Полипы прямой кишки

Полипы прямой кишки и анального канала - доброкачественные опухолевидные образования, исходящие из слизистых оболочек аноректальной области. Часто развиваются бессимптомно, могут проявляться зудом, анальным дискомфортом, болью, кровотечением вследствие образования эрозии. Инфицирование полипов ведет к появлению анальных трещин, парапроктиту. Относятся к предраковым заболеваниям прямой кишки, способны озлокачествляться, поэтому подлежат обязательному удалению.

Симптомы полипов прямой кишки

Специфической клинической картины данная патология не имеет. Все симптоматические проявления полностью зависят от размеров образования и локализации.

Симптомы полипа прямой кишки чаще всего не выражены или слабо выражены.

Если образование маленькое, одиночное и всего несколько миллиметров в диаметре, оно себя никак не проявляет и его можно обнаружить только случайно, если по какой-либо причине потребовалось инструментальное обследование прямой кишки.

Симптомы полипа прямой кишки, как правило, могут возникнуть в том случае, если к имеющемуся образованию присоединяется дополнительный воспалительный процесс, или большой полип, нескольких сантиметров в диаметре, по какой-либо причине начал изъязвляться, прорывая стенку кишки.

Среди основных симптомов выделяют:

• болезненную дефекацию со слизью и кровотечением
• боль в заднем проходе
• частые позывы к дефекации.

Образования, расположенные в непосредственной близости к анальному отверстию, могут выпадать в процессе дефекации. Чаще всего это происходит с полипами, которые имеют длинную ножку. Также могут наблюдаться тянущие боли в пояснично-крестцовом отделе или внизу живота и патологические, неприятные выделения из прямой кишки.

При обнаружении образования необходимо незамедлительно начать лечение полипа прямой кишки, чтобы не допустить развития возможных осложнений, в частности, образования трещин или развития воспалительных заболеваний, парапроктита или злокачественной опухоли.

Наиболее неблагоприятным видом с точки развития злокачественной опухоли, являются ворсинчатые полипы, которые разрастаются на стенке слизистой, напоминая ковер. Частота перерождения такого полипа в раковую опухоль достигает 40%. Для данного вида полипов характерны выраженные нарушения метаболических процессов, и может наблюдаться анемия.

Образования встречаются достаточно часто, как правило, у взрослых людей, но могут возникать и в детском возрасте.

Лечение

Наиболее распространенными методами хирургического лечения полипов прямой кишки являются:

• полипэктомия через эндоскоп с электрокоагуляцией ножки или основания полипа;
• трансанальное иссечение новообразования;
• удаление опухоли колотомией или резекцией кишки чрезбрюшинным методом.

Учитывая возможность рецидивирования и малигнизации полипов, разработана система диспансеризации больных после хирургического лечения. Она включает эндоскопический контроль за состоянием прямой и толстой кишки, особенно в наиболее опасный период - первые 2 года после операции. В течение этих лет интервал между эндоскопическими исследованиями не превышает 6 месяцев, а у больных после удаления ворсинчатых опухолей, наиболее склонных к рецидивированию и малигнизации в ранние сроки, этот интервал не превышает 3-х месяцев.

При рецидивах рекомендуется повторное хирургическое лечение полипов прямой кишки с последующим систематическим эндоскопическим контролем. В случаях, где результаты гистологического исследования удаленного полипа свидетельствуют об озлокачествлении процесса, но в основании или ножке полипа признаков малигнизации нет, первое эндоскопическое контрольное исследование с множественной биопсией проводят через 1 месяц после операции. При благоприятном результате биопсии больные продолжают обследоваться каждые 3 месяца, а в дальнейшем - 2 раза в год. Если инвазивный рост распространяется на ножку полипа или его основание, показана радикальная онкологическая операция.