Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Ишемическая нейропатия зрительного нерва - поражение зрительного нерва, обусловленное функционально значимым расстройством кровообращения в его интрабульбарном или интраорбитальном отделе. Ишемическая нейропатия зрительного нерва характеризуется внезапным снижением остроты зрения, сужением и выпадением полей зрения, монокулярной слепотой. Диагностика ишемической нейропатии требует проведения визометрии, офтальмоскопии, периметрии, электрофизиологических исследований, УЗДГ глазных, сонных и позвоночных артерий, флюоресцентной ангиографии. При выявлении ишемической нейропатии зрительного нерва назначается противоотечная, тромболитическая, спазмолитическая терапия, антикоагулянты, витамины, магнитотерапия, электро- и лазерстимуляция зрительного нерва.

Симптомы ишемической нейропатии зрительного нерва

Потеря зрения при обоих вариантах развития болезни носит быстрый и безболезненный характер. Ухудшение зрения происходит в считанные минуты, часы или дни. Некоторые пациенты отмечают ухудшение зрения при пробуждении. Общее недомогание, мышечные боли, боли при расчесывании, хронический подвывих нижней челюсти и болезненность по ходу височной артерии, свидетельствуют о височном артериите, но могут возникать уже после ухудшения зрения. Острота зрения падает, появляется афферентный дефект зрачка.

Диск зрительного нерва отекает и приподнимается, при этом повреждаются мелкие сосуды, вплоть до образования геморрагий около диска. Диск ЗН при артериитном варианте имеет бледную окраску, при неартериитном - гиперемирован. В обоих вариантах при исследовании полей зрения наблюдается дефект в центральных и нижних полях.

Лечение

Лечение ишемической нейропатии должно быть комплексным, патогенетически обусловленным с учетом общей сосудистой патологии больного. Прежде всего предусматривается применение:

• спазмолитических средств (сермион, ницерголин, трентал, ксантинол, никотиновая кислота и др.);
• тромболитических препаратов - плазмина (фибринолизин) и его активаторов (урокиназа, гемаза, кавикиназа);
• антикоагулянтов;
• симптоматических средств;
• витаминов группы В.

Проводят также магнитотерапию, электро- и лазерстимуляцию зрительного нерва.

Больные, перенесшие ишемическую нейропатию одного глаза, должны находиться под диспансерным наблюдением, им необходимо проводить соответствующую профилактическую терапию.