ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
21 января
2005 г.
N 4
ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ
ВЕДОМСТВЕННОГО
СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
ЗА
РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ
КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ
И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЮ
В целях сбора информации о ходе
выполнения Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О
государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004
N 122-ФЗ), в части реализации мер социальной поддержки отдельных категорий
граждан по обеспечению необходимыми лекарственными средствами по расходным
обязательствам Российской Федерации,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить форму
ведомственного статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными
средствами" (Приложение 1), инструкцию по заполнению формы ведомственного
статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными
средствами" (Приложение 2).
2. Ввести в действие форму N
ДЛО и инструкцию по ее заполнению с отчета за январь 2005 года.
3. Исполнительным директорам
территориальных фондов ОМС организовать сбор данных об обеспечении граждан
необходимыми лекарственными средствами и представление формы N ДЛО,
утвержденной настоящим Приказом, в установленные сроки.
4. Отделу статистики
Федерального фонда ОМС (Т.В.Савенкова) обеспечить обобщение поступающих данных,
разработку на их основе аналитических таблиц и представление их в
функциональные подразделения ФОМС.
5.
Информационно-вычислительному центру Федерального фонда ОМС (А.И.Воробьев)
обеспечить прием и обработку данных формы ведомственной статистической
отчетности, а также подготовку сводных статистических таблиц в электронном
виде.
6. Контроль за исполнением
настоящего Приказа возложить на заместителя директора Н.Б.Климову.
Директор
А.М.ТАРАНОВ
Приложение N 1
к Приказу ФОМС
от 21 января 2005
г. N 4
ВЕДОМСТВЕННОЕ
СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ
МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
по состоянию на
"__" _________________ 200_ года
(последний
день
отчетного месяца)
┌────────────────────────┬──────────────┐
┌───────────────────┐
│
Представляют: │Сроки пред- │ │ Форма N ДЛО │
│
│ставления │ └───────────────────┘
├────────────────────────┼──────────────┤
│Территориальный
фонд ОМС│ 15 числа │ Утверждена
│ -
Федеральному фонду│ после │ Приказам ФОМС
│
ОМС │ отчетного │ от 21.01.2005 N 4
│
│ месяца │
│
│ │ ┌───────────────────┐
│
│ │ │ месячная │
│
│ │ └───────────────────┘
└────────────────────────┴──────────────┘
Наименование отчитывающейся
организации ___________
Почтовый адрес
____________________________________
|
|
N
стр.
|
Числен-
ность
лиц, име-
ющих пра-
во на по-
лучение
набора
социаль-
ных ус-
луг, че-
ловек
|
Числен-
ность
лиц, вос-
пользо-
вавшихся
правом на
обеспече-
ние ле-
карствен-
ными
средства-
ми, чело-
век
|
Коли-
чество
выпи-
санных
рецеп-
тов,
тыс.
шт.
|
Коли-
чество
опла-
ченных
рецеп-
тов,
тыс.
шт.
|
Израсходовано
средств,
тыс. руб.
|
|
территори-
альным фон-
дом обяза-
тельного
медицинско-
го страхо-
вания на
финансиро-
вание обес-
печения ле-
карственны-
ми средст-
вами
|
страховой
медицин-
ской ор-
ганизаци-
ей (фили-
алом),
террито-
риальным
фондом на
оплату
рецептов
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
Величина
показателя
|
01
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
организации ______________ _______________
(ФИО) (подпись)
Должностное лицо, ответственное
за составление
формы ______________ _______________
(ФИО)
(подпись)
"__"
_________________ 200_ г.
(дата составления
документа)
Приложение N 2
к Приказу ФОМС
от 21 января 2005
г. N 4
ИНСТРУКЦИЯ
ПО
СОСТАВЛЕНИЮ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ
N ДЛО "СВЕДЕНИЯ О РЕАЛИЗАЦИИ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ
ПОДДЕРЖКИ
ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ"
Форму ведомственного
статистического наблюдения N ДЛО "Сведения о реализации мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными
средствами" заполняют территориальные фонды обязательного медицинского
страхования на основании данных, полученных от страховых медицинских
организаций, заключивших договор финансирования ДЛО с территориальным фондом
обязательного медицинского страхования. В случае временного отсутствия в
субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей
деятельность по обеспечению граждан лекарственными средствами, все показатели
формы заполняются территориальным фондом обязательного медицинского
страхования, осуществляющего перечисление средств на счета фармацевтических
организаций.
В графе 3 указывается
численность лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в
виде набора социальных услуг. Заполняется на основании данных регионального
сегмента Федерального регистра.
В графе 4 указывается
численность лиц, получивших лекарственные средства в отчетном периоде. При этом
каждый конкретный человек, воспользовавшийся правом на обеспечение лекарственными
средствами, учитывается только один раз (в момент первого обращения),
независимо от числа обращений в аптечное учреждение и получения при этом
необходимых лекарственных средств.
В графе 5 указывается
количество рецептов, выписанных лечебно-профилактическим учреждением.
Заполняется на основании данных форм: N 025-12/у "Талон амбулаторного
пациента", N 030-Р/у "Сведения о лекарственных средствах, выписанных
и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг",
утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255.
В графе 6 указывается
количество рецептов, оплаченных страховой медицинской организацией или
территориальным фондом обязательного медицинского страхования в случае
временного отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской
организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан лекарственными
средствами.
В графе 7 указывается сумма
средств, перечисленных территориальным фондом обязательного медицинского
страхования страховой медицинской организации на реализацию мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами
в соответствии с договором финансирования.
В графе 8 указывается сумма
средств, перечисленных в фармацевтическую организацию на оплату лекарственных
средств по выписанным рецептам.