Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение - расстройство половой функции, проявляющееся несвоевременной эякуляцией до начала или во время совершения полового акта и не приносящее сексуального удовлетворения партнерам. Ведет к нарушению гармонии сексуальных отношений. Представляет серьезную психологическую проблему для мужчины, ведет к развитию чувства неполноценности и неуверенности в себе, что еще более усугубляет половую дисфункцию. Вопросы диагностики преждевременного семяизвержения относятся к компетенции уролога-андролога и сексопатолога. С целью коррекции сексуальной дисфункции может проводиться психотерапия, медикаментозная терапия, иногда - хирургическое лечение.

Проблема преждевременного семяизвержения

Различные трактовки определения преждевременного семяизвержения:

• к симптомам преждевременной эякуляции относится такое состояние мужчины, когда оргазм у него в каждом втором случае начинается раньше, чем у партнерши;
• ранее существовало мнение, что симптомом преждевременного семяизвержения является эякулирование мужчины через две минуты после введения пениса во влагалище;
• обязательным симптомом преждевременного семяизвержения следует считать наступление эякуляции до начала полового акта;
• сегодняшние медики сходятся во мнении, что определение симптомов заболевания зависит от общего благополучия семейной пары.

Лечение

• Психотерапию проводят в любом случае
• Обеспечение достаточно длительного и глубокого сна, прекращение курения и приёма алкоголя
• Если возможная причина преждевременной эякуляции - лекарства, то их либо отменяют, либо снижают дозу
• Половое воздержание на 2-3 месяца. В особенности это касается больных с повышенной возбудимостью спинальных половых центров, которым также запрещают любые сексуальные раздражения
• Больным с интенсивным половым влечением и повышенной сексуальной активностью на время воздержания от половой жизни назначают успокаивающую терапию
• Иглоукалывание
• При повышенной чувствительности головки полового члена за 1-2 часа до полового сношения на неё наносят 5-10% тетракаиновую мазь
• При торможении центра эякуляции эффективна диатермия поясничной области
• Лечение больных с дисфункцией эрекции вследствие урологических заболеваний сводится к устранению воспалительных изменений в предстательной железе, мочеиспускательном канале и семенном бугорке (антибактериальные препараты с учётом характера возбудителей и их чувствительности к антибиотикам, массаж предстательной железы)
• При задержанной эякуляции: поведенческая терапия - партнёрша стимулирует пациента до введения полового члена во влагалище, затем при входе во влагалище и, наконец, внутри влагалища
• При преждевременном семяизвержении - метод 'остановиться и начать' основан на стимуляции полового члена (руками или во время полового акта) до тех пор, пока пациент не почувствует приближение эякуляции, тогда стимуляцию прекращают. Через 20-30 секунд процедуру повторяют. Сначала партнёрам следует репетировать описанный процесс, используя ручную стимуляцию, и лишь затем перейти к его осуществлению во время полового акта. Обычно проводят 3 остановки и затем сближение завершают эякуляцией. Метод эффективен в 95% случаев.
• При кортикальной и спинальной дисфункциях эрекции с патологически повышенной возбудимостью половых центров, характеризующейся частой эрекцией и преждевременной эякуляцией, успокаивающие препараты (например, бромиды, препараты валерианы, пустырника)
• При кортикальной дисфункции эрекции с торможением эякуляторного центра - галантамин (успокаивающие препараты противопоказаны)