Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит - разновидность хронического воспаления пульпы, отличительной чертой которого является разрастание в полости зуба волокнистой соединительной ткани. Фиброзный пульпит протекает с ощущением постоянной тяжести в зубе; реакцией зуба на термические, химические и механические раздражители в виде длительно не проходящей ноющей, тянущей боли; неприятным запахом из полости рта; наличием глубокой кариозной полости. Диагностировать фиброзный пульпит позволяют данные анамнеза и осмотра (зондирования, перкуссии, термопроб), рентгенографии зуба, электроодонтодиагностики. Лечение фиброзного пульпита включает витальную/девитальную пульпотомию или экстирпацию пульпы.

Симптомы фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит - это наиболее часто встречающаяся форма пульпита, которая является исходом острого пульпита.

У людей с низкой реактивностью организма иногда хронический фиброзный пульпит может возникнуть и без предварительной клинически выраженной острой стадии воспаления.

Пациент может предъявлять жалобы:

• на боли от всех видов раздражителей, длительно не проходящие после устранения раздражителя;
• на боли при вдыхании холодного воздуха, при переходе в теплое помещение после пребывания на холоде.

Достаточно часто пациент жалоб не предъявляет, и хронический фиброзный пульпит выявляется при осмотре во время санации полости рта. Это объясняется тем, что локализация некоторых кариозных полостей (например, поддесневых) недоступна раздражителям, а также наличием хорошего дренажа (сообщения с полостью зуба).

Лечение

Выделяют два основных методов лечения:

1. Консервативный, либо биологический (пульпу оставляют живой)
2. Хирургический (пульпу удаляют, канал чистят и пломбируют)

Биологический метод возможен к применению у молодых людей, когда полость зуба была вскрыта случайно. Проводят обработку полости как при кариесе (раскрывают, расширяют и формируют), затем промывают антисептическим раствором, накладывают лечебную пасту. Цель ее наложения - убрать воспаление и стимулировать регенерацию тканей. Затем ставится лечебная прокладка, временная пломба. Пациента отпускают домой примерно на неделю. Затем, если жалоб нет, можно ставить постоянную пломбу.

При хирургическом методе в 1 посещение вначале производится анестезия. Удаляются омертвевшие ткани, т.е. зуб депульпируется. Пломбирование каналов должно быть очень качественным, чтобы воспаление не перешло в периодонтит. Каналы пломбируются нетоксичным материалом при помощи ручных инструментов и штифтов (специальные приспособления, увеличивающие заполняемость канала).

При хирургическом методе в 2 посещения последовательность действий иная. В первый приход пациента накладывают мышьяковистую пасту, чтобы девитализировать пульпу (что значит 'убить нерв', как говорят пациенты). Потом ставят ватный шарик, пропитанный анестетиком, закрывают полость временной пломбочкой.

Важно! Мышьяк накладывают на сутки в однокорневых зубах и на двое суток в многокорневых зубах. Есть пасты, которые можно ставить на 7 или 15 суток (удобный вариант для уезжающих в командировки, например). Во второй приход пломбируют канал и сам зуб.