МФСС WEBAPTEKA.RU

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ПРИКАЗ

От 20 августа 2001 г.  N 337

 

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ  СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ

 

Созданная в стране система медицинского обеспечения физической культуры  и  спорта  в  течение  последних  десяти  лет   пережила определенный   период   стагнации,   связанный  как  с  серьезными финансовыми  трудностями  отрасли,   так   и   с   реорганизацией,   ликвидацией,    изменением    организационно   -   правовых   форм физкультурных     и     спортивных     организаций,      некоторых специализированных лечебно - профилактических учреждений.

Часть врачебно -  физкультурных  диспансеров  преобразована  в центры  медицинской  профилактики  с  сохранением  за ними,  в том числе,  функций медицинского  обеспечения  физической  культуры  и спорта,  лечения  и  реабилитации  больных  и инвалидов средствами физкультуры и спорта.

В настоящее  время  в  стране  функционирует  158  врачебно  - физкультурных диспансеров и 200 центров медицинской  профилактики, в   которых   работают   около  2,0  тысяч  врачей  (из  них  1000 сертифицированы) и более 3,5 тысяч средних медицинских работников. В  учреждениях  общей  лечебной  сети  продолжают  функционировать   отделения и кабинеты лечебной физкультуры.

Кроме того,  кабинеты  (центры)  спортивной медицины имеются и при отдельных спортивных обществах и организациях.

Работа по  медико  -  биологическому  обеспечению  спортсменов Олимпийских и сборных команд России по отдельным видам спорта и их резерва  осуществляется  Госкомспортом России и Центром спортивной медицины    Олимпийского    комитета    России    совместно     со специализированными   лечебно   -  профилактическими  учреждениями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Организационное и   методическое   руководство  и  координация деятельности организаций здравоохранения по лечебной физкультуре и спортивной медицине, взаимодействие со спортивными организациями и научно - медицинскими общественными ассоциациями по  специальности возложено  на  созданный  в  1997 г. Центр  лечебной физкультуры и   спортивной  медицины   Министерства   здравоохранения   Российской Федерации.

Несмотря на  сложную  финансовую   ситуацию   в   отрасли,   и сложившуюся    практику    ресурсного   обеспечения   врачебно   - физкультурных  организаций  даже  внутри  отрасли  по  остаточному принципу,   объем   деятельности   указанных  организаций  системы   Министерства здравоохранения  Российской  Федерации  за  последние пять   лет   значительно  возрос.  Так,  число  лиц,  занимающихся физкультурой   и   спортом,   ежегодно   проходящих    углубленное медицинское обследование, увеличилось с 4,5 млн. человек в 1995 г. до  5,0  млн.  человек  в   1999   г.,   улучшилась   выявляемость   заболеваний,  требующих лечения,  а процент лиц,  завершивших курс лечения, возрос с 76,7% до 81,1% от числа нуждавшихся в нем.

Отмечается и    существенный    рост    объемов   медицинского обеспечения спортивно - массовых мероприятий.  В 1999г.  обслужено свыше 470,0 тысяч спортивных мероприятий с общим числом участников около 10,0 млн. человек против 360,0 тысяч в 1995 г.

 Существенное внимание  уделяется развитию лечебной физкультуры и реабилитации больных различными заболеваниями и повреждениями  в соответствии   с   разрабатываемой   клинико   -   физиологической концепцией воздействия физических упражнений на организм  больного человека.  В  настоящее  время  расширены  медицинские показания к   применению лечебной физкультуры при лечении и реабилитации больных в терапии,  неврологии,  травматологии  и  ортопедии,  хирургии  и нейрохирургии,  акушерстве и гинекологии,  онкологии, гематологии, офтальмологии   и   отоларингологии.  Проводится  целенаправленная работа по созданию новых методик лечебной физкультуры  и  массажа,   повышающих   эффективность   комплексной  реабилитации  больных  и инвалидов, детей и взрослых, ветеранов спорта.

Подготовка и   повышение   квалификации   врачей  по  лечебной физкультуре  и  спортивной  медицине  осуществляется   в   системе последипломного  образования  на  12  профильных  кафедрах  высших медицинских образовательных  организаций,  где  ежегодно  получают подготовку и переподготовку около 1200 специалистов.

Научные исследования  в   области   лечебной   физкультуры   и спортивной  медицины  ведутся  в  направлении научного обоснования модификаций традиционных методик и новых форм лечебной физкультуры и  массажа,  в  том числе при недостаточно изученных заболеваниях; диагностики  функционального  состояния  и  здоровья   спортсменов различных   возрастных  групп  и  видов  спорта;  методологических подходов и технологий  изучения  действия  физических  нагрузок  и тренировок   на  спортсменов  и  больных;  механизма  адаптации  к экстремальным воздействиям в спорте высших достижений;  разработки методов  профилактики  заболеваний  и травм;  повышения физической    работоспособности спортсменов; нетрадиционных методов оздоровления лиц, занимающихся физкультурой и спортом, больных и инвалидов.

Принятие в 1999 г. Федерального закона Российской Федерации "О физической культуре и спорте  в  Российской  Федерации"  (Собрание законодательства  Российской  Федерации,  1999,  N 18,  ст.  2206) существенно усилило правовую базу укрепления здоровья населения  и профилактики    заболеваний    с    применением   физкультурно-оздоровительных  методик  и  развития  спорта  в  стране,  создало условия  для  большей  координации  в  этом направлении совместной деятельности всех заинтересованных организаций.

Вместе с  тем,  ряд  проблем  по медицинскому обеспечению лиц, занимающихся   физкультурой   и   спортом,   укреплению   здоровья спортсменов,   повышению   физической  активности  и  профилактике заболеваний среди всего населения требуют более  последовательного и энергичного решения.

Сокращение сети физкультурно-оздоровительных  организаций, детско-юношеских спортивных школ,  училищ олимпийского резерва, коммерциализация  спортивных  центров   с   повышением   стоимости тренировочно-оздоровительных   услуг   привели   к  снижению    двигательной активности различных групп населения,  особенно детей и подростков,  возрастанию факторов риска развития  заболеваний  и физических  дефектов,  к  ухудшению физической подготовки молодежи при призыве на военную службу.

В большинстве специализированных  физкультурных  и  спортивных организаций,  учебных заведений не работают медицинские кабинеты и специалисты спортивной медицины.

Руководители спортивных  организаций  и  учебных  заведений не всегда  обеспечивают   своевременное   направление   учащихся   на медицинский   осмотр   к  специалистам  врачебно  -  физкультурных диспансеров,  центров профилактики и кабинетов врачебного контроля поликлиник.

В результате  при  проведении  ежегодных  проверок  детско-юношеских  спортивных  школ  отмечается,  что  до 30%  учащихся не проходят  углубленных  медицинских  обследований,   а   из   числа прошедших  лишь  5%  признаются  здоровыми,  от  15  до 35%  имеют   отклонения в состоянии  здоровья  и  противопоказания  к  занятиям спортом.  Среди  учащихся  училищ  олимпийского резерва только 25% признаются здоровыми.

В связи с тем, что медицинское обеспечение спортсменов сборных команд по видам спорта осуществляется специализированными  лечебно - профилактическими   организациями   разных  ведомств,  имеющих различный уровень  оснащения  медицинским  оборудованием,  степень подготовки медицинских кадров и систему  организации  контроля  за   этой  работой,  углубленные  медицинские  обследования спортсменов проводятся нерегулярно, по разноплановым программам. В результате, в   течение   ряда  последних  лет  квалифицированное  медицинское обследование  проходят  лишь  75-80%  списочного  состава  сборных команд,   при   этом,  около  10%  спортсменов  не  допускаются  к   тренировкам по состоянию здоровья, свыше 15% спортсменов нуждаются в   изменении  тренировочного  режима  и  только  у  2,5%  элитных спортсменов  функциональное  состояние  оценивается  как  хорошее.  Хронические  заболевания  выявляются  более  чем  у  50%  от числа обследованных   спортсменов,   что   обусловлено    как    высокой заболеваемостью населения в целом,  так и недостатками спортивного отбора и методов спортивной тренировки.

В структуре   выявленной   патологии  превалируют  заболевания органов пищеварения,  костно - мышечной системы  и  репродуктивной системы у женщин - спортсменов.

При проведении антидопингового контроля у  спортсменов  высшей квалификации отмечается рост числа биопроб, содержащих запрещенные препараты.  Вместе с тем,  эффективность  системы  антидопингового контроля в спорте остается низкой.

