Невропатия седалищного нерва

Невропатия седалищного нерва - поражение n. ischiadicus, проявляющееся острой стреляющей или жгучей болью по задней поверхности бедра, слабостью сгибания ноги в колене, онемением стопы и голени, парестезиями, парезами мышц стопы, трофическими и вазомоторными отклонениями на голени и стопе. Заболевание диагностируется преимущественно по результатам неврологического осмотра, электрофизиологических исследований, КТ, рентгенографии и МРТ позвоночника. В терапии седалищной невропатии, наряду с устранением ее этиологического фактора, проводят медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, дополняемое массажем и лечебной физкультурой (в т. ч. постизометрической релаксацией).

Симптомы невропатии седалищного нерва

Частый вариант невропатии седалищного нерва - компрессия спазмированной грушевидной мышцей (синдром грушевидной мышцы).

Клинически определяются:

1) жгучие боли и парестезии в голени и стопе;

2) возможны слабость в мышцах голени и стопы;

3) нарушение чувствительности в зоне иннервации нерва;

4) пальпаторная болезненность мест прикрепления грушевидной мышцы (передневнутренняя часть большого вертела и нижняя часть крестцово-подвздошного сочленения);

5) провокация болей при пассивном приведении и внутренней ротации бедра;

6) болезненность при пальпации ягодицы в точке выхода нерва из-под грушевидной мышцы;

7) лечебный эффект новокаиновой блокады грушевидной мышцы.

Для компрессии седалищного нерва и идущих рядом сосудов характерны следующие клинические проявления: ощущение постоянной тяжести в ноге, боли тупого, 'мозжащего' характера.

При кашле и чихании усиления болей не наблюдается. Отсутствует атрофия ягодичной мускулатуры. Зона гипестезии не распространяется выше коленного сустава.

Лечение

В острой стадии назначают нестероидные противовоспалительные препараты - иньекционно (внутривенно, внутримышечно), блокады, аналгетические смеси капельно, габапентины, антиоксиданты, сосудистую терапию, витамины группы В, миорелаксанты, антихолинэстеразные препараты, используют наружно мази, гели, сухое тепло, корсетирование.

Применяют также физиотерапевтические процедуры - диадинамические токи, электрофорез, магнитотерапия, дарсонваль, миотон, амплипульс, рефлексотерапию, лазеротерапию, водолечение, гимнастику, массаж, мануальную терапию.

При неэффективности консервативного лечения и наличия грыжи диска с компремацией корешка проводится нейрохирургическое лечение. Объем оперативного лечения - индивидуален.

Очень большое значение имеют лечебная физкультура, массаж, аквааэробика, подводное вытяжение, плавание. Эти мероприятия важны в целях предупреждения осложнений (особенно при длительном заболевании) в виде мышечных и сухожильных контрактур, а также развития тугоподвижности в суставах.