Гипоменорея. Скудные месячные

Скудные месячные (гипоменорея) - нарушение менструального цикла, характеризующееся скудным менструальным кровотечением с кровопотерей менее физиологической нормы (менее 50 мл). При гипоменорее менструальные выделения имеют вид следов или капель крови светлого или темного коричневого цвета. Гипоменорея часто сопровождается уменьшением продолжительности менструации (олигоменореей) или предшествует аменорее (полному отсутствию менструации). Может служить проявлением физиологических состояний (становления менструальной функции или пременопаузы) или различных патологических состояний женской половой сферы. Лечение гипоменореи зависит от обуславливающей ее причины.

Симптомы гипоменореи (скудных месячных)

При гипоменорее (скудных месячных) менструальные выделения имеют вид следов или капель крови светлого или темного коричневого цвета. Продолжительность менструации при гипоменорее (скудных месячных) сохраняется или укорачивается на фоне нормального двухфазного менструального цикла. Задержка менструации и гипоменорея (скудные месячные) могут сопровождаться головными болями, тошнотой, чувством стеснения в груди, болью в пояснице, диспепсией или запором. Сами менструации могут сопровождаться сильными болями и спастическими сокращениями матки. Некоторые пациентки при гипоменорее (скудных месячных) отмечают носовые кровотечения, сопровождающие каждую менструацию. Гипоменорея (скудные месячные), как правило, сопровождаются уменьшением секреции эстрогенов и, как следствие, снижением либидо и репродуктивной функции. Однако, чаще всего, гипоменорея (скудные месячные) протекает безболезненно и практически незаметно для женщины, не вызывая у нее особого беспокойства. Действительно, гипоменорея (скудные месячные) в период становления менструальной функции (полового созревания) или ее угасания (пременопаузу) свидетельствуют о естественных возрастных гормональных перестройках в организме и не являются признаком патологии. Однако, в репродуктивной фазе гипоменорея (скудные месячные) и другие проявления гипоменструального синдрома являются признаками серьезных расстройств в половой и других системах организма. Необходимо тщательное всестороннее обследование для выяснения причин гипоменореи (скудных месячных).

Диагностика гипоменореи (скудных месячных)

Для выявления причин гипоменореи (скудных месячных) и оценки степени опасности данного состояния для организма женщине следует прийти на консультацию гинеколога и пройти медицинское обследование. Схема обследования пациентки с гипоменореей (скудными месячными) включает в себя тщательный сбор анамнеза, полный гинекологический осмотр, анализы мазков из половых путей на цитологию, бакпосев и ПЦР-диагностику половых инфекций, оценку графика базальной температуры, определение половых гормонов в крови и моче, УЗИ матки и яичников, биопсию и гистологическое исследование эндометрия. При скудных месячных снижено производство эстрогенов, на фоне чего снижается репродуктивная функция и притупляется половое влечение. При гипоменорее выделения крови происходят в виде капель, либо могут наблюдаться следы крови темно-коричневого и светло-коричневого цвета. Длительность самой менструации при данном нарушении может оставаться прежней, может укорачиваться в сравнении с нормальным циклом. Часто скудные месячные сочетаются с ухудшением общего самочувствия, головными болями, недомоганиями, запорами, появлением тошноты, чувства стеснения в области груди, боли в зоне поясницы, сбоем в процессах пищеварения, нарушением психоневрологического самочувствия. Очень редко скудные менструации сопровождаются носовыми кровотечениями. При подобном состоянии менструации характеризуются очень сильными болями внизу живота спастического характера, очень редко данное состояние у женщины протекает незаметно для женщины, не вызывая чувства беспокойства. Тщательное диагностическое исследование поможет выявить причины развития данного патологического состояния.

Лечение

Лечебные мероприятия следует начать как можно раньше, особенно, если женщина планирует зачатие. Методы лечения обусловлены результатами диагностики, то есть той причиной, которая была выявлена в ходе обследования. Они могут включать:

• нормализацию питания для набора веса, прием витаминов, препаратов железа;
• повышение физической активности, диету для коррекции веса;
• борьбу со стрессами, прием седативных препаратов, лечение у психолога, невролога, психотерапевта;
• гормональную терапию для устранения дисбаланса гормонов яичников, гипофиза;
• антибиотики, противовоспалительные средства при ИППП, хроническом эндометрите;
• рассасывающие препараты, операцию при аднексите, спаечном процессе;
• общее укрепление организма, прием иммуномодуляторов, адаптогенов;
• лечение гомеопатией, растительными средствами;
• физиотерапию, гинекологический массаж;
• иглоукалывание;
• горячие ванночки для ног (проводят за неделю до предполагаемых менструаций).

Лечение скудных менструаций медикаментами

Если скудные месячные пошли после родов во время лактации, лечения не требуется до самостоятельной нормализации цикла. Когда женщина планирует беременность, а месячные скудные, это нередко означает отсутствие овуляции. Поэтому проводится медикаментозное стимулирование овуляции. Параллельно выполняют УЗИ-контроль фолликулогенеза 2-3 раза за неделю. По мере достижения доминирующего фолликула 18 мм при достаточной толщине эндометрия матки (около 10 мм) женщине вводят гормон ХГЧ. Процедуру проводят в течение 3 циклов, затем еще 3 цикла пациентка принимает препараты прогестерона в определенные дни. Как правило, после такого лечения наступает овуляция, и женщина может забеременеть без применения ЭКО.