Грибковый конъюнктивит

Грибковый конъюнктивит - офтальмомикоз, характеризующийся подострым или хроническим воспалением конъюнктивы, вызванным патогенными грибками. В зависимости от вида возбудителя грибковый конъюнктивит может протекать с катаральным или гнойным воспалением, образованием пленок или узелковых инфильтратов на слизистой глаз; нередко заболевание принимает форму кератоконъюнктивита. Основным методом диагностики грибкового конъюнктивита служит лабораторное определение грибка в мазке с конъюнктивы, соскобе, отделяемом конъюнктивальной полости. При грибковом конъюнктивите проводится длительное системное и местное лечение фунгицидными и фунгистатическими препаратами.

Симптомы грибкового конъюнктивита

Грибковый конъюнктивит обычно развивается на фоне снижения иммунитета, длительного приёма стероидов или антибиотиков. Заболевание имеет очень длительное, медленно прогрессирующее течение. Характерно поражение всей толщи слизистой оболочки вплоть до роговицы, поэтому заболевание обычно называют 'кератоконъюнктивит'. Могут поражаться оба глаза, хотя чаще всего наблюдается односторонний конъюнктивит. Начинается болезнь с типичных симптомов: покраснение, жжение в глазу, слезотечение. Выделение слизи или гноя наблюдается редко. Позже на конъюнктиве появляются красно-фиолетовые, жёлтые или белые (в зависимости от вида грибка) бугорки, которые имеют тенденцию к росту и слиянию. При кандидозе поверхность глаза может покрываться белесоватой плёнкой. На месте бугорков впоследствии появляются длительно заживающие изъязвления. Подобные образования также могут появляться на коже век и вокруг глаз.

Лечение

Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения.

В лечении грибковых конъюнктивитов основное место занимают глазные капли, которые во всём мире готовят в лечебных учреждениях экстемпорально, поскольку практически ни одна страна не выпускает глазные противогрибковые капли промышленным способом. Капли применяют длительно, до 4 6 нед, постепенно снижая частоту введения вдвое. Флуконазол 2 мг/мл (4-6 раз в день) или амфотерицин В 0,15% (4-6 раз в день).

Дополнительное местное лечение блокаторы Н1-рецепторов гистамина, противовоспалительные, антибактериальные ЛС в виде капель. При тяжёлом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 10 дней.