МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
от 31
октября 1962 г. N 522
В целях улучшения
рентгенологической помощи населению, внедрения в практику
лечебно-профилактических учреждений новых методов рентгеновского исследования и
лечения, а также правильной расстановки и использования имеющихся кадров
специалистов по рентгенологии:
I. Утверждаю:
1. Временные нормы нагрузки
врачей-рентгенологов и коэффициенты рентгеновских единиц (Приложения N 1 и N
2).
2. Положение о рентгеновском
отделении и кабинете (Приложение N 3).
3. Положения о персонале
рентгеновских отделений и кабинетов (Приложения N 4, 5, 6, 7).
II. Приказываю:
1. Министрам здравоохранения
союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными и городскими
(городов республиканского подчинения) отделами здравоохранения обязать
руководителей лечебно-профилактических учреждений при организации работы
рентгеновских отделений и кабинетов руководствоваться утвержденными настоящим
Приказом временными нормами нагрузки врачей-рентгенологов и коэффициентами
рентгеновских единиц.
2. Директору Центрального
научно-исследовательского института медицинской радиологии Министерства
здравоохранения СССР (т. Воробьеву Е.И.) и директору Государственного
научно-исследовательского рентгено-радиологического института Министерства
здравоохранения РСФСР (т. Лагуновой И.Г.) включить в план
научно-исследовательских работ на 1963 - 1965 гг. разработку норм нагрузки
врачей рентгеновских и радиологических отделений и кабинетов.
3. Считать утратившими силу:
1. Пункты 4 и 5 Приказа
Министра здравоохранения СССР N 457 от 17 июля 1946 г. и приложение N 5 к этому
же Приказу.
2. Утвержденные Управлением
городских больниц Наркомздрава СССР 22 февраля 1939 года положения о заведующем
рентгеновским отделением городской больницы, о враче-рентгенологе городской
больницы, о рентгенолаборанте (сестре) диагностического кабинета городской
больницы и о рентгеновском отделении городской больницы.
Контроль за исполнением
настоящего Приказа возлагаю на начальника Управления специализированной
медицинской помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.
Министр
С.КУРАШОВ
Приложение N 1
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г.
N 522
ВРЕМЕННЫЕ НОРМЫ
НАГРУЗКИ
ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ
1. Норма нагрузки
врача-рентгенолога за рабочий день по рентгенодиагностике устанавливается:
- в стационарах
лечебно-профилактических учреждений - 37 рентгеновских единиц;
- в амбулаторно-поликлинических
учреждениях (отделениях) - 42 рентгеновские единицы.
2. Норма нагрузки врача по
рентгенотерапии за рабочий день устанавливается:
- при рентгенотерапии
статическими полями и близкофокусной рентгенотерапии - 25 сеансов;
- при рентгенотерапии с
применением подвижного облучения - 10 сеансов;
- при облучении только одного
поля дозами менее 200 р. - 25 больных.
3. Норма нагрузки бригады,
обслуживающей подвижную флюорографическую установку в одну смену,
устанавливается:
в городе - 45 тысяч, а в
сельской местности - 30 тысяч обследований в год. При обслуживании стационарной
установки в городских условиях норма нагрузки устанавливается в 40 тысяч
обследований в год.
Примечания. 1. Приведенные
временные нормы нагрузки врачей-рентгенологов являются минимальными; они не
могут служить основанием для расчетов по заработной плате, а также для
установления штатов в конкретных лечебно-профилактических учреждениях, за
исключением случаев, специально оговоренных в штатных нормативах.
2. За один сеанс при
рентгенотерапии статическими полями и при подвижном облучении принимается доза
в 200 рад, при близкофокусной рентгенотерапии - доза в 300 рад.
3. При обслуживании врачом-рентгенологом
стационарных и амбулаторных больных норма нагрузки устанавливается как при
амбулаторном приеме.
Заместитель Начальника
Управления спецмедпомощи
В.СЕМЕНОВ
Начальник
Планово-финансового
отдела
Г.НОВГОРОДЦЕВ
Приложение N 2
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г.
