков. Удаленные ткани в обязательном порядке подлежат гистологическому изучению.

После эвакуации пузырного заноса в течение следующих 2-х месяцев у пациентки проводится еженедельное определение ХГ в сыворотке крови, УЗИ малого таза 1 раз в 2 недели, рентгенография легких. При отсутствии признаков развивающейся хорионэпителиомы последующая химиотерапия не показана.

Диспансерное наблюдение гинеколога-онколога после перенесенного пузырного заноса осуществляется в течение 2-х лет. На этот срок рекомендуется предохранение от беременности с помощью оральной контрацепции.