МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
22 ноября
2004 г.
N 254
ОБ
УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11. Положения
о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004
г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.
2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья
граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов
Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.
1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской
Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской
Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740;
2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт
медицинской помощи больным артериальной гипертонией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
артериальной гипертонией при оказании медицинской помощи.
Заместитель
Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу
Министерства
здравоохранения и
социального
развития
Российской
Федерации
от 22.11.2004 г. N
254
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма:
артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.002
|
Визуальное
исследование при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.003
|
Пальпация
при патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.004
|
Перкуссия
при патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A01.10.005
|
Аускультация
при патологии
сердца и перикарда
|
1
|
1
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
1
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
1
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
|
B03.016.06
|
Анализ
мочи общий
|
1
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
1
|
1
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеинов низкой
плотности в крови
|
0,01
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
1
|
1
|
|
A02.01.001
|
Измерение
массы тела
|
1
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
1
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты дыхания
|
1
|
1
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
6
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение
белка в моче
|
1
|
1
|
|
B01.023.01
|
Прием
(осмотр,
консультация)
врача-невропатолога
первичный
|
0,5
|
1
|
|
B03.016.02
|
Общий
(клинический) анализ
крови
|
0,5
|
1
|
|
A04.12.003
|
Ультразвуковая
допплерография аорты
|
0,001
|
1
|
|
A04.12.005
|
Дуплексное
сканирование
артерий
|
0,001
|
1
|
|
A05.10.004
|
Холтеровское
мониторирование
|
0,001
|
1
|
|
A06.09.008
|
Рентгенография
легких
|
0,01
|
1
|
|
A06.10.002
|
Рентгенография
сердца в
трех проекциях
|
0,001
|
1
|
|
A09.05.004
|
Исследование
уровня
альфа-липопротеинов
(высокой плотности) в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование
уровня
С-реактивного белка в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
0,5
|
1
|
|
A09.05.018
|
Исследование
уровня мочевой
кислоты в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.084
|
Исследование
уровня
гликированного гемоглобина
крови
|
0,01
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие
крови из пальца
|
1
|
1
|
|
A12.09.004
|
Гипервентиляционная,
ортостатическая пробы
|
0,001
|
1
|
|
A12.10.001
|
Электрокардиография
с
физическими упражнениями
|
0,001
|
1
|
|
A12.12.004
|
Суточное
мониторирование
артериального давления
|
0,0001
|
1
|
|
A12.28.002
|
Исследование
функции
нефронов (клиренс)
|
0,001
|
1
|
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование
почек
|
0,1
|
1
|
2. Модель пациента
Нозологическая форма:
артериальная гипертония
Код по МКБ-10: I10
Фаза: стабильная
Стадия: все стадии
Осложнение: без осложнений
Условие оказания:
амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.10.001
|
Сбор
анамнеза и жалоб при
патологии сердца и
перикарда
|
1
|
2
|
|
A01.10.005
|
Аускультация
при патологии
сердца и перикарда
|
1
|
2
|
|
A02.09.001
|
Измерение
частоты дыхания
|
1
|
2
|
|
A02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
|
A02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2
|
|
A02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на периферических
артериях
|
1
|
2
|
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
0,5
|
1
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографических
данных
|
1
|
1
|
|
A09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
0,05
|
1
|
|
A09.28.003
|
Определение
белка в моче
|
0,05
|
1
|
|
A25.10.001
|
Назначение
лекарственной
терапии при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
2
|
|
A25.10.002
|
Назначение
диетической
терапии при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
2
|
|
A25.10.003
|
Назначение
лечебно-оздоровительного
режима при заболеваниях
сердца и перикарда
|
1
|
2
|
|
A02.01.001
|
Измерение
массы тела
|
0,01
|
1
|
|
A02.03.005
|
Измерение
роста
|
0,01
|
1
|
|
B04.015.01
|
Школа
для больных с
артериальной гипертонией
|
0,9
|
10
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.004
|
Исследование
уровня
альфа-липопротеинов
(высокой плотности) в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня глюкозы
в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.025
|
Исследование
уровня
триглицеридов в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.026
|
Исследование
уровня
холестерина в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.028
|
Исследование
уровня
липопротеинов низкой
плотности в крови
|
0,01
|
1
|
|
A09.05.031
|
Исследование
уровня калия в
крови
|
0,001
|
1
|
|
A09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
0,001
|
1
|
|
A09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в крови
|
0,001
|
1
|
|
A09.05.044
|
Исследование
уровня
гамма-глютаминтрансферзы в
крови
|
0,001
|
1
|
|
A11.05.001
|
Взятие
крови из пальца
|
1
|
1
|
|
A11.12.009
|
Взятие
крови из
периферической вены
|
0,01
|
1
|
|
A12.12.004
|
Суточное
мониторирование
артериального давления
|
0,01
|
1
|
|
A25.31.004
|
Консультация
провизора по
подбору лекарственных
средств безрецептурного
отпуска и аналоговой замене
|
0,01
|
1
|
|
A04.28.001
|
Ультразвуковое
исследование
почек
|
0,1
|
1
|
|
Фармакоте-
рапевти-
ческая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства
для лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,3
|
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
|
Гидрохлортиазид
|
0,5
|
23,44
мг
|
4218,75
мг
|
|
Индапамид
|
0,5
|
2,50
мг
|
450,00
мг
|
|
Средства,
влияющие на
сердечно-сосудистую систему
|
0,9
|
|
|
|
|
Бета-адреноблокаторы
|
0,4
|
|
|
|
|
Атенолол
|
0,1
|
116,67
мг
|
21000,00
мг
|
|
Бетаксолол
|
0,3
|
11,67
мг
|
2100,00
мг
|
|
Бисопролол
|
0,3
|
10,83
мг
|
1950,00
мг
|
|
Карведилол
|
0,3
|
37,5
мг
|
6750,00
мг
|
|
Ингибиторы
АПФ
|
0,4
|
|
|
|
|
Каптоприл
|
0,4
|
125
мг
|
22500
мг
|
|
Периндоприл
|
0,4
|
6
мг
|
1080,00
мг
|
|
Эналаприл
|
0,2
|
20
мг
|
3600,00
мг
|
|
Антагонисты
кальция
|
0,2
|
|
|
|
|
Амлодипин
|
0,6
|
5
мг
|
900,00
мг
|
|
Верапамил
|
0,4
|
240
мг
|
43200,00
мг
|
|
альфа
1-адреноблокаторы
|
0,001
|
|
|
|
|
Доксазозин
|
0,5
|
7,5
мг
|
1350,00
мг
|
|
Теразозин
|
0,5
|
10
мг
|
1800,00
мг
|
|
Центральные
агонисты
альфа2-адренорецепторов и
селективные агонисты
имидазолиновых рецепторов
|
0,01
|
|
|
|
|
Моксонидин
|
0,8
|
0,4
мг
|
72,00
мг
|
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая
классификация.
<**> Ориентировочная
дневная доза.
<***> Эквивалентная
курсовая доза.
|
|