N 522
КОЭФФИЦИЕНТЫ
РЕНТГЕНОВСКИХ ЕДИНИЦ
┌───┬──────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│ N │
Наименование исследования │Рентгеновские│
│п/п│
│ единицы │
├───┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────┤
│1. │Рентгеноскопия
грудной клетки │1 │
│2. │Рентгеноскопия
пищевода │1 │
│3. │Рентгеноскопия
желудка │2 <*> │
│4. │Рентгеноскопия
тонкого и толстого кишечника │1 │
│5. │Рентгеноскопия
кишечника с контрастной клизмой│5 <**> │
│ │(ирригоскопия)
│ │
│6. │Обзорная
рентгеноскопия брюшной полости │1 │
│7. │Обзорный
снимок грудной клетки, брюшной │1 │
│ │полости,
области почек │ │
│8. │Костный
снимок в одной проекции │1 <**> │
│9. │То
же в 2-х проекциях │1,5 │
│10.│Снимок
черепа (в 2-х проекциях) │2 │
│11.│Снимок
позвоночника (в 2-х проекциях) │2 │
│12.│Снимок
зубов │1 │
│13.│Кимография
сердца, диафрагмы и др. │3 │
│14.│Бронхография
│5 <***> │
│15.│Фистулография
│3 │
│16.│Сиалография,
дакриоцистография │3 │
│17.│Ангиокардиография
│10 <**> │
│18.│Ангиопульмонография
│8 <**> │
│19.│Артериография,
флебография конечностей, │5 <***> │
│ │азигография
│ │
│20.│Спленопортография
│7 <***> │
│21.│Аортография
│6 <***> │
│22.│Ангиоэнцефалография
│8 <***> │
│23.│Пневмоэнцефалография
│5 │
│24.│Миэлография
│4 │
│25.│Пневмомедиастинография
│5 │
│26.│Ретропневмоперитонеум
│5 │
│27.│Холецистография
│3 │
│28.│Холангиохолецистография
в/венная │4 │
│29.│Холангиохолецистография
интраоперационная │5 │
│30.│Урография
в/венная │3 │
│31.│Урография
восходящая │4 <***> │
│32.│Метросальпингография
│3 │
│33.│Томограмма
│2 │
│34.│Томофлюорограмма
│0,5 │
│35.│Париетография
│5 │
└───┴──────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
------------------------------------
<*> Не более 4-х
исследований за смену.
<**> Не более 2-х
исследований за смену.
<***> Не более 3-х
исследований за смену.
Примечание. Во всех случаях
доза облучения персонала не должна превышать установленной предельно допустимой
дозы.
Заместитель Начальника
Управления спецмедпомощи
В.СЕМЕНОВ
Начальник
Планово-финансового
отдела
Г.НОВГОРОДЦЕВ
Приложение N 3
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г.
N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О
РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ И КАБИНЕТЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Рентгеновское отделение
является структурной частью лечебно-профилактического учреждения и объединяет
рентгенодиагностические, флюорографические и рентгенотерапевтические кабинеты
(последние - в случае отсутствия отделения лучевой терапии) данного учреждения.
Рентгеновское отделение
организуется при наличии не менее 6-ти врачебных должностей рентгенологов в
учреждении.
Рентгеновский кабинет является
структурной частью лечебно-профилактического учреждения, а при наличии
рентгеновского отделения входит в его состав.
2. Рентгеновское отделение или
кабинет возглавляются опытным врачом-рентгенологом. Заведующий рентгеновским
отделением и кабинетом пользуется всеми правами заведующего специализированным
отделением (кабинетом) лечебно-профилактического учреждения.
3. Рентгеновское отделение и
кабинет оснащаются оборудованием и аппаратурой в соответствии с действующими
табелями оснащения, включая переносные и палатные аппараты, которые могут
находиться в других отделениях лечебно-профилактического учреждения.
4. Набор помещений рентгеновского
отделения или кабинета определяется действующими правилами устройства и
эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов в учреждениях Министерства
здравоохранения СССР.
5. Штаты медицинского персонала
рентгеновского отделения или кабинета устанавливаются согласно действующим
штатным нормативам соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
6. Основными задачами
рентгеновского отделения или кабинета являются:
а) оказание квалифицированной
рентгеновской (диагностической и терапевтической) помощи больным;
б) проведение профилактических
осмотров флюорографическим и рентгенологическим методом;
в) внедрение комплексных
методов рентгенологического исследования и лечения путем организации совместной
работы с представителями других специальностей и т.п.;
г) повышение квалификации
персонала рентгеновского отделения или кабинета;
д) организация и проведение
клинико-рентгенологических конференций;
е) разбор и выявление причин
расхождений рентгенологических диагнозов с клиническими и патологоанатомическими;
ж) проведение мероприятий по
технике безопасности и защите от излучения;
з) анализ осложнений при рентгенотерапии;
и) проведение
санитарно-просветительной работы;
к) систематический анализ
качественных и количественных показателей работы.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 4
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г.
N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О
ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОВСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)
1. Заведующий рентгеновским
отделением (кабинетом) должен быть врач, имеющий опыт работы по специальности.
Должность заведующего
рентгеновским отделением (кабинетом) занимается в порядке конкурса. Заведующий
подчиняется главному врачу учреждения и его заместителю по медицинской части.
2. Заведующий отделением
(кабинетом) несет полную ответственность за работу отделения (кабинета) и его
персонала, а также за целостность и сохранность имущества отделения (кабинета).
3. Заведующий рентгеновским
отделением (кабинетом) пользуется всеми правами заведующего специализированным
отделением (кабинетом) лечебно-профилактического учреждения. В своей работе
заведующий руководствуется, кроме настоящего Положения, положением о заведующем
отделением больницы и другими официальными документами.
4. Заведующий рентгеновским
отделением (кабинетом) обеспечивает:
а) руководство подчиненными ему
врачами-рентгенологами, рентгенолаборантами и санитарками, утверждение графиков
работы персонала отделения (кабинета);
б) контроль за работой
отделения (кабинета) в медицинском и техническом отношении;
в) консультацию с
рентгенологами наиболее сложных и тяжелых больных;
г) внедрение новых методов
исследования и лечения;
д) повышение квалификации
персонала отделения (кабинета);
е) разбор сложных случаев и
ошибок в диагностике и лечении;
ж) представление администрации
лечебно-профилактического учреждения заявок на приобретение новой аппаратуры,
оборудования и необходимых материалов;
з) контроль за прохождением
персоналом отделения обязательных предварительных и периодических медицинских
осмотров;
и) наблюдение за сбором и
сдачей серебросодержащих отходов;
к) ведение установленной
документации (учета и отчетности);
л) контроль за противопожарным
состоянием отделения (кабинета), соблюдением персоналом правил охраны труда и
техники безопасности, своевременным проведением дозиметрических измерений.
5. Заведующий отделением
(кабинетом) немедленно доводит до сведения главного врача
лечебно-профилактического учреждения о всех чрезвычайных происшествиях
(поражение током, пожар, лучевое повреждение и т.п.) в отделении (кабинете).
6. Заведующий рентгеновским
отделением (кабинетом) выполняет работу врача-рентгенолога в объеме,
предусмотренном действующими штатными нормативами врачей-рентгенологов
соответствующих лечебно-профилактических учреждений.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 5
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г.
N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О
ВРАЧЕ-РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Врач-рентгенолог является
специалистом в области рентгенологии, получившим специальную подготовку по
рентгенодиагностике или лучевой терапии.
2. Врач-рентгенолог в своей
работе подчиняется заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), главному
врачу лечебно-профилактического учреждения и его заместителю по медицинской
части.
3. Врач-рентгенолог за время
своей работы несет полную ответственность за деятельность персонала кабинета
(смены).
Врач-рентгенолог рентгеновского
отделения (кабинета) пользуется всеми правами ординатора лечебно-профилактического
учреждения и руководствуется в своей работе, кроме настоящего Положения,
Положением о враче-ординаторе.
4. Врач-рентгенолог
рентгеновского отделения (кабинета) осуществляет:
а) изучение данных клинического
обследования больного (выписки из истории болезни, данные анализов и т.п.) и
производит сбор анамнеза;
б) устанавливает метод
исследования или лечения;
в) руководство при проведении
рентгенографии (дает указания рентгенолаборанту об укладке больного, о режимах
аппарата и пр.);
г) укладку больного при
проведении рентгенотерапии или наблюдение за укладкой, проводимой рентгенолаборантом;
д) оформление протокола
исследования и записи в истории болезни при лечении;
е) определение поля облучения,
разовых и суммарных доз, фильтров и других физико-технических условий при
проведении рентгенотерапии, контроль за точным соблюдением рентгенолаборантом
заданных условий;
ж) контроль за приготовлением
фотохимических растворов и обработкой рентгенограмм и флюорограмм;
з) консультации лечащим врачам;
и) контроль за соблюдением
персоналом смены правил охраны труда и техники безопасности;
к) наблюдение за безопасностью
больного при исследовании и лечении;
л) проведение профилактических
осмотров;
м) контроль за своевременностью
и правильностью ведения текущей учетной документации (журнал регистрации
больных и др.).
5. Врач-рентгенолог несет
ответственность за электро- и лучевые травмы, полученные больными или
обслуживающим персоналом во время его работы.
6. Врач-рентгенолог обязан
немедленно сообщать заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), а в
случае его отсутствия - главному врачу учреждения о всех чрезвычайных
происшествиях (поражение током, лучевое повреждение, пожар и т.п.), происшедших
в кабинете.
7. Врач-рентгенолог
рентгеновского отделения (кабинета) принимает участие в проводимых в
лечебно-профилактическом учреждении конференциях клинико-рентгенологических,
клинических, патолого-анатомических и др.
8. Врач-рентгенолог обязан
систематически повышать свою квалификацию.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 6
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г.
N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О
РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Рентгенолаборант
непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), а
во время приема - врачу-рентгенологу, проводящему прием.
Рентгенолаборант является
средним медицинским работником, получившим специальную подготовку.
2. Рентгенолаборант обязан
выполнять правила эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов, а также
инструкции по технике безопасности и охране труда.
3. Рентгенолаборант несет
ответственность за техническое и хозяйственное состояние рентгеновского
кабинета.
4. Рентгенолаборант
осуществляет:
а) регистрацию и учет больных,
поступающих в рентгеновский кабинет для исследования и лечения;
б) ведение книги протоколов
рентгеновского исследования;
в) укладку больных для
рентгенографии, производство снимков, укладку больных для лечения по указаниям
врача-рентгенолога;
г) мероприятия для защиты
больного при проведении рентгенологических процедур;
д) включение и выключение
аппарата при рентгеноскопии и рентгенотерапии по указанию врача-рентгенолога;
е) приготовление фотохимических
растворов и обработку рентгенограмм и флюорограмм;
ж) приготовление контрастных
веществ для исследования;
з) получение из аптеки и
складов материалов (пленки, химикалий, контрастных веществ, медикаментов и
проч.);
и) ведение архива рентгенограмм
в соответствии со специальными инструкциями (в случае отсутствия специального
архивариуса);
к) сбор и сдачу
серебросодержащих отходов по своему кабинету;
л) контроль за работой
санитарки;
м) проверку исправности
аппаратуры, текущий уход за ней, вызов рентгенотехников в случае неисправности.
5. Рентгенолаборант немедленно
докладывает врачу-рентгенологу или заведующему отделением (кабинетом) о всех
чрезвычайных происшествиях (поражение электротоком, выход из строя аппарата,
пожар, лучевое повреждение и т.п.).
6. Рентгенолаборант обязан
систематически повышать свою квалификацию.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
Приложение N 7
к Приказу Министра
здравоохранения СССР
от 31 октября 1962 г.
N 522
ПОЛОЖЕНИЕ
О
САНИТАРКЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Санитарка рентгеновского
отделения (кабинета) непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским
отделением (кабинетом), во время работы - врачу-рентгенологу и рентгенолаборанту.
2. Санитарка рентгеновского
кабинета обязана выполнять правила эксплуатации рентгеновских кабинетов и
аппаратов, инструкции по технике безопасности и охране труда.
3. В обязанности санитарки
рентгеновского кабинета входит:
а) содержание помещений
кабинета (отделения), инвентаря и оборудования в должном порядке, проведение
ежедневной уборки помещений;
б) замена и сдача белья и
халатов в стирку, получение его в установленном порядке;
в) подготовка кабинета к приему
больных (затемнение, подготовка рабочих мест врача и рентгенолаборанта и т.п.);
г) помощь рентгенолаборанту в
приготовлении контрастных веществ, химических растворов, подача контрастных
веществ больным при исследовании;
д) вызов больных в кабинет по
указанию врача-рентгенолога и рентгенолаборанта;
е) помощь рентгенолаборанту и
врачу при укладке больных и при проведении исследований;
ж) приготовление бариевой
клизмы и помощь при исследовании;
з) доставка кассет из
фотолаборатории в кабинет и обратно, помощь рентгенолаборанту при обработке
снимков.
Заместитель Начальника
Управления специализированной
медицинской помощи
В.СЕМЕНОВ
СПРАВКА
ПО ПРОЕКТУ ПРИКАЗА О
НОВЫХ НОРМАХ НАГРУЗКИ
ВРАЧЕЙ-РЕНТГЕНОЛОГОВ И
ПОЛОЖЕНИЯХ ОБ ОБЯЗАННОСТЯХ ПЕРСОНАЛА
РЕНТГЕНОВСКИХ
КАБИНЕТОВ И ОТДЕЛЕНИЙ
Настоящим проектом
устанавливаются временные нормы нагрузки врачей-рентгенологов по
рентгенодиагностике, рентгенотерапии и флюорографии.
Нормы нагрузки
врачей-рентгенологов были установлены в 1946 году (Приказ Министра
здравоохранения СССР N 457 от 17 июля 1946 г. "Об улучшении
рентгенологической помощи"). Нормы нагрузки были предусмотрены только для
рентгенодиагностики и рентгенотерапии. Этим Приказом была установлена нагрузка
по рентгенодиагностике: в стационарах - 37 единиц, в поликлинике - 42 единицы
за рабочий день.
По рентгенотерапии были
установлены следующие нормы:
поверхностная рентгенотерапия -
24 сеанса на 1 трубке, глубокая рентгенотерапия - 15 сеансов на одной трубке и
30 сеансов на 2-х трубках.
По сравнению с существующими
нормами в рентгенодиагностике проектом приказа изменений не предусматривается.
По рентгенотерапии нормы увеличиваются и видоизменяются применительно к существующим
в настоящее время методикам лечения и новой аппаратуре, которая повсеместно
внедрена в практику. Устанавливается понятие - сеанс (доза на поле в 200 рад),
количество сеансов увеличивается. Так, если по старой норме нагрузки на однотрубочном
аппарате, при глубокой терапии предусматривалась нагрузка в 15 сеансов, то
новыми нормами устанавливается 25 сеансов за рабочий день. Это соответствует
пропускной способности современных аппаратов. Не было норм нагрузки для
короткофокусной рентгенотерапии и для подвижного облучения, настоящим проектом
такие нормы устанавливаются, т.к. в лечебных учреждениях много аппаратов РУМ-7
(короткофокусных) и начинают поступать в значительных количествах аппараты
РУМ-13 для подвижной (ротационной) рентгенотерапии.
Таким образом, утверждение
новых норм нагрузки не потребует дополнительных штатов по сравнению с действующими,
позволит упорядочить нагрузку.
Общесоюзных норм по
флюорографии не было, была лишь рекомендация 1948 года, которая устарела.
Настоящим проектом устанавливаются дифференцированные нормы нагрузки для
флюорографических групп применительно к характеру их работы.
Настоящим проектом приказа
вводятся новые коэффициенты рентгеновских единиц. Существующими с 1946 года
коэффициентами единиц оценивалось лишь 10 видов рентгенологических
исследований, что уже не соответствует современному состоянию рентгенологии.
Проектом предусмотрены коэффициенты для 35 видов рентгенологических
исследований. При составлении новых коэффициентов учтены и старые коэффициенты.
Введение новых коэффициентов позволит внедрить в широкую практику новые виды
эффективных рентгенологических исследований.
Старыми нормативами
предусматривалось лишь 3 исследования желудочно-кишечного тракта; в проекте
предусматривается увеличение исследований желудка до 4-х за смену. Кроме того,
ограничиваются некоторые исследования (исследование толстого кишечника с
помощью контрастной клизмы, бронхография и др.), связанные с избыточным
облучением персонала. Такое ограничение необходимо в связи с введением новых
предельно допустимых доз облучения в 1960 г. Благодаря дифференцированному
ограничению исследований общая пропускная способность рентгеновских кабинетов
не снизится, а даже несколько увеличится для тех видов исследований, которые
наиболее широко применяются в практике лечебных учреждений.
Существенным является
примечание о том, что новые нормы нагрузки являются минимальными и не могут
служить для расчетов по зарплате. Это не было оговорено в приложениях к Приказу
N 457 от 17 июля 1946 г.
При составлении норм нагрузки и
коэффициентов рентгеновских единиц учтены замечания и пожелания 17 крупных
рентгенологических учреждений.
Так как в настоящее время
улучшается техника и методика рентгенологических исследований, то специальным
пунктом проекта приказа поручается ведущим учреждениям страны включить в план
научно-исследовательских работ дальнейшую разработку научно обоснованных норм
нагрузки врачей рентгеновских и радиологических отделений и кабинетов.
Положения об обязанностях
персонала рентгеновских кабинетов и отделений были утверждены в 1939 году и
полностью устарели.
Предлагаемые положения
разработаны с учетом современного состояния рентгенологической службы, а также
с учетом замечаний и предложений на Всесоюзном совещании по стационарному
обслуживанию.
Начальник Отдела
медицинской радиологии
В.СЕМЕНОВ