Усиления требует  работа  по  подготовке  спортивных   врачей, научных  и педагогических кадров по спортивной медицине и лечебной физкультуре,   по   унификации   и   стандартизации   деятельности независимо  от  организационно  -  правовой  формы  организаций  и подразделений.

В целях   усиления   координации   и  унификации  деятельности врачебно-физкультурных  организаций  Российской  Федерации  вне зависимости  от  ведомственной  принадлежности  и организационно - правовой формы,  направленной  на  совершенствование  медицинского   обеспечения спортсменов,    повышение   уровня   и   эффективности профилактики  заболеваний,   оздоровления   населения   средствами физической культуры спорта

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Создать   Экспертный   совет   по  лечебной  физкультуре  и  спортивной  медицине   Министерства   здравоохранения   Российской Федерации.

2. Утвердить:

2.1. Основные  направления медицинского обеспечения физической культуры,  спорта, профилактики заболеваний и реабилитации больных и  инвалидов средствами и методами физической культуры (Приложение  N 1);

2.2. Положение  о  медицинском  обеспечении лиц,  занимающихся физкультурой и спортом (Приложение N 2);

2.3. Программу    углубленного    медицинского    обследования спортсменов  сборных  команд  России  и  их   ближайшего   резерва (Приложение N 3);

2.4. Инструкцию   по   реализации    Программы    углубленного медицинского  обследования  спортсменов  сборных  команд России их ближайшего резерва (Приложение N 4);

2.5. Программу  медицинского  обследования  лиц,  занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой (Приложение N 5);

2.6. Положение  о  Экспертном совете по лечебной физкультуре и спортивной  медицине   Министерства   здравоохранения   Российской Федерации (Приложение N 6);

2.7. Состав  Экспертного  совета  по  лечебной  физкультуре  и спортивной   медицине   Министерства   здравоохранения  Российской Федерации (Приложение N 7);

2.8. Положение об организации работы врачебно . физкультурного диспансера (Приложение N 8); 

2.9. Положение  об  организации  работы  отделения  (кабинета) спортивной медицины (Приложение N 9);

2.10. Положение  об  организации  работы  отделения (кабинета) лечебной физкультуры (Приложение N 10);

2.11. Положение   об   организации   работы  организационно  - методического отдела (кабинета) (Приложение N 11);

2.12. Положение   об  организации  работы  врача  по  лечебной физкультуре (Приложение N 12);

2.13. Положение  об  организации  работы  врача  по спортивной медицине (Приложение N 13);

2.14. Положение  об организации работы инструктора . методиста лечебной физкультуры (Приложение N 14);

2.15. Положение  об организации работы инструктора по лечебной физкультуре (Приложение N 15);

2.16. Положение  об  организации  работы медицинской сестры по массажу (Приложение N 16);

2.17. Временные   нормы   нагрузки   специалистов  врачебно  - физкультурной службы (Приложение N 17);

3. Центру лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России:

3.1. Принять меры по усилению межведомственного взаимодействия и  координации  усилий  медицинских,  физкультурных  и  спортивных организаций   Российской  Федерации  независимо  от  ведомственной принадлежности и организационно -  правовой  формы  по  реализации Основных направлений медицинского обеспечения физической культуры,   спорта,  профилактики  заболеваний  и   реабилитации   больных   и инвалидов средствами и методам физической культуры.

3.2. Разработать  программу   мер   по   реализации   основных направлений   медицинского   обеспечения  физической  культуры  на федеральном уровне  и   в   субъектах   Российской   Федерации   и представить ее на утверждение к 1.12.01 г.

3.3. Принять организационные и практические меры по  повышению качества  проведения  углубленных медицинских обследований сборных команд России и их ближайшего резерва, необходимого оздоровления и обеспечить контроль за этой работой в Российской Федерации.

3.4. С целью унификации деятельности  организаций  врачебно - физкультурной  службы независимо от ведомственной принадлежности и организационно   -   правовой   формы   разработать   методические рекомендации   по   лицензированию   работ  и  услуг,  входящих  в медицинскую  деятельность   по   спортивной   медицине,   лечебной физкультуре   и   медицинскому   массажу   и   представить   их  в установленном порядке на утверждение к 1.12.01. г.

3.5. Провести   анализ   состояния   и   итогов   деятельности врачебно -   физкультурной   службы   России  за  2000  год  и  по результатам провести республиканское межведомственное совещание  в III квартале 2001 года.

3.6. Разработать  и представить на утверждение в установленном порядке в течение 2001 г.:

3.6.1. Квалификационные    характеристики    специалистов   по лечебной физкультуре и спортивной медицине;

3.6.2. Учетные  и  отчетные  формы  врачебно  -  физкультурных учреждений, подразделений и кабинетов,  наиболее полно  отражающие работу по медицинскому обеспечению физкультуры и спорта;

3.6.3. Перечень    неблагоприятных    факторов,    оказывающих воздействие  на  организм  спортсменов  по видам спорта,  врачей - специалистов  и  необходимых   функциональных   исследований   при проведении углубленных медицинских исследований;

3.6.4. Перечень   медицинских   противопоказаний   к   допуску занятиями спортом;

3.6.5. Список  профессиональных  заболеваний   спортсменов   с инструкцией по его применению.

4. Рекомендовать     руководителям     органов      управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

4.1. Провести   анализ   работы   врачебно   -   физкультурных диспансеров   по   оздоровлению  населения  средствами  физической культуры и спорта за 1999 - 2000 год, наметить необходимые меры по дальнейшему   развитию   и  повышению  эффективности  деятельности врачебно - физкультурной службы  и  материалы  представить  Центру   лечебной    физкультуры   и   спортивной   медицины   Министерства здравоохранения Российской Федерации;

4.2. Принять   меры   по   дальнейшему  развитию  и  повышению эффективности деятельности врачебно -  физкультурных  диспансеров, привести  наименование  и  структуру  учреждений  и подразделений, наименование должностей и специальностей в указанных учреждениях в соответствие с установленными требованиями;

4.3. Усилить координацию работы по медицинскому обеспечению  и контролю  за состоянием здоровья лиц,  занимающихся физкультурой и спортом,  лечебной   физкультурой   со   всеми   заинтересованными ведомствами и организациями.

4.4. Принять дополнительные меры  по  расширению  возможностей оздоровления  населения  с  применением  средств и методов общей и лечебной физической культуры.

5. Считать  не  действующим на территории Российской Федерации приказ  Министерства  здравоохранения  СССР от 29 декабря  1985 г. N 1672   и   утратившим  силу  приказ  Минздравмедпрома  России  и Госкомитета России по физической культуре и туризму от 19.07.96 г. N  292/257  "О  совершенствовании  врачебно - физкультурной службы   Российской Федерации".

6. Контроль   за  выполнением  данного  приказа  возложить  на Первого заместителя министра здравоохранения Российской  Федерации А.И.Вялкова.

 

                                                              Министр

                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО

 

 

 

 

                                                       

Приложение N 1

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ

МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА,

ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ И

ИНВАЛИДОВ СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. К   основным   направлениям   медицинского    обеспечения физической культуры и спорта относятся:

- медицинское обеспечение спорта высших достижений:

- медицинское   обеспечение   массового  спорта  и  физической культуры;

- реабилитация  больных  и  инвалидов  средствами  и  методами физической культуры;

- привлечение  населения  к  занятиям  физической  культурой с целью укрепления и сохранения здоровья и физической активности.

 

2. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СПОРТА ВЫСШИХ ДОСТИЖЕНИЙ

 

Учитывая, что   за  последние  годы  спорт  высших  достижений претерпел значительные изменения,  в том числе получил официальное признание профессиональной и коммерческой деятельности, стал более напряженным  по  тренировочным   и   соревновательным   нагрузкам, потребовал   внедрения  единой,  адаптированной  к  международной,   системы допуска,  контроля за  состоянием  здоровья  и  физической работоспособности,  допинг  - контроля,  требуется принятие мер по совершенствованию   организации   и   повышению    качества    его медицинского обеспечения.

С этой целью необходимо:

2.1. Усилить    координацию    деятельности    организаций   и учреждений, независимо   от   ведомственной    принадлежности    и организационно  - правовых форм,  осуществляющих допуск к занятиям спортом и соревнованиям,  медицинское  наблюдение  и  контроль  за   состоянием здоровья спортсменов и их реабилитацию и лечение;

2.2. Унифицировать подходы и требования  к  допуску  занятиями отдельными   видами   спорта,   объемам  и  кратности  медицинских освидетельствований   при   допуске   к   занятиям    спортом    и соревнованиям,  разработать  перечень  противопоказаний к занятиям спортом по его отдельным видам;

2.3. Совместно   со   всеми   заинтересованными  организациями принять меры по совершенствованию проведения допинг -  контроля  и повышению его эффективности;

2.4. Разработать и внедрить систему требований  по  подготовке спортивных   баз   для   проведения   учебно   -  тренировочных  и оздоровительных сборов, а также по допуску к работе врачей сборных команд;

2.5. Усилить  координацию   научных   исследований   с   целью недопущения   негативного  влияния  занятий  спортом  на  здоровье спортсменов;

2.6. Разработать  и утвердить в установленном порядке перечень профессиональных  заболеваний  спортсменов,  сформировать  систему экспертизы  связи заболеваний и инвалидизации с занятиями спортом, усилить меры медико - социальной защиты спортсменов;

2.7. Создать    систему    медицинской    и   профессиональной реабилитации спортсменов.

 

3. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МАССОВОГО СПОРТА И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

 

За последние   годы   значительно  снизились  возможности  для занятий массовыми видами  спорта  и  физической  культурой.  Резко сократилась  сеть  детско  -  юношеских спортивных школ,  клубов и площадок,  произошла коммерциализация оздоровительных и спортивных сооружений, что существенно уменьшило доступность этих занятий для   населения.  Развивающаяся  сеть   негосударственных   коммерческих спортивно   -  оздоровительных  комплексов  зачастую  не  отвечает предъявляемым требованиям к медицинскому обеспечению и контролю за занимающимися.

Медицинское обеспечение массового спорта и физической культуры предусматривает:

3.1. Усиление    координации    деятельности    врачебно-физкультурной  службы  с  организациями  лечебной сети по вопросам медицинского контроля за занимающимися массовыми видами  спорта  и физической   культурой   в   части   повышения   информированности специалистов о современных подходах и методиках этой работы;

3.2. Унификацию  подходов  и  требований по допуску к занятиям массовыми  видами  спорта  и   физической   культурой   с   учетом функциональных  и  возрастных  возможностей и методики контроля за состоянием здоровья занимающихся;

3.3. Содействие,  в пределах компетенции,  развитию спортивных комплексов   и   сооружений,  созданию  различных  оздоровительных клубов,  секций  и  групп  для  расширения  возможностей   занятия массовыми видами спорта и физкультурой;

3.4. Совершенствование  контрольно - разрешительной системы по выдаче разрешений различным организациям на проведение спортивно - и   физкультурно  -  оздоровительной  деятельности  и  обеспечение медицинского контроля за здоровьем  занимающихся  и  адекватностью нагрузки;

3.5. Проведение     комплекса     прикладных     научно - исследовательских  работ  по  изучению эффективности влияния новых оздоровительных  методик  на  здоровье   занимающихся   физической культурой и спортом.

 

4. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ И ИНВАЛИДОВ СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

 

Кризисная ситуация,  сложившаяся в отрасли,  не способствовала развитию    и    укреплению   материально   -   технической   базы реабилитационных  и  врачебно  -   физкультурных   организаций   и подразделений,  осуществлению  систематической  подготовки кадров. Из-за недостаточного финансирования значительная часть  лечебно  -   оздоровительных медицинских услуг стали платными,  что существенно снизило их доступность для многих больных и инвалидов.

С целью  расширения  внедрения  и совершенствования лечебно- и реабилитационно - физкультурных методик в практику здравоохранения необходимо:

4.1. Улучшить подготовку специалистов общей лечебной  сети  по вопросам  применения  лечебной  физкультуры  в комплексе с другими лечебно - реабилитационными методиками с учетом профиля патологии, функциональных и возрастных возможностей организма;

4.2. Усилить   содействие   развитию   сети   госпитальных   и амбулаторных   отделений   восстановительного   лечения,  широкому использованию для этих целей дневных стационаров;

4.3. Разработать  критерии  оценки  деятельности  специалистов общей лечебной сети с учетом применения  лечебно  -  физкультурных методик  и  механизма  формирования  экономической  мотивации их к поименованной работе;

4.4. Совершенствовать   методики   лечебной   физкультуры  при различных заболеваниях и отклонениях в состоянии здоровья.

 

5. ПРИВЛЕЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ К ЗАНЯТИЯМ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ С ЦЕЛЬЮ УКРЕПЛЕНИЯ И СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ

 

За последние годы среди  всего  населения  существенно  возрос уровень   гиподинамии,   что  явилось  одной  из  причин  снижения показателей    здоровья.     Сокращение     объемов     применения оздоровительных и закаливающих организм методик,  замена их в ряде   случаев  на  медикаментозное  лечение,   также   не   способствует укреплению здоровья населения.

Для более эффективного решения указанной проблемы необходимо:

5.1. Осуществление,   совместно  с  другими  заинтересованными ведомствами, массовых физкультурных мероприятий;

5.2. Усиление   лекционно   -  пропагандистской  работы  среди организованных коллективов, населения различных возрастных групп;

5.3. Расширение  консультативных приемов населения по вопросам оценки   и   самооценки   адекватности   физического    состояния, особенностей организма и возможности занятий физической культурой.

 

                                                    Приложение N 2

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕДИЦИНСКОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ

ФИЗКУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Медицинское обеспечение лиц,  занимающихся физкультурой и спортом,   осуществляют  врачебно  -  физкультурные  диспансеры  и отделения  независимо  от  ведомственной  подчиненности  и   формы собственности, имеющие  соответствующую  лицензию  на   выполнение работ  и  услуг  по  медицинской  деятельности (в области лечебной   физкультуры и спортивной медицины).

1.2. Врачебно   -   физкультурные   диспансеры   и   отделения независимо  от  ведомственной подчиненности и формы собственности, осуществляющие   медицинское   обеспечение    лиц,    занимающихся физкультурой   и   спортом,   в   своей   работе   руководствуются законодательством Российской Федерации.

 

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

 

2.1. Основной целью медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой  и  спортом  является  осуществление систематического контроля  за   состоянием   здоровья,   адекватностью   физических нагрузок,   восстановлением   здоровья   средствами   и   методами физической культуры, формированию здорового образа жизни.

2.2. Задачами   медицинского   обеспечения  лиц,  занимающихся физкультурой и спортом является:

2.2.1. Медицинское   наблюдение   и   контроль  за  состоянием здоровья спортсменов  сборных  команд  и  их  ближайшего  резерва, допуск  к  занятиям  различными  видами  спорта  и  соревнованиям, медицинская  реабилитация  и  лечение  последствий  заболеваний  и травм;

2.2.2. Медицинское  наблюдение  и   контроль   за   состоянием здоровья    лиц,   занимающимися   массовыми   видами   спорта   и физкультурой,  допуск  к  занятиям  и   соревнованиям,   коррекция физических нагрузок;

2.2.3. Осуществление  медицинской   реабилитации   больных   и инвалидов  средствами  и  методами  физической культуры,  подбор и обучение пациентов использованию методик лечебной физкультуры  для восстановления сниженных или утраченных функций;

2.2.4. Формирование здорового образа жизни  путем  привлечения населения к занятиям физической культурой и спортом для сохранения и укрепления здоровья, обеспечения физически активного долголетия.

 

3. МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

 

3.1. Организацию  и  проведение  лечебно  -   профилактических мероприятий,   направленных  на  определение  состояния  здоровья, физического  развития   и   уровня   функциональных   возможностей занимающихся физкультурой и спортом;

3.2. Решение   вопросов   соответствия   физических   нагрузок функциональным   возможностям   организма   занимающихся  общей  и лечебной физической культурой и спортом;

3.3. Профилактику  отклонений  в состоянии здоровья и травм во время занятий физической культурой и спортом;

3.4. Медицинское   и  санитарно  -  гигиеническое  обеспечение массовых физкультурных и спортивных мероприятий.

 

4. ФОРМЫ РАБОТЫ

 

4.1. Медицинские обследования лиц, занимающихся физкультурой и спортом в соответствии с утвержденными программами;

4.2. Врачебно - педагогические наблюдения в  процессе  учебных занятий   по   специальным  программам  физического  воспитания  в дошкольных  организациях,  учебных   заведениях,   на   учебно   - тренировочных занятиях и соревнованиях;

4.3. Врачебные  консультации  с  целью  выдачи  индивидуальных рекомендаций    по    занятиям    различными   видами   спорта   и оздоровительной физкультурой;

4.4. Медицинскую   реабилитацию   после  физических  нагрузок, перенесенных заболеваний и травм;

4.5. Пропаганду  оздоровительного влияния физкультуры и спорта среди населения;

4.6. Предупредительный  и текущий санитарный надзор за местами и условиями занятий физкультурой и спортом,  соревнований, а также за строительством спортивных сооружений;

4.7. Медико - санитарное обеспечение массовых  физкультурно  - спортивных мероприятий.

