ПРАВИТЕЛЬСТВО
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 282-р
Федеральное
государственное учреждение
"ЦЕНТР
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В
САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ"
N 19
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 7
сентября 2004 года
ОБ
УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА
А В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
Проводимые в Санкт-Петербурге
профилактические мероприятия позволили сдержать заболеваемость вирусным
гепатитом А ниже среднемноголетнего уровня: показатели на 100 тыс. населения
составили соответственно 16,6 и 66,2.
Значимым в профилактике
вирусного гепатита А является возросший в 2002-2004 гг. объем вакцинации
населения групп высокого риска инфицирования: свыше 45 тыс. человек. Выполнение
постановления главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N
1 от 31.01.2003 "О профилактике гепатита А" в части вакцинации
работников, занятых в организации общественного питания, торговле продуктами и
т.д. способствовало в 2003 году 2-кратному снижению заболеваемости среди них и
предотвращению групповых заболеваний среди населения с пищевым путем
инфицирования.
Поэтапная вакцинация с 2002
года детей закрытых детских учреждений (13 тыс. человек) позволила многократно
снизить заболеваемость вирусным гепатитом А в этих коллективах.
В то же время за 7 месяцев 2004
года по сравнению с аналогичным периодом 2003 года заболеваемость гепатитом А
увеличилась на 35,5%. Рост отмечен в половине районов города у детей и
взрослых, что связано с началом очередного циклического и ежегодного сезонного
подъема заболеваемости гепатитом А.
Отмечен ряд недостатков в
профилактике гепатита А: в Центральном, Кировском, Адмиралтейском районах
увеличилось количество бытовых очагов с повторными случаями, что указывает на
недостаточную работу поликлиник в очагах по ранней диагностике, гигиеническому
просвещению среди контактных.
Замедлились в 2004 году темпы
вакцинации лиц, занятых в организации общественного питания во всех районах
города. Двукратно вакцинированы только 30% из числа привитых в 2003-2004 гг.
Недостаточно проводится работа
органами и учреждениями здравоохранения, центрами Госсанэпиднадзора в районах
по организации прививок контактным в очагах гепатита А по эпидпоказаниям.
Целенаправленно вакцина закупается для этого контингента с 2002 года только в
Адмиралтейском и Петродворцовом районах, на средства населения организована
вакцинация в Василеостровском, Выборгском районах.
Прогнозирование заболеваемости
указывает на дальнейший рост заболеваемости гепатитом А в городе.
Учитывая вышеизложенное и на
основании санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 "Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными
гепатитами":
1. Руководителям отделов
здравоохранения администраций районов, главным государственным санитарным
врачам по районам Санкт-Петербурга:
1.1. Рассмотреть на совещаниях
состояние заболеваемости и профилактики вирусного гепатита А, при необходимости
внести коррективы в Комплексный план (программу) профилактических мероприятий.
1.2. Вынести на рассмотрение
глав администраций районов, руководителей муниципальных советов, предприятий и
организаций, прежде всего сферы обслуживания населения и общественного питания,
вопрос о финансировании вакцинации против гепатита А контингентов групп риска,
включая детей 3-10 лет.
1.3. Усилить информационную
работу в коллективах предприятий и организаций, в дошкольных учреждениях и
школах, в очагах вирусного гепатита А, других группах населения по профилактике
вирусных гепатитов и возможности вакцинации против гепатита А.
1.4. Продолжить
организационно-методическую работу с учреждениями здравоохранения,
предприятиями и организациями общественного питания по выполнению постановления
главного государственного санитарного врача по Санкт-Петербургу N 1 от
31.01.2003 "О профилактике вирусного гепатита А".
1.5. Организовать в течение сентября
при отсутствии возможности вакцинации выборочную предсезонную иммуноглобулинопрофилактику
детям 3-10 лет в детских коллективах при превышении среднемноголетнего уровня
заболеваемости гепатитом А детей на микроучастках по месту расположения этих учреждений.
