Аллергический стоматит

Аллергический стоматит - это воспалительные изменения слизистой оболочки ротовой полости, обусловленные развитием иммунопатологических реакций (гиперчувствительности, гиперергии). Проявлениями аллергического стоматита служат отек, гиперемия, кровоточивость, язвочки и эрозии слизистой оболочки, жжение во рту, боль при приеме пищи, гиперсаливация, иногда ухудшение общего состояния. Обследование пациента с аллергическим стоматитом включает сбор аллергологического анамнеза, выявление причины аллергической реакции, осмотр полости рта, проведение провокационных, элиминационных проб, кожных тестов, исследование слюны и др. Лечение аллергического стоматита предполагает исключение контакта с аллергеном, прием антигистаминных средств, медикаментозную обработку слизистой.

Симптомы аллергического стоматита

Если аллергический стоматит вызван медикаментозными препаратами, то симптомы проявления заболевания достаточно многообразны. Обычно пациенты высказывают жалобы на жжение, зуд, ощущение сухости во рту, болезненность во время приема пищи. При визуальном осмотре в ротовой полости можно увидеть сильное покраснение, отеки. Отечность может поражать оболочку губ, щек, десен, языка, нёба. Одной из характерных особенностей аллергического стоматита является гладкий и блестящий язык с небольшой отечностью. Такого рода изменения могут произойти и на губах.

Широко распространенным симптомом заболевания являются пузырьковые поражения слизистой ротовой полости, которые со временем лопаются и на их месте появляются язвы, которые могут сливаться между собой, образуя достаточно большие очаги воспаления.

При реакции организма на тетрациклин может появиться белый либо коричневатый налет на языке, в уголках губ появляются болезненные глубокие трещинки.

Аллергический стоматит может развиться после посещения стоматологического кабинета, когда на слизистую случайно попадают препараты для обработки кариозных полостей, кровеостанавливающие, отбеливающие гели и т.п.

Широко распространена контактная форма аллергического стоматита, которая развивается в результате длительного воздействия на слизистую и десны полимерных съемных протезов.

Лечение

Лечение токсико-аллергических стоматитов должно быть комплексным. Ортопедическое лечение токсико-химических и аллергических стоматитов, вызванных акриловыми и металлическими протезами, направлено на устранение этиологического фактора, а также на предупреждение возникновения этих факторов. Обоснованием к замене протеза новыми служит установленный диагноз.

Элиминационная терапия, т. е. устранение аллергена из среды, относится к специфическим методам лечения. Этот вид лечения является профилактическим даже тогда, когда применяется у сенсибилизированных лиц . Элиминирующая терапия проста, результативна, если известны аллергены. Так, микропримеси (гаптены) никель, хром, кобальт как составные части металлических зубных протезов (нержавеющая сталь, хромокобальт и др.) являются причиной аллергии. Исключение контакта со специфическим аллергеном, т. е. удаление металлического протеза из полости рта, прекращает рецидив, способствует выздоровлению.

Перед снятием слепков для изготовления нового протеза следует исключить пользование протезами, вызывающими токсическую реакцию, сроком на 3 - 5 дней. В это время рекомендуется полоскание полости рта антисептическими растворами, настоями трав (зверобой, зеленый чай) 2-3 раза в день. Полоскания настоями трав устраняют последствия воздействия химических веществ на биологические структуры (ткани полости рта). Питание должно включать продукты, содержащие глюкозу. Известно, что глюкоза в организме становится сильным восстановителем, в том числе и по отношению к гемоглобину.

Вновь изготавливать съемный протез следует качественно: строго соблюдать режим полимеризации, который определяет количество остаточного мономера. Можно изготовить съемный протез с двухслойным базисом - подкладкой из эластичной пластмассы "Эладент-100" или протезы из бесцветной пластмассы.

При наложении съемных протезов необходимо выверить центральную, переднюю и боковые окклюзии, в противном случае нагрузка на подлежащие ткани протезного ложа во время функции жевания будет неравномерной, что в свою очередь способствует большему всасыванию токсина-мономера через сосудистые стенки.

Предложен новый метод лечения, основанный на действии химических веществ, препятствующих влиянию акриловых протезов на организм. Речь идет о покрытии зубных протезов из полиметакриловых пластмасс металлом.

В настоящее время разработаны способы химического восстановления металлов из их соединений для получения пленок серебра, золота, палладия, меди, никеля и др.

Наиболее широко применяются химическое серебрение пластмассовых протезов, золочение, палладирование. Химическое серебрение поверхности пластмассового протеза основано на реакции восстановления серебра из его соединений. Обычно для проведения реакции берут нитрат серебра или комплексную соль серебра.

Ортопедическое лечение благородными сплавами (спецсплав, золото) следует начинать спустя 3-4 нед после устранения из полости рта металлических конструкций, амальгамовых пломб, исчезновения субъективных ощущений, признаков воспаления.

В последующем необходимо строго соблюдать правильность технологии изготовления мостовидных конструкций, коронок и др., выдерживать температурный режим, предупреждать растекание, разбрызгивание припоя, добиваться качественного литья, высокого класса полировки, так как технические ошибки способствуют электрохимическим процессам в полости рта и сенсибилизации организма.

Токсические и аллергические стоматиты, вызванные акриловыми и металлическими протезами, - тяжелые заболевания вследствие серьезного нарушения клинического статуса полости рта, изменений иммунологической, биохимической реактивности, а также поражения вегетативной нервной системы. Ухудшение состояния может наступить после длительного пользования протезами, при кандидозе, у больных с заболеваниями эндокринной системы (диабет, период климакса), обострения заболевания пищеварительной системы. Вопросы гигиенического пользования протезами, своевременной замены старых протезов, устранения разнородности металлических протезов, качества изготовленных протезов очень важны. При раннем распознавании, правильном лечении осложнений не наблюдается (заболевания слизистых оболочек и т. д.).

Больные ограниченно трудоспособны, так как теряют сон, аппетит, страдают канцерофобией. Необходимо лечение основного соматического заболевания.