 

5. ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

 

5.1. Медицинское обеспечение лиц,  занимающихся физкультурой и спортом, осуществляется в следующем порядке:

5.1.1. Специалистами  соответствующих  поликлиник  обследуются дети дошкольного  и  школьного  возраста,  учащиеся  иных  учебных заведений  для  допуска к занятиям в группах начальной подготовки; специалистами     врачебно - физкультурных     организаций     и подразделений - в группах спортивного совершенствования;

5.1.2. Организациями    и    подразделениями    врачебно - физкультурной  службы  независимо от ведомственной подчиненности и организационно - правовой формы с учетом  выписки  из  медицинской документации лечебно - профилактического учреждения,  оказывающего медицинскую помощь  гражданину  на  постоянной  основе  (по  месту   жительства или по договору обязательного медицинского страхования) для допуска к занятиям и соревнованиям обследуются  и  наблюдаются лица, занимающиеся спортом и физической культурой;

5.1.3. Во   врачебно - физкультурных    организациях    и подразделениях   и   иных  медицинских  организациях  при  наличии соответствующей лицензии получают необходимую  медицинскую  помощь лица, перенесшие острые заболевания и травмы, больные хроническими заболеваниями, инвалиды, нуждающиеся в восстановительном лечении с применением средств и методов лечебной физкультуры.

 

 

                                                       Приложение N 3

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПРОГРАММА

УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СПОРТСМЕНОВ

СБОРНЫХ КОМАНД РОССИИ И ИХ БЛИЖАЙШЕГО РЕЗЕРВА

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Программа    углубленного    медицинского    обследования спортсменов сборных команд России и их ближайшего  резерва  (далее Программа)   включает   в  себя  унифицированный  перечень  видов, объемов,   динамики   и   кратности   медицинских    обследований,   обязательных  для  обеспечения медицинского контроля за состоянием здоровья  ведущих  спортсменов  страны,  уровнем   их   физической работоспособности и внесению необходимых корректив при тренировках и в процессе восстановления  функций  с  целью  достижения  высших спортивных результатов.

1.2. Программа обязательна для выполнения  всеми  медицинскими организациями,    осуществляющими    медицинский    контроль    за спортсменами,  независимо   от   ведомственной   подчиненности   и организационно - правовой формы указанных организаций.

1.3. Программа  подготовлена  с  учетом   следующих   основных принципов:

1.3.1. Унификации,  упорядочения и оптимизации организационных технологий   и   объемов  обследования  спортсменов,  занимающихся спортом высших достижений;

1.3.2. Учета   групповых   особенностей  специфики  физических нагрузок при занятиях различными видами спорта;

1.3.3. Этапности в проведении различных фрагментов углубленных медицинских обследований на протяжении тренировочного цикла;

1.3.4. Использования   современных   методов   тестирования  и диагностики  при   проведении   углубленных   обследований.

1.4. Программа включает в себя:

- собственно углубленные медицинские обследования;

- этапные комплексные обследования;

- текущие, в том числе врачебно - педагогические обследования;

- обследования в период соревновательной деятельности.

 

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

 

2.1. Целью   углубленных   медицинских  обследований  является получение наиболее полной и всесторонней  информации  о  состоянии здоровья,  физическом развитии, функциональном состоянии организма и уровне общей работоспособности спортсменов сборных команд России на основных этапах тренировочного цикла подготовки.

2.2. Задачи углубленного медицинского обследования:

2.2.1. Оценка  и  анализ  состояния здоровья и функционального состояния организма, физического развития спортсмена;

2.2.2. Определение   факторов   повышенного   риска   развития отклонений в состоянии здоровья,  снижения физической активности и компенсаторных возможностей организма спортсменов в зависимости от вида спорта, индивидуальных особенностей и тренировочного режима;

2.2.3. Выявление   хронических   заболеваний,   патологических состояний,  определяющих  адаптационные  возможности  организма  и спортивную работоспособность;

2.2.4. Комплексная диагностика и оценка    физической работоспособности,   определение   уровня  резервных  возможностей организма спортсмена с учетом этапов подготовки;

2.2.5. Определение  уровня функциональной подготовленности и с учетом  данных  о  состоянии   здоровья   внесение   коррекции   в индивидуальные планы подготовки;

2.2.6. Определение допуска спортсмена по состоянию здоровья  к тренировочным занятиям и соревнованиям;

2.2.7. Назначение  рекомендаций  по  повышению   адаптационных возможностей,  проведению профилактических, лечебных и комплексных реабилитационных мероприятий.

2.3. Программа     углубленных     медицинских    обследований унифицирована применительно к пяти группам видов спорта:

- циклические,

- скоростно - силовые,

- спортивные единоборства,

- спортивные игры,

- сложно - координационные.

Такой подход обеспечивает возможность динамических  наблюдений за спортсменами в годовом и Олимпийском циклах подготовки, а также сопоставления полученных материалов.

 

3. ПРОГРАММА ОБСЛЕДОВАНИЯ

 

3.1. Врачебный осмотр:

3.1.1. Врача по спортивной медицине;

3.1.2 Врачей специалистов:  терапевта, хирурга - травматолога, невропатолога,  стоматолога, отоларинголога, окулиста, гинеколога, эндокринолога, психоневролога, уролога;

3.1.3.При наличии  показаний    проводятся    дополнительные консультации специалистов;

3.2. Лабораторные исследования:

3.2.1. Клинический анализ крови;

3.2.2. Клинический анализ мочи;

3.2.3. Клинико - биохимический анализ крови из вены для:

- Определения регуляторов энергетического метаболизма:

кортизола,

тестостерона,

инсулина;

- Оценки тиреоидного статуса:

Т3 общий,

Т4 общий,

ТТГ(тиреотропин);

- Оценки уровня ферментов:

АЛТ (аланинаминотрансфераза),

ACT (аспартатаминотрансфераза),

Щелочная фосфотаза,

КФК (креатинфосфокиназа).

- Оценки биохимических показателей:

глюкозы,

холестерина,

триглицеридов,

фосфора, половых   признаков   (для   спортсменов   молодого возраста).

3.6.2. Тестирование общей работоспособности:

- в  велоэргометрическом  тесте или беге на тредбане до отказа от работы для циклических видов спорта и спортивных игр;

- велоэргометрический    тест   PWC-170   -   для   спортивных единоборств,  скоростно - силовых и сложно - координационных видов спорта.

В процессе  тестирования  регистрируется   частота   сердечных сокращений, до и после теста измеряется артериальное давление.

3.6.3. Для  циклических  видов  спорта  используется  комплекс методов,  оценивающих состояние кардио  -  респираторной  системы, функционального резерва сердца, уровня энергообеспечения:

- показатели внешнего дыхания и газообмена;

- показатели центральной гемодинамики;

- биохимические   показатели,   определяющие    метаболические процессы и гуморально - гормональную регуляцию.

3.6.4. Для  игровых  видов  спорта  - спортивных единоборств и сложно - координационных игр используются методы:

- оценивающие  функции  центральной  и  вегетативной   нервной системы;

- время двигательной реакции;

- вегетативную устойчивость.

3.6.5. С   учетом   специфики   вида   спорта    дополнительно исследуется состояние функций отдельных анализаторов:

- аудиометрия   для   стрелков,   биатлонистов,    пятиборцев, боксеров;

- вестибулометрия для фигуристов, гимнастов, прыгунов в воду и на лыжах с трамплина, фристайлу, бобслею, санному спорту;

- исследование поля зрения для спортсменов игровых видов спорта;

- исследование   глазного   дна   и  измерение  внутриглазного давления для боксеров, тяжелоатлетов и спортсменов больших весовых категорий.

3.6.6. По  результатам  углубленных  медицинских  обследований осуществляется подготовка унифицированного заключения, включающего в себя:

а) Оценку  состояния  здоровья  каждого спортсмена с указанием группы здоровья:

- здоров;

- практически здоров (с отклонениями в состоянии здоровья  или заболеваниями,  которые хорошо компенсированы, вне обострения и не ограничивают выполнения тренировочной работы в полном объеме);

- имеет   заболевания,   требующие  лечения  и  ограничивающие тренировочный процесс;

- имеет  заболевания,  требующие отстранения (кратковременного или длительного) от занятий спортом;

б) Оценку  физического развития в соответствии со стандартами, включающую в себя процент жироотложения и мышечной массы, ростовое и соматическое развитие, паспортный и биологический возраст;

в) Оценку  адаптационных   возможностей   систем   обеспечения работоспособности,  включающих  величину  функционального  резерва сердца,    тип    вегетативного    обеспечения,    ортостатическую устойчивость, скорость сенсомоторной реакции;

г) Комплексную оценку уровня функционального состояния и общей работоспособности;

д) Скрининговые признаки нарушения состояния здоровья;

е) Слабые звенья адаптации;

ж) Длительность многофазного  восстановления  функций  ведущих систем;

з) Допуск спортсмена к тренировочным занятиям и соревнованиям.

3.6.7. На  основании  заключения  составляются  индивидуальные рекомендации:

- по коррекции тренировочного процесса;

- по лечению и профилактическим мероприятиям;

- по  применению  выборочных  методов  восстановления  функций отдельных систем;

- по коррекции плана медико - биологического обеспечения.

 

СОГЛАСОВАНО

Председатель Госкомитета РФ

по физической культуре,

спорту и туризму

П.С.РОЖКОВ

23 марта 2001 г.

 

СОГЛАСОВАНО

Президент Олимпийского

Комитета России

В.Г.СМИРНОВ

2001 г.

 

 

                                                       Приложение N 4

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ УГЛУБЛЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО

ОБСЛЕДОВАНИЯ СПОРТСМЕНОВ СБОРНЫХ КОМАНД И ИХ

БЛИЖАЙШЕГО РЕЗЕРВА

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Настоящая   Инструкция   определяет   порядок  реализации Программы углубленных медицинских обследований спортсменов сборных команд   и   их   ближайшего   резерва,  компетенцию  организаций, ответственных  за  состояние  здоровья  спортсменов  и  проведение указанных обследований, допуск к занятиям спортом и соревнованиям,   механизм и последовательность проводимых медицинских мероприятий;

1.2. Углубленные  медицинские  обследования  включают  в  себя предварительные -  при  определении  допуска  к  занятиям  спортом высших достижений и периодические - один раз в год;

1.3. Углубленные медицинские  обследования  предварительные  и периодические должны осуществляться в объеме полной Программы;

1.4. Этапные медицинские обследования -  на  различных  этапах подготовительного   цикла  и  текущие,  в  том  числе  врачебно-педагогические,  проводимые  после  кратковременных   не   тяжелых заболеваний,   в   период   соревнований  могут  осуществляться  в  сокращенном объеме с учетом необходимости и поставленных задач;

1.5. Медицинское обеспечение спортсменов сборных команд России и их ближайшего резерва осуществляется врачебно  -  физкультурными организациями,    аккредитованными    Спорткомитетом    Российской Федерации  и  Олимпийским  комитетом  Российской   Федерации   (по ежегодно   утверждаемому   перечню)   и  имеющими  соответствующую   лицензию на медицинскую деятельность;

1.6. В   проведении   углубленных   медицинских   обследований участвуют врачи сборных команд России по видам спорта;

1.7. При   необходимости   к   реализации  отдельных  разделов программы на  договорных  условиях  могут  привлекаться  научно  - исследовательские      институты,      больничные     организации, диагностические центры и др.;

1.8. Финансирование  организаций здравоохранения на проведение медицинских  обследований  в  объеме   Программы   государственных гарантий  обеспечения  населения  бесплатной  медицинской помощью, утвержденной  постановлением  Правительства  Российской  Федерации 11.09.1998 N 1096 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998,  N 38,  ст.  4811) осуществляется за счет  средств  бюджетов  соответствующих уровней.    Дополнительные    объемы   медицинских обследований осуществляются на  основе  договоров  со  спортивными организациями.

 

2. ОРГАНИЗАЦИЯ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

 

2.1.Центр спортивной медицины учебно-методического  центра Российского Олимпийского комитета:

2.1.1. Утверждает  сводные   ежегодные   графики   углубленных медицинских  осмотров,  представляемые  врачами  сборных  команд и согласованные со спортивной федерацией;

2.1.2. Информирует организации здравоохранения,  участвующие в проведении   обследований   и    при    необходимости    заключает соответствующие договора;

2.1.3. Координирует  и  контролирует  работу  врачей   сборных команд,  в  том  числе  по  выполнению рекомендаций по результатам обследований.

2.2. Спортивные федерации:

2.2.1. Организуют  допуск  спортсменов  сборных  команд  и  их ближайшего  резерва  к  занятиям  спортом и соревнованиям с учетом результатов обследований и рекомендаций специалистов;

2.2.2. Осуществляют  контроль  за  выполнением рекомендаций по результатам обследования.

2.3. Центр   лечебной   физкультуры   и   спортивной  медицины Минздрава России:

2.3.1. Осуществляет   координацию   и   контроль   за  работой подведомственных    организаций,    осуществляющих     углубленные медицинские  обследования  спортсменов  сборных команд России и их ближайшего резерва;

2.3.2. Обеспечивает   координацию  деятельности  с  Российским Олимпийским  комитетом,   Государственным   комитетом   Российской Федерации   по   физической   культуре   и   туризму,  спортивными федерациями по данному направлению работы.

 

3. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

 

3.1. Предварительные  углубленные   медицинские   обследования проводятся впервые при отборе в состав сборной команды России и ее  ближайшего   резерва,   периодические   углубленные    медицинские обследования  проводятся  один  раз  в год после окончания главных соревнований сезона и до начала следующего цикла подготовки.

Главной целью их являются:

- всесторонняя  диагностика  и  оценка   уровня   здоровья   и функционального  состояния  спортсменов  и  назначение необходимых лечебно - профилактических,  восстановительных и  реабилитационных мероприятий, рекомендаций по коррекции перспективной подготовки;

- определение допуска к занятиям отдельными видами спорта и  к соревнованиям.

3.2. Этапные медицинские обследования  могут  проводиться  2-4 раза в год в зависимости от количества этапов подготовки в течение годичного  цикла  и  их  программа  может  быть   адаптирована   к поставленным  целям  и  задачам  и  зависеть  от  вида  спорта  (с   включением дополнительных специальных тестов).

Основная цель   -   определение  уровня  здоровья,  физической работоспособности и подготовленности спортсменов после  завершения определенного этапа подготовки.

3.3. Текущие     (выборочные)     медицинские     обследования осуществляются  на протяжении всего года для оперативного контроля за  состоянием  здоровья  и  динамикой   адаптации   организма   к тренировочным нагрузкам.

Цель - индивидуализация  и  повышение  эффективности  процесса подготовки и восстановительных мероприятий.

3.4. Медицинские   обследования,   проводимые    в    условиях соревновательной  деятельности,  реализуются  во  время основных и контрольных соревнований.

Цель -    определение    истинных    изменений    здоровья   и функциональной    подготовленности    спортсменов    в    процессе экстремальной    деятельности,   возможности   дальнейшего   роста спортивных достижений, назначение системы средств восстановления и повышения работоспособности.

3.5. Программы обследований этапные,  текущие и  проводимые  в условиях  соревновательной  деятельности являются специфичными для каждого вида  спорта,  в  ряде  случаев  с  учетом  индивидуальных особенностей  спортсмена  и  утверждаются  по  согласованию врачей спортивных  команд  и  врачебно-физкультурных   организаций,   проводящих обследования.

3.6. Организацией    здравоохранения    либо     специалистом, проводящим  медицинское обследование,  по результатам обследования каждого спортсмена готовится заключение,  включающее в себя данные о   состоянии   здоровья,   диагноз,  рекомендации  по  лечению  и реабилитации и,  при необходимости, о корректировке тренировочного режима с учетом нагрузки.

 

4. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УГЛУБЛЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

 

4.1. Кроме  обычных  требований,  предъявляемых  к  проведению медицинских обследований,     при     углубленных    обследованиях спортсменов выдвигается ряд дополнительных:

4.1.1. Достаточный  период  восстановления  (3-5  дней)  после основных   соревнований   или   тренировок   с   высоким   уровнем психоэмоциональной напряженности;

4.1.2 Отсутствие накануне и  в  день  проведения  обследований нагрузок,  оцениваемых по педагогическим критериям как "средняя" и "выше  средней"  (по  объему,  интенсивности   и   психофизической напряженности);

4.1.3. Проведение  функциональных   методов   исследования   и нагрузочного  тестирования  преимущественно в первую половину дня, лучше в утренние часы;

4.1.4. Допуск  к тестированию с максимальными нагрузками после заключения терапевта.

 

СОГЛАСОВАНО

Председатель Госкомитета России

по физической культуре,

спорту и туризму

П.С.РОЖКОВ

23 марта 2001 г.

 

СОГЛАСОВАНО

Президент Олимпийского

Комитета России

В.Г.СМИРНОВ

2001 г.

 

 

                                                       Приложение N 5

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПРОГРАММА

МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ

МАССОВЫМИ ВИДАМИ СПОРТА И ФИЗКУЛЬТУРОЙ

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Программа  медицинского  обследования  лиц,  занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой включает  в  себя  перечень видов,  объемов,  динамики  и  кратности медицинских обследований, обязательных для обеспечения медицинского контроля  за  состоянием здоровья    занимающихся,    оценки    физического    развития   и   функционального  состояния,  определения   адекватных   физических нагрузок и оптимальных форм физического воспитания и закаливания с целью укрепления здоровья населения.

1.2. Программа  обязательна  для выполнения всеми медицинскими организациями,  осуществляющими контроль  за  состоянием  здоровья лиц,   занимающихся   массовыми   видами   спорта  и  физкультурой независимо  от  ведомственной  подчиненности  и  организационно  - правовой формы.

1.3. Программа  подготовлена  с  учетом   следующих   основных принципов:

1.3.1. Унификации,  упорядочения и оптимизации организационных технологий  и  объемов  обследования  лиц,  занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой.

1.3.2. Специфики   возрастных   и   групповых  особенностей  и физических нагрузок.

1.3.3. Этапности в проведении медицинских обследований.

1.4. Медицинские   обследования   всех   категорий    граждан, занимающихся  массовыми  видами спорта и физкультурой,  включают в себя предварительные  -  при  определении  допуска  к  занятиям  и периодические - один раз в год и проводятся по полной программе.

1.5. Медицинские     обследования     текущие     (выборочные) осуществляются по  решению лечащих врачей на протяжении всего года для оперативного  контроля  за  состоянием  здоровья  и  динамикой адаптации    организма   к   тренировочным   нагрузкам   с   целью   индивидуализации и повышения эффективности занятий физкультурой  и массовыми видами спорта и восстановительных мероприятий. Программа текущих  (выборочных)  исследований  также  носит   индивидуальный характер, ее объем устанавливается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма обследуемого и  поставленных задач.

 

2. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ

 

2.1. Целью  медицинского  обследования  занимающихся массовыми видами спорта  и  физкультурой  является  повышение  эффективности использования   средств  физкультуры  и  спорта  для  оздоровления населения,  физического воспитания детей и молодежи,  профилактики заболеваний и травм при занятиях физкультурой и спортом.

2.2. Задачи медицинского обследования:

2.2.1. Оценка  и  анализ  состояния здоровья и функционального состояния   лиц,   занимающихся   массовыми   видами   спорта    и физкультурой;

2.2.2. Определение  адекватных   нагрузок   при   занятиях   и адаптационных возможностей организма занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.3. Допуск  к занятиям различными массовыми видами спорта и физкультурой;

2.2.4. Анализ   влияния  занятий  массовыми  видами  спорта  и физкультурой на состояние здоровья занимающихся ими.

 

3. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ УЧАЩИХСЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКИМ ВОСПИТАНИЕМ

 

3.1. Врачебный осмотр:

3.1.1. Врача - педиатра или терапевта;

3.1.2. Врачей   -   специалистов:    окулиста,    стоматолога, оториноларинголога, хирурга, гинеколога;

3.1.3. При наличии показаний  проводятся  консультации  других специалистов;

3.2. Антропометрия;

3.3. Функциональные   пробы  и  определение  общей  физической работоспособности;

3.4. Флюорография органов грудной клетки;

3.5. Электрокардиография;

3.6. Общий анализ крови;

3.7. Общий анализ мочи;

3.8. При     наличии    медицинских    показаний    проводятся дополнительные  функционально  -  диагностические  и  лабораторные исследования;

3.9. По результатам  медицинских  обследований  в  медицинскую документацию   вносится  и  в  копии  выдается  на  руки  пациенту врачебное заключение, включающее в себя:

- оценку состояния здоровья;

- заключение о физическом развитии по существующим стандартам;

- допуск   к  занятиям  физическим  воспитанием  (отнесение  к медицинской группе: основная, подготовительная, специальная);

- рекомендации  по  проведению иных лечебно . профилактических мероприятий.

 

4. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СПОРТСМЕНОВ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ СБОРНЫХ КОМАНД АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ, УЧАЩИХСЯ ДЕТСКО -             ЮНОШЕСКИХ СПОРТИВНЫХ ШКОЛ И ШКОЛ . ИНТЕРНАТОВ СПОРТИВНОГО ПРОФИЛЯ

 

4.1. Врачебный осмотр:

4 1.1. Врача по спортивной медицине;

4.1.2 Врачей   -   специалистов:    терапевта,    хирурга-травматолога,    невропатолога,    стоматолога,    отоларинголога, окулиста, гинеколога;

4.1.3. При   наличии   показаний   проводятся   дополнительные консультации специалистов;

4.2. Исследование физического развития;

4.3. Функциональные  пробы  и  определение  общей   физической работоспособности;

4.4. Флюорография органов грудной клетки;

4.5. Электрокардиография;

4.6. Клинический анализ крови;

4.7. Клинический анализ мочи;

4.8. Биохимический анализ крови;

4.9. При     наличии    медицинских    показаний    проводятся дополнительные  функционально  -  диагностические  и  лабораторные исследования;

4.10. По результатам медицинских  обследований  в  медицинскую документацию  вносится  и  в  копии  выдается  тренерам  врачебное заключение, включающее в себя:

- оценку состояния здоровья;

- заключение о физическом развитии по существующим стандартам;

- допуск к занятиям спортом.

 

5. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

 

5.1. Врачебный осмотр:

5.1.1. Врача по спортивной медицине;

5.1.2. Врачей специалистов: терапевта, хирурга, невропатолога, окулиста, гинеколога, уролога;

5.1.3. При   наличии   показаний   проводятся   дополнительные консультации специалистов;

5.2. Функциональные   пробы  и  определение  общей  физической работоспособности;

5.3. Флюорография органов грудной клетки;

5.4. Электрокардиография;

5.5. Клинический анализ крови;

5.6. Клинический анализ мочи;

5.7. Биохимический анализ крови;

5.8. При    наличии    медицинских    показаний     проводятся дополнительные  функционально  -  диагностические  и  лабораторные исследования;

5.9. По  результатам  медицинских  обследований  в медицинскую документацию  вносится  и  в  копии  выдается  на  руки   пациенту врачебное заключение, включающее в себя:

- оценку состояния здоровья;

- допуск   к   занятиям  оздоровительными  формами  физической культуры и спорта (отнесение к группам здоровья);

- рекомендации  по  проведению иных лечебно . профилактических мероприятий.

 

 

                                                       Приложение N 6

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЭКСПЕРТНОМ СОВЕТЕ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ И

СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

1.1. Экспертный  совет  по  лечебной  физкультуре и спортивной медицине Министерства здравоохранения Российской Федерации  (далее Совет)  создается приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации для решения комплексных проблем медицинского обеспечения физической    культуры,   спорта,   профилактики   заболеваний   и   реабилитации больных и инвалидов средствами и методами  физической культуры.

1.2. В своей работе  Совет  руководствуется  законодательными, нормативными актами Российской Федерации и настоящим положением.

1.3. Состав   Совета   утверждается   Приказом    Министерства здравоохранения  Российской  Федерации.  В  состав  Совета входят:  председатель,  четыре  заместителя  председателя  по  направлениям работы, члены Совета, секретарь.

1.4. В состав Совета могут входить  представители  Госкомитета Российской   Федерации   по   физкультуре,   спорту   и   туризму, Олимпийского  комитета  России  и   других   федеральных   органов исполнительной власти и организаций по согласованию.

1.5. К работе Совета в качестве экспертов  могут  привлекаться специалисты   научно   -   исследовательских   и   образовательных медицинских и спортивных организаций,  руководители и  специалисты иных организаций независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.

 

2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ СОВЕТА

 

2.1. Основной целью Совета осуществление экспертизы и внесение корректив  в механизмы и программы реализации Основных направлений медицинского обеспечения физической культуры, спорта, профилактики заболеваний  и  реабилитации  больных  и  инвалидов  средствами  и методами физической культуры.

2.2. Задачами Совета являются:

2.2.1. Рассмотрение  результатов  анализа  положения  дел   по основным   направлениям   и   проблемам  медицинского  обеспечения физической культуры и спорта, согласование программ мероприятий по реализации   поставленных   задач   и   осуществление   экспертизы принимаемых решений по их реализации;

2.2.2. Заслушивание    отчетов    руководителей    органов   и организаций  здравоохранения  по  профилю   деятельности,   оценка проводимой работы и выдача рекомендаций по ее совершенствованию;

2.2.3. Рассмотрение   вопросов   подготовки,   переподготовки, повышения  квалификации  и  организации работы специалистов систем здравоохранения, физкультуры и спорта в пределах компетенции;

2.2.4. Участие    в    подготовке   проектов   нормативных   и методических документов по вопросам, входящим в компетенцию;

2.2.5. Участие     в     подготовке    программ    научно - исследовательских работ по медицинскому обеспечению физкультуры  и спорта  и  принятии мер по внедрению в практику работы организаций здравоохранения, физкультуры и спорта.

 

3. ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОВЕТА

 

3.1. Заседания Совета проводятся ежеквартально по специальному плану под руководством председателя Совета.

3.2. Решение  считается  принятым  при  участии  в  обсуждении вопроса двух третей членов Совета простым большинством голосов.

3.3. Решение   по   результатам   рассмотрения   подписывается председателем,  его  заместителем  по курируемому разделу работы и секретарем Совета.

 

4. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СОВЕТА

 

4.1. Совет имеет право:

4.1.1. Привлекать   в   установленном   порядке   специалистов различных федеральных органов исполнительной власти для изучения и рассмотрения   вопросов,   входящих   в   компетенцию  Совета,  по результатам рассмотрения вносить соответствующие предложения;

4.1.2. Запрашивать   информацию   по   вопросам,   входящим  в компетенцию Совета;

4.1.3. Осуществлять контроль за выполнением принятых решений;

4.2. Совет обязан:

4.2.1. Вести  документацию  и  хранить  архив в соответствии с установленным порядком;

4.2.2. Представлять   ежегодный   отчет   в   Центр   лечебной физкультуры и спортивной медицины.

 

5. ПОРЯДОК ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СОВЕТА

 

5.1. Совет прекращает свою деятельность на  основании  приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации.

 

 

                                                       Приложение N 7

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

СОСТАВ

ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ И

СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ МИНЗДРАВА РОССИИ

 

1. ИВАНОВ  И.Л.  -  директор  Центра  лечебной  физкультуры  и спортивной медицины Минздрава России, председатель.

2. ПОЛЯЕВ  Б.А.  -  главный специалист Минздрава России,  зав. кафедрой реабилитации   и    спортивной    медицины    Российского государственного медицинского университета, зам. председателя.

3. ЧОГОВАДЗЕ А.В.  - проф.  кафедры реабилитации и  спортивной медицины  Российского  государственного медицинского университета. Президент  Российской  Ассоциации   по   спортивной   медицине   и реабилитации больных и инвалидов, зам. председателя.

4. ХРУЩЕВ С.В.  - зав.  отделением врачебно  -  физкультурного диспансера  N  4 г.  Москвы,  президент ассоциации специалистов по спортивной  медицине  и  кинезотерапии,  зам.   председателя   (по согласованию).

5. ШЛЕЙФЕР А.А. - зам. директора Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины Минздрава России, секретарь.

6. ЕПИФАНОВ  В.А.  -   зав.   кафедрой   спортивной   медицины Московского медико - стоматологического университета.

7. ИВАНОВА Г.Е.  - доцент кафедры  реабилитации  и  спортивной медицины Российского государственного медицинского университета.

8. ЖУРАВЛЕВА А.И.  - профессор кафедры физической реабилитации и    спортивной    медицины    Российской   медицинской   академии последипломного образования.

9. МАРКОВ Г.В.  - нач. отдела Комитета по физкультуре и спорту Правительства г. Москвы (по согласованию).

10. САНИНСКИЙ В.Н.  - нач. управления медицинского обеспечения сборных команд Госкомспорта России (по согласованию).

11. СМЕТАНИН   В.Я.  -  главный  специалист  отдела  научно  - методического и медицинского обеспечения Госкомспорта  России  (по согласованию).

12. ЛЕВЧЕНКО К.П.  - зав.  кафедрой физической реабилитации  и спортивной     медицины     Российской     медицинской    академии последипломного образования.

13. ПОРТУГАЛОВ  С.М.  -  зам.  директора  ВНИИФК  Госкомспорта России (по согласованию).

14. РАЗУМОВСКИЙ  Е.С.  -  главный  специалист  рабочей  группы Олимпийского комитета (по согласованию).

15. ВЕЩЕВ Е.С. - нач. спортивно - медицинского Центра ЦСКА (по согласованию).

 

 

                                                       Приложение N 8

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ВРАЧЕБНО - ФИЗКУЛЬТУРНОГО ДИСПАНСЕРА

 

1. Врачебно -  физкультурный  диспансер  (далее  -  Диспансер) является лечебно - профилактическим учреждением,  имеющим лицензию на соответствующие виды деятельности.

2. Диспансер  может  являться  клинической  базой  медицинских образовательных учреждений.

3. Диспансер     в    своей    деятельности    руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Организационно    -    методическое   руководство   работой Диспансера    осуществляет    вышестоящий     орган     управления здравоохранением   и   Центр  лечебной  физкультуры  и  спортивной медицины Минздрава России.

5. Диспансер   возглавляет   главный   врач,   назначаемый   и освобождаемый  от   занимаемой   должности   вышестоящим   органом управления здравоохранением в установленном порядке.

6. Структура Диспансера разрабатывается и утверждается главным врачом в пределах штатной численности и фонда заработной платы.

7. Финансирование деятельности  Диспансера  осуществляется  за счет   средств   бюджета  соответствующего  уровня,  обязательного медицинского  страхования  и   иных,   не   запрещенных   законом, источников.

8. Диспансер   осуществляет   деятельность   по   медицинскому обеспечению  спорта и физической культуры,  реабилитации больных и инвалидов средствами и методами физической  культуры,  привлечению населения  к  занятиям  физической  культурой с целью профилактики заболеваний,  укрепления  и  сохранения  здоровья   и   физической   активности путем:

- обеспечения медицинского контроля, диспансерного наблюдения, лечения и реабилитации лиц,  занимающихся различными видами спорта и физкультурой в соответствии с установленными требованиями;

- организации  и осуществления медицинского обеспечения учебно - тренировочных сборов, занятий и соревнований;

- осуществления  допуска к занятиям различными видами спорта и   физической  культурой,  соревнованиям  и   проведения   экспертизы спортивной трудоспособности;

- проведения  анализа   отклонений   в   состоянии   здоровья, заболеваемости  и спортивного травматизма среди лиц,  занимающихся спортом и физической культурой  и  разработки  мероприятий  по  их профилактике и лечению;

- организации и проведения восстановительного лечения  больных и инвалидов с применением методик лечебной физкультуры;

- изучения  влияния  физического   воспитания   на   состояние здоровья  и  физического  развития  населения,  особенно  детей  и подростков   и   разработки   рекомендаций   по    оздоровительным двигательным  режимам,  закаливанию,  применению средств и методов   физической культуры и  спорта  в  целях  формирования  здоровья  у различных возрастных групп населения;

- проведения   санитарно   -   просветительной    работы    по формированию   здорового   образа  жизни,  оздоровлению  различных возрастных   и   профессиональных   групп   населения   средствами физической культуры и спорта;

- анализа  деятельности  учреждений  общей  лечебной  сети  по медицинскому   обеспечению   занимающихся   спортом  и  физической культурой,  использованию методик лечебной физкультуры, пропаганде физической  активности,  осуществления  координации  и контроля за этой работой;

- обобщения  опыта  работы  по различным разделам деятельности врачебно  -  физкультурной  деятельности,  проведения   семинаров, конференций, совещаний по данным вопросам;

- организации повышения  квалификации  медицинских  работников медицинских,  детских  дошкольных,  образовательных организаций по вопросам оздоровления средствами физической культуры и спорта;

- анализа  в пределах компетенции работы медицинских,  детских дошкольных,   образовательных,    физкультурных    и    спортивных организаций   и   внесения   по  его  результатам  соответствующих рекомендаций;

- обращения   за   получением   необходимой   информации   для выполнения поставленных задач;

- внесения предложений в вышестоящие органы, спортивные и иные организации   по   совершенствованию   медицинского    обеспечения соответствующих контингентов, профилактике и лечению заболеваний и травм по профилю деятельности.

9. Диспансер ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

10. Диспансер  координирует  деятельность  по профилю работы с медицинскими, спортивными, образовательными, общественными и иными организациями в целях оптимизации осуществляемой деятельности.

11. Рекомендуемая структура Диспансера:

а) отделение спортивной медицины;

б) отделение лечебной физкультуры;

в) консультативное отделение;

г) диагностическое отделение;

д) организационно - методический отдел;

е) иные  медицинские   и   административно   -   хозяйственные подразделения.

 

 

 

                                                       Приложение N 9

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)

СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ

 

1. Отделение  (кабинет)  спортивной медицины (далее Отделение) является  структурным  подразделением  врачебно  -  физкультурного диспансера  либо  иного лечебно - профилактического учреждения или спортивной организации,  имеющих лицензию на соответствующие  виды деятельности.

2. Отделение возглавляет заведующий,  назначаемый на должность и   освобождаемый   от   должности  руководителем  организации,  в структуре которой создано отделение.

3. Отделение     в    своей    деятельности    руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Структура  и  штатная  численность  Отделения  утверждается руководителем организации в установленном порядке.

5. Отделение осуществляет свою деятельность путем:

- организации и осуществления  медицинского  обеспечения  лиц, занимающихся различными видами спорта и физической культурой;

- проведения    углубленного     медицинского     обследования спортсменов   сборных  команд  России  и  их  ближайшего  резерва, медицинского  обследования  лиц,  занимающихся  массовыми   видами спорта  и  физической  культурой,  текущих и этапных обследований, определения допуска к занятиям и соревнованиям;

- изучения   и   анализа   отклонений  в  состоянии  здоровья, заболеваемости и спортивного травматизма среди  лиц,  занимающихся спортом и физической культурой,  разработки и реализации мер по их профилактике и лечению;

- организации   и   проведения   лечебно   -  профилактических мероприятий   по    восстановлению    и    повышению    спортивной работоспособности   и  реабилитации  после  перенесенных  травм  и заболеваний;

- организации  медицинского  обеспечения  спортивно . массовых мероприятий, учебно - тренировочных сборов и соревнований:

- профилактики спортивного травматизма;

- проведения  экспертных  осмотров  лиц  различных  возрастных групп  занимающихся физической культурой и спортом с целью раннего выявления  заболеваний,  оценки  уровня  физического  развития   и функционального    состояния    и    подготовки    соответствующих рекомендаций;

- изучения  эффективности влияния занятий физической культурой и спортом,  туризмом, закаливанием на состояние здоровья населения различных возрастных групп, а также лиц с отклонениями в состоянии здоровья, инвалидов и внесения необходимых корректив;

- внедрения  новых современных методов диагностики,  лечения и реабилитации лиц, занимающихся спортом и физкультурой;

- участия  в проведении санитарно - гигиенического контроля за спортивными сооружениями  при  проведении  массовых  спортивно   - физкультурных мероприятий;

- взаимодействия  с  иными  организациями  здравоохранения  по вопросам лечения и реабилитации прикрепленных контингентов;

- участия в проведении организационно - методической работы по профилю деятельности.

6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

7. Отделение координирует свою  деятельность  со  спортивными, образовательными,  общественными  и  иными  организациями  в целях оптимизации осуществляемой деятельности.

 

 

                                                      Приложение N 10

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ЛЕЧЕБНОЙ

ФИЗКУЛЬТУРЫ

 

1. Отделение (кабинет) лечебной физкультуры (далее  Отделение) является  структурным  подразделением  врачебно  -  физкультурного диспансера либо  иного  лечебно  -  профилактического  учреждения, имеющего лицензию на соответствующие виды деятельности.

2. Отделение возглавляет заведующий,  назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения, в структуре которого создано отделение.

3. Отделение     в    своей    деятельности    руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Структура  и  штатная  численность  Отделения  утверждается руководителем организации в установленном порядке.

5. Отделение осуществляет свою деятельность путем:

- организации восстановительного лечения лиц  с  последствиями заболеваний   и  травм,  больных  и  инвалидов,  с  использованием современных средств и методов лечебной физкультуры в  комплексе  с иными лечебными и реабилитационными методиками;

- разработки    и    реализации    индивидуальных     программ восстановительного    лечения,    обеспечивающих    непрерывность, последовательность, преемственность реабилитационных мероприятий;

- изучения  эффективности  форм и методик лечебной физкультуры при различных заболеваниях с  последующим  внесением  корректив  в лечебный процесс;

- освоения   и   внедрения   в    практику    новых    методов восстановительного лечения и медико - социальной реабилитации;

- взаимодействия   с   иными   лечебно   -   профилактическими учреждениями  по  вопросам  лечения  и  реабилитации прикрепленных контингентов;

- участия в проведении организационно - методической работы по профилю деятельности.

6. Отделение ведет необходимую учетную и отчетную документацию и представляет отчет о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

                                                      Приложение N 11

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

ОРГАНИЗАЦИОННО - МЕТОДИЧЕСКОГО ОТДЕЛА (КАБИНЕТА)

 

1. Организационно - методический отдел (кабинет) (далее Отдел) является  структурным  подразделением  врачебно  -  физкультурного диспансера.

2. Отдел  возглавляет  заведующий,  назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем учреждения,  в  структуре которого он создан.

3. Отдел     в     своей     деятельности      руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Структура  и  штатная   численность   Отдела   утверждается руководителем организации в установленном порядке.

5. Отдел осуществляет свою деятельность путем:

- проведения    совместно    с   другими   подразделениями   и специалистами  анализа  деятельности  Диспансера   и   лечебно-профилактических   учреждений   административной   территории   по медицинскому   обеспечению   физической   культуры    и    спорта,   использованию  средств  и  методов  лечебной  физкультуры  с целью реабилитации больных и инвалидов,  а также работы  по  привлечению населения к    занятиям    физической    культурой    и   внесения соответствующих  предложений  лицам  и  организациям,  принимающим решение;

- осуществления, с привлечением заинтересованных организаций и специалистов,    изучения    деятельности    детских   дошкольных, образовательных,  физкультурно - спортивных и иных  организаций  и подразделений  по вопросам,  входящим в компетенцию,  разработки и участия в реализации комплексных  мер  по  оздоровлению  различных групп   населения  с  применением  средств  и  методов  физической культуры, в том числе лечебной;

- организации   и   осуществления   контроля   за  полнотой  и своевременностью  проведения   медицинского   освидетельствования, лечения и реабилитации прикрепленных контингентов, обоснованностью допуска по медицинским показаниям к занятиям  и  соревнованиям  по   видам спорта и физкультурой;

- координации работы, проводимой в административной территории по    подготовке,    переподготовке   и   повышению   квалификации специалистов  по  спортивной  медицине,  лечебной  физкультуре   и медицинскому массажу;

- организации  проведения  конференций,  совещаний,  семинаров специалистов  и  санитарно  -  просветительной  работы  по профилю деятельности;

- обеспечения   контроля  за  внедрением  современных  методик обследования,  лечения и реабилитации спортсменов, а также больных и инвалидов с применением средств и методов лечебной физкультуры;

- участия  при  принятии  статистических  отчетов  лечебно   - профилактических учреждений административной территории по профилю деятельности;

- формирования  и  актуализации библиотеки медицинской,  в том числе научно - методической литературы,  а также законодательной и нормативной   правовой   базы   по   направлению   деятельности  и обеспечения    возможности    их    изучения     заинтересованными специалистами;

- привлечения  в  установленном  порядке  к  работе   органов, осуществляющих    лицензирование    медицинской   деятельности   и аттестационных комиссий в пределах компетенции;

- взаимодействия    с    иными    медицинскими,   спортивными, образовательными,   общественными   и   иными    заинтересованными организациями по профилю деятельности.

6. Отдел ведет установленную статистическую учетную и отчетную документацию  Диспансера  и  представляет  отчет  о деятельности в установленном порядке.

 

 

 

                                                      Приложение N 12

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВРАЧА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

 

1. Ha должность  врача  по  лечебной  физкультуре  принимается специалист  с  высшим  медицинским  образованием  по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", освоивший программу подготовки по лечебной    физкультуре   в   соответствии   с   квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Врач по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность в   отделении   (кабинете)   лечебной   физкультуры   врачебно   - физкультурных  диспансеров  или  иных  лечебно  - профилактических учреждений  независимо  от  ведомственной  подчиненности  и  формы   собственности.

3. Врач