2. Руководителям учреждений
здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм
собственности:
2.1. Провести в сентябре с
врачами и средним медицинским персоналом занятия, семинары по вопросам клиники,
диагностики и профилактики вирусных гепатитов.
2.2. Проводить регулярный
анализ заболеваемости гепатитом А с оценкой профилактических мероприятий. Особое
внимание обратить на причины роста бытовой очаговости.
2.3. Проводить предсезонную и
по эпидемическим показаниям в очагах иммуноглобулинопрофилактику гепатита А в
соответствии с инструкцией по применению препарата. Не вводить иммуноглобулин
человека нормального ранее привитым, переболевшим и получившим препарат четыре
и более раз в течение жизни.
2.4. Обеспечить необходимый
запас иммуноглобулина человека нормального для введения детям в организованных
коллективах при осложнении санитарно-эпидемической обстановки и контактным из
очагов гепатита А.
2.5. Обследовать в очагах
двукратно на активность аланин-аминотрансферазы только контактных из числа
декретированных контингентов (пищевики и к ним приравненные, доноры,
беременные) и контактных из очагов с повторными случаями заболеваний. В очагах
с единичными случаями заболеваний гепатитом А повторное обследование проводить
только по клиническим или эпидемическим показаниям.
2.6. Обеспечить исследование на
специфический маркер к вирусу гепатита А (антитела класса М) для подтверждения
диагноза гепатита А у лечащихся на дому, а также у лиц с подозрением на это
заболевание из числа декретированных контингентов.
2.7. Обеспечить организацию и
проведение вакцинации против вирусного гепатита А, включая контактных из очагов
по эпидпоказаниям, на выделенные из бюджета и внебюджетные средства, в том
числе личные средства населения, средства организаций, предприятий во всех
государственных учреждениях здравоохранения.
3. Главным инфекционистам
Комитета по здравоохранению Рахмановой А.Г. и Тимченко В.Н., заведующему
эпидемиологическим отделом Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Паркову
О.В. организовать и провести семинары, совещания с эпидемиологами, педиатрами,
инфекционистами, врачами подростковой сети и другими специалистами по
диагностике и профилактике вирусных гепатитов.
4. Директору Центра медицинской
профилактики Владимировой Г.А. оказать методическую помощь организаторам
медицинского просвещения среди населения по профилактике вирусных гепатитов.
5. Главным государственным
санитарным врачам по районам Санкт-Петербурга:
5.1. Ужесточить госсанэпиднадзор
за эпидемически значимыми объектами пищевой промышленности, торговли,
общественного питания, источниками водоснабжения и т.д. по профилактике
гепатита А.
5.2. Усилить контроль за
организацией питания в организованных детских коллективах в период их
формирования.
5.3. Провести в
сентябре-октябре 2004 года совещания с руководителями предприятий школьного
питания и администрацией учебных заведений по профилактике вирусного гепатита А
и острых кишечных инфекций.
5.4. Проводить по эпидемическим
показаниям дополнительные лабораторные исследования питьевой воды на наличие
антигена гепатита А и колифагов на период сезонного подъема гепатита А,
повысить требовательность к жилищно-коммунальным организациям в части
обеспечения населения доброкачественной водой.
5.5. Оказывать
организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям в
проведении эпидемиологического анализа, оценке противоэпидемических
мероприятий, гигиеническом воспитании населения, организации вакцинопрофилактики
и иммуноглобулинопрофилактики гепатита А.
6. Считать утратившим силу
распоряжение Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и
Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 312-р/26 от 29.08.2002 "О
мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом А в Санкт-Петербурге".
7. Контроль за выполнением
настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по
здравоохранению по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова
В.Е. и первого заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.
Председатель
Комитета по
здравоохранению
Ю.А.Щербук
Главный
государственный
санитарный врач по
Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов