Нейрогенный кератит

Нейрогенный кератит - воспалительно-дистрофические изменения роговицы, развивающиеся на фоне инфекционного или травматического поражения тройничного нерва. Нейрогенный кератит проявляется снижением или отсутствием чувствительности роговицы, невралгическими болями, помутнением и язвой роговицы. В диагностике нейрогенного кератита используется биомикроскопия глаза, флуоресцеиновая проба, определение чувствительности роговицы, исследование мазков с конъюнктивы культуральным и ПЦР-методом, ИФА. Лечение нейрогенного кератита преимущественно местное; назначаются инсталляции противовирусных препаратов, закладывание антибактериальных мазей, субконъюнктивальные инъекции, новокаиновые блокады, витамины; диатермия на шейные симпатические ганглии.

Симптомы нейрогенного кератита

В поверхностных слоях центральной части роговицы появляется серый ограниченный инфильтрат различной величины и формы. Постепенно процесс распространяется. Остается неповрежденным лишь узкий пояс на периферии. Эпителий над инфильтратом теряет блеск, его поверхность неровная. Эпителий отторгается и образуется резко очерченная плоская язва различной формы и величины. Инфильтрации краев и дна язвы не отмечается. Чувствительность роговицы резко снижена, поэтому роговичный синдром практически отсутствует. Заболевание не вызывает почти никаких субъективных ощущений. Лишь в начале наблюдается легкая перикорнеальная инъекция, которая быстро исчезает. Возможны полное исчезновение чувствительности и появление невралгических болей.

Если не присоединяется вторичная гнойная инфекция, язва медленно заживает, оставляя после себя нежное помутнение. При присоединении вторичной инфекции развивается гнойная язва роговицы, которая может закончиться перфорацией или даже полным разрушением роговицы.

Изменения в роговице возникают в различные сроки после поражения тройничного нерва - очень часто в течение 1-х суток, но иногда и спустя много месяцев. Течение воспалительного процесса в роговице вялое, нередко составляет годы, когда язва то заживает, то появляется вновь.

Лечение

Терапевтические меры направлены на улучшение клеточного питания, метаболизма рогового слоя, его заживление эпителием. Для этого прописывают капли с растворами витаминов, таурина и др. В область соединительной оболочки глаза накладывают мазь и назначают инъекции.

Параллельно выполняется подавление вирусов, назначают магнитотерапию, лекарственный электрофорез.

При системной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства, витамины, аскорбиновая кислота, показаны дополнительные физиологические процедуры.

В качестве обезболивания осуществляют блокаду путем инъекций новокаина в область височной артерии.

Для того чтобы избежать повторного заражения, прописываются капли антибактериального свойства, растворы против микробов. В период лечения рекомендуется носить повязку или специальные очки, которые будут оберегать роговичную поверхность от высушивания и инфекций. Если велика угроза возникновения отверстия в глазной сфере, проводится операция по сшиванию век, после которой оставляется нетронутым внутренний угол разреза глаз, чтобы туда закапывать лекарства.