Платибазия

Платибазия - аномалия строения черепа, характеризующаяся его более плоским, чем в норме, основанием. Может иметь врожденный, реже приобретенный характер. Клинически платибазия проявляется при крайней выраженности уплощения или при его сочетании с другими краниовертебральными аномалиями. Для диагностики зачастую достаточно качественной рентгенограммы черепа в боковой проекции, иногда требуется проведение КТ черепа, МРТ головного мозга, рентгенографии или КТ шейного отдела позвоночника. При отсутствии или легкой выраженности клинических симптомов платибазия не нуждается в лечении. Хирургическое вмешательство возможно при сочетанной патологии с выраженной клиникой, оно сводится к увеличению размеров большого затылочного отверстия.

Симптомы платибазии

Изменяется соотношение между костями основания черепа и верхними шейными позвонками, которое характеризуется увеличением базилярного угла черепа, то есть угла между planum sphenoideum (JNA) и блюменбаховым скатом (clivus). Величина этого угла в норме колеблется в пределах 135-143°. Судить о наличии платибазии можно по боковым обзорным рентгенограммам черепа, а также по томограммам. Увеличение этого угла (больше 143°) свидетельствует о платибазии.

Вторым диагностическим признаком является изменение положения верхней точки зубовидного отростка II шейного позвонка (эпистрофея), располагающегося на уровне линии Чемберлена, соединяющей задний край твердого неба с задним краем большого затылочного отверстия.

Платибазия протекает неврологически бессимптомно. Нередко ее ошибочно отождествляют с базилярной импрессией черепа, при которой верхняя точка зубовидного отростка эпистрофея расположена выше линии Чемберлена. Кроме того, в отличие от платибазии, базилярная импрессия черепа протекает с симптомами поражения базальных нервов, чаще IX-XII пары.

Лечение

Лечение требуется не всегда, так как изолированная платибазия не вызывает никаких жалоб.

Лишь при сочетании платибазии с базилярной импрессией (вдавление краев затылочного отверстия и части второго шейного позвонка в заднюю черепную ямку) выполняется нейрохирургическая операция, суть которой заключается в снижении давления в задней черепной ямке.

Для этого удаляется часть костных фрагментов.