Острый периодонтит

Острый периодонтит - острый воспалительный процесс в зубной связке, удерживающей корень зуба в костной альвеоле челюсти. При остром периодонтите появляются ноющие или резкие пульсирующие локальные боли, гиперемия и отек десны, ощущение 'увеличенного' зуба, его подвижность, иногда отечность тканей лица, лимфаденит. Диагноз острого периодонтита ставится по данным осмотра полости рта, анамнеза и жалоб больного, электроодонтометрии, рентгенографии. При остром периодонтите проводится вскрытие, обработка и пломбирование корневых каналов, назначаются антибиотики и анальгетики, физиолечение; при необходимости производится удаление зуба.

Симптомы острого периодонтита

При остром периодонтите больной указывает на боль в причинном зубе, усиливающуюся при надавливании на него, жевании, а также при постукивании (перкуссии) по жевательной или режущей его поверхности. Характерно ощущение 'вырастания', удлинения зуба.

При длительном давлении на зуб боль несколько стихает. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, становятся непрерывными или с короткими светлыми промежутками. Нередко они пульсирующие. Тепловое воздействие, принятие больным горизонтального положения, прикосновение к зубу, а также накусывание усиливают болевые ощущения. Боль распространяется по ходу ветвей тройничного нерва.

Общее состояние больного удовлетворительное. При внешнем осмотре изменений, как правило, нет. Наблюдают увеличение и болезненность связанных с пораженным зубом лимфатического узла или узлов. У отдельных больных может быть нерезко выраженный коллатеральный отек соседних с этим зубом околочелюстных мягких тканей. Перкуссия его болезненна и в вертикальном, и н горизонтальном направлении. Слизистая оболочка десны, альвеолярного отростка, а иногда и переходной складки в проекции корня зуба гиперемирована и отечна.

Пальпация альвеолярного отростка по ходу корня, особенно соответственно отверстию верхушки зуба, болезненна. Иногда при надавливании инструментом на мягкие ткани преддверия рта по ходу корня и переходной складке остается вдавление, свидетельствующее об их отеке.

Лечение

Лечение острых форм периодонтита специфично лишь во время первого посещения кабинета стоматолога, когда проводится обезболивание в зависимости от тяжести симптоматики и состояния больного.

Далее, после купирования болевого симптома, терапия идентична методике лечения других видов и форм заболеваний периодонта.

Единственное отличие - это отсутствие выжидательной терапевтической тактики, которую порой применяют при курировании хронического течения воспаления.

Активные действия стоматолога позволяют в течение 2-3-х дней нейтрализовать острую стадию процесса и перевести его в ритм стандартной терапевтической процедуры. Главная задача терапии, как и в лечении других классификационных видов периодонтита, это обеспечение адекватного оттока скопившегося экссудата.

Как правило, это делается через вскрытие обтурированного канала корня, реже с помощью разреза переходной складки и дренирования. Тактика и дальнейшие мероприятия напрямую связаны с проходимостью канала, а также с состоянием самого зуба.

При наличии современной аппаратуры, стоматологических материалов и достаточного врачебного опыта зуб удается сохранить.

Экстракция пораженного зуба также возможна, но это считается крайней мерой, когда удаление необходимо для санации полости рта либо при полностью разрушенной костной ткани.