Абсцесс легкого острый

Абсцесс легкого острый - полиэтиологическое заболевание характеризующееся острыми легочно-плевральными нагноениями: появление гнойного или гнилостного распада некротических участков ткани легкого с образованием одной или нескольких полостей, заполненных гноем и расположенных чаще в пределах сегмента.

Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробными ассоциациями микроорганизмов. Среди них преобладают пневмококк, неспорообразующие анаэробные микроорганизмы (бактероиды, пептококк и др.), золотистый стафилококк, грамотрицательная аэробная палочковая микрофлора (протей, реже кишечная палочка и др.).

Острая форма заболевания сопровождается сильной болью в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем и гнойным кашлем. После того, как полость абсцесса прорвётся, у больного наблюдается временное улучшение состояния, при котором отмечается обильное выделение мокроты с гнилостным запахом.

Деструктивные заболевания легких часто поражают социально неустроенных людей, многие из которых страдают алкоголизмом.

В последние годы обращает на себя внимание увеличение числа больных молодого возраста, употребляющих наркотики.

Больные поступают в больницу, как правило, поздно, до госпитализации лечение либо не проводится, либо проводится неадекватно.

Заболевание возникает преимущественно у мужчин (80-85 %), наиболее часто в возрасте 20-50 лет (80-90 %). Чаще поражается правое легкое. Абсцесс может локализоваться в различных отделах легких, но наиболее часто встречается в верхней доле правого легкого.

Симптомы

Острая форма заболевания сопровождается сильной болью в грудной клетке, одышкой, кровохарканьем и гнойным кашлем. После того, как полость абсцесса прорвётся, у больного наблюдается временное улучшение состояния, при котором отмечается обильное выделение мокроты с гнилостным запахом.

Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абсцесс становится хроническим.

Лечение

Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики - сальбутамол, Вентолин, сальметерол, фенотерол, Беротек; отхаркивающие; ингаляции; повторные лечебные бронхоскопии).

При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см.

Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез).

При неэффективности через 2-3 месяца - хирургическое лечение.