МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 апреля
2005 г.
N 262
ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения
о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004
г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.
2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов
Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.
1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской
Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской
Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740;
2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт
медицинской помощи больным сахарным диабетом (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
сахарным диабетом при оказании медицинской помощи.
Заместитель
Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу
Министерства
здравоохранения и
социального
развития
Российской
Федерации
от 07.04.2005 г. N
262
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
1. Модель пациента
Категория возрастная: дети,
взрослые
Нозологическая форма: инсулинозависимый
сахарный диабет
Код по МКБ-10: E10
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия,
нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.22.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб в
эндокринологии
|
1
|
1
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
1
|
A01.22.003
|
Пальпация
в эндокринологии
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие
крови из пальца
|
1
|
2
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
0,5
|
1
|
A12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
0,1
|
1
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение
массы тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,5
|
1
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.22.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб в
эндокринологии
|
1
|
12
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
12
|
A01.22.003
|
Пальпация
в эндокринологии
|
1
|
12
|
A02.01.001
|
Измерение
массы тела
|
0,5
|
2
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,5
|
2
|
A11.05.001
|
Взятие
крови из пальца
|
1
|
12
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
12
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
1
|
2
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
1
|
2
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
2
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
4
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
0,5
|
4
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
2
|
A09.28.003
|
Определение
белка в моче
|
1
|
2
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,5
|
1
|
B01.029.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
повторный
|
1
|
1
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
0,05
|
1
|
B04.001.02
|
Профилактический
прием
(осмотр, консультация)
врача-гинеколога
|
0,05
|
1
|
B04.025.02
|
Диспансерный
прием
(осмотр, консультация)
врача-нефролога
|
0,05
|
1
|
B01.053.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-уролога первичный
|
0,05
|
1
|
B04.012.01
|
Школа
для больных сахарным
диабетом
|
0,7
|
1
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Гормоны
и средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Инсулины
|
1
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,3
|
30
МЕ
|
10950
МЕ
|
Инсулин
аспарт
|
0,3
|
30
МЕ
|
10950
МЕ
|
Инсулин
лизпро
|
0,3
|
30
МЕ
|
10950
МЕ
|
Инсулин
изофан
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,5
|
20
МЕ
|
7300
МЕ
|
Инсулин
гларгин
|
0,5
|
20
МЕ
|
7300
МЕ
|
Средства
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,3
|
|
|
|
Ангиотензин-
конвертирующего фермента
(АПФ) ингибиторы
|
1
|
|
|
|
Периндоприл
|
0,5
|
4
мг
|
1460
мг
|
Эналаприл
|
0,5
|
7,5
мг
|
2737,5
мг
|
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация.
<**> Ориентировочная
дневная доза.
<***> Эквивалентная
курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: дети,
взрослые
Нозологическая форма: инсулинонезависимый
сахарный диабет
Код по МКБ-10: E11
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: нефропатия, ретинопатия,
нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, хайропатия
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.22.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб в
эндокринологии
|
1
|
1
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
1
|
A01.22.003
|
Пальпация
в эндокринологии
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие
крови из пальца
|
1
|
2
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
2
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
1
|
1
|
A12.22.004
|
Глюкозотолерантный
тест
|
0,1
|
1
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
1
|
1
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
1
|
A02.01.001
|
Измерение
массы тела
|
1
|
1
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
1
|
1
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
A09.28.003
|
Определение
белка в моче
|
1
|
2
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
B01.029.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
первичный
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.22.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб в
эндокринологии
|
1
|
12
|
A01.22.002
|
Визуальное
исследование в
эндокринологии
|
1
|
12
|
A01.22.003
|
Пальпация
в эндокринологии
|
1
|
12
|
A02.01.001
|
Измерение
массы тела
|
1
|
12
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
12
|
A13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
A11.05.001
|
Взятие
крови из пальца
|
1
|
12
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
12
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
1
|
2
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
1
|
2
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,5
|
1
|
A09.05.021
|
Исследование
уровня общего
билирубина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.027
|
Исследование
уровня
липопротеинов в крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеидов низкой
плотности
|
0,1
|
1
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,1
|
1
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,1
|
1
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка мочи
|
1
|
2
|
A09.28.011
|
Исследование
уровня глюкозы
в моче
|
1
|
4
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых тел в
моче
|
0,5
|
4
|
A09.28.023
|
Определение
удельного веса
(относительной плотности)
мочи
|
1
|
2
|
A09.28.003
|
Определение
белка в моче
|
1
|
2
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
B01.029.02
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-офтальмолога
повторный
|
1
|
1
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
0,7
|
1
|
B04.001.02
|
Профилактический
прием
(осмотр, консультация)
врача-гинеколога
|
0,3
|
1
|
B04.025.02
|
Диспансерный
прием
(осмотр, консультация)
врача-нефролога
|
0,3
|
1
|
B01.053.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-уролога первичный
|
0,3
|
1
|
B04.025.02
|
Школа
для больных сахарным
диабетом
|
0,7
|
1
|
A25.22.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
A25.22.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
желез внутренней
секреции
|
1
|
12
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Гормоны
и средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,7
|
|
|
|
Инсулины
|
0,2
|
|
|
|
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,2
|
30
МЕ
|
10950
МЕ
|
Инсулин
аспарт
|
0,2
|
30
МЕ
|
10950
МЕ
|
Инсулин
лизпро
|
0,2
|
30
МЕ
|
10950
МЕ
|
Инсулин
изофан
(человеческий
генноинженер-
ный)
|
0,2
|
20
МЕ
|
7300
МЕ
|
Инсулин
гларгин
|
0,2
|
20
МЕ
|
7300
МЕ
|
Сахароснижающие
препараты
для перорального
применения
|
0,8
|
|
|
|
Глибенкламид
|
0,3
|
8
мг
|
2880
мг
|
Гликлазид
|
0,15
|
100
мг
|
36000
мг
|
Глимепирид
|
0,15
|
4
мг
|
1440
мг
|
Метформин
|
0,15
|
1,5
мг
|
540
мг
|
Гликвидон
|
0,15
|
120
мг
|
43800
мг
|
Репаглинид
|
0,1
|
16
мг
|
5840
мг
|
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация.
<**> Ориентировочная
дневная доза.
<***> Эквивалентная
курсовая доза.
|
|