МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 декабря
2004 г.
N 301
ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В соответствии с п. 5.2.11.
Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской
Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N
28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов
Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.
1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской
Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской
Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740;
2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт
медицинской помощи больным бронхиальной астмой (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
бронхиальной астмой при оказании медицинской помощи.
Заместитель
Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу
Министерства
здравоохранения и
социального
развития
Российской
Федерации
от 07.12.2004 г. N
301
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые,
дети
Нозологическая форма:
бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J.45
Фаза: обострение легкое,
средне-тяжелое
Стадия: любая (интермиттирующая
(1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3
ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.003
|
Пальпация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,5
|
1
|
|
B01.002.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-аллерголога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.037.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-пульмонолога
первичный
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.122
|
Исследование
уровня антител
к антигенам растительного,
животного и химического
происхождения
|
0,1
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,001
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,001
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 3-Х ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.003
|
Пальпация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,3
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты дыхания
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
нижних дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
B01.002.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-аллерголога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.037.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-пульмонолога
первичный
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
0,01
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,01
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,001
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,001
|
1
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-,
нормо- или гипобарическая)
при болезнях легких
|
0,001
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на органы дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
0,95
|
|
|
|
|
Сальбутамол
|
0,5
|
14
мг
|
21
мг
|
|
Фенотерол
|
0,25
|
300
мкг
|
450
мг
|
|
Формотерол
|
0,05
|
48
мкг
|
72
мкг
|
|
Формотерол
+
Будесонид
|
0,1
|
18/640
мкг
|
54/
1920
мкг
|
|
Салметерол
+
Флутиказон
|
0,1
|
18/640
мкг
|
54/
1920
мкг
|
|
Ипратропия
бромид
|
1
|
1200
мкг
|
1800
мкг
|
|
Аминофиллин
|
1
|
675
мг
|
1012,5
мг
|
|
Гормоны
и средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,2
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды
системные
|
0,2
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,6
|
30
мг
|
90
мг
|
|
Гидрокортизон
|
0,4
|
350
мг
|
875
мг
|
|
Глюкокортикоиды
ингаляционные
|
0,8
|
|
|
|
|
Беклометазон
|
0,5
|
600
мкг
|
1500
мкг
|
|
Будесонид
|
0,3
|
400
мкг
|
1000
мкг
|
|
Флутиказон
|
0,2
|
550
мкг
|
1375
мкг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
0,01
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цетиризин
|
0,5
|
10
мг
|
30
мг
|
|
Лоратадин
|
0,2
|
10
мг
|
30
мг
|
|
Хлоропирамин
|
0,3
|
75
мг
|
225
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная
дневная доза.
<***> Эквивалентная
курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые,
дети
Нозологическая форма:
Бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: ремиссия
Стадия: любая (интермиттирующая
(1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3
ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в
соответствии с официальным текстом документа.
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.003
|
Пальпация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,5
|
1
|
|
B01.002.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-аллерголога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.037.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-пульмонолога
первичный
|
0,1
|
1
|
|
A12.09.003
|
Исследование
дыхательных
объемов при физической
нагрузке
|
0,3
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
0,1
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,1
|
1
|
|
A09.05.122
|
Исследование
уровня антител
к антигенам растительного,
животного и химического
происхождения
|
0,5
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,001
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,001
|
1
|
|
A12.06.006
|
Накожные
исследования
реакции на аллергены
|
0,5
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.09.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.002
|
Визуальное
исследование при
болезнях легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.003
|
Пальпация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.004
|
Перкуссия
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A01.09.005
|
Аускультация
при болезнях
легких и бронхов
|
1
|
2
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,3
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
0,3
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерения
частоты дыхания
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2
|
|
A12.09.001
|
Исследование
неспровоцированных
дыхательных объемов и
потоков
|
1
|
1
|
|
A25.09.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
нижних дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
A25.09.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
нижних дыхательных путей и
легочной ткани
|
1
|
2
|
|
B01.002.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-аллерголога первичный
|
0,1
|
1
|
|
B01.037.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-пульмонолога
первичный
|
0,1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
0,01
|
1
|
|
A12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,01
|
1
|
|
A03.09.001
|
Бронхоскопия
|
0,001
|
1
|
|
A06.09.006
|
Компьютерная
томография
органов грудной полости
|
0,001
|
1
|
|
A20.09.002
|
Оксигенотерапия
(гипер-,
нормо- или гипобарическая)
при болезнях легких
|
0,001
|
1
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства,
влияющие на органы дыхания
|
1
|
|
|
|
|
Противоастматические
средства
|
0,95
|
|
|
|
|
Сальбутамол
|
0,5
|
14
мг
|
420
мг
|
|
Фенотерол
|
0,25
|
300
мкг
|
9000
мг
|
|
Формотерол
|
0,05
|
48
мкг
|
1440
мкг
|
|
Формотерол
+
Будесонид
|
0,1
|
18/640
мкг
|
54/
1920
мкг
|
|
Салметерол
+
Флутиказон
|
0,1
|
18/640
мкг
|
54/
1920
мкг
|
|
Ипратропия
бромид
|
1
|
1200
мкг
|
36000
мкг
|
|
Теофиллин
|
1
|
400
мг
|
12
г
|
|
Гормоны
и средства, влияющие на
эндокринную систему
|
0,4
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды
системные
|
0,001
|
|
|
|
|
Преднизолон
|
0,8
|
15
мг
|
450
мг
|
|
Гидрокортизон
|
0,2
|
350
мг
|
10500
мг
|
|
Глюкокортикоиды
ингаляционные
|
0,3
|
|
|
|
|
Беклометазон
|
0,3
|
600
мкг
|
18000
мкг
|
|
Будесонид
|
0,3
|
400
мкг
|
12000
мкг
|
|
Флутиказон
|
0,3
|
550
мкг
|
16500
мкг
|
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
0,01
|
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
|
Цетиризин
|
0,5
|
10
мг
|
300
мг
|
|
Лоратадин
|
0,2
|
10
мг
|
300
мг
|
|
Хлоропирамин
|
0,3
|
75
мг
|
225
мг
|
-----------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная
дневная доза.
<***> Эквивалентная
курсовая доза.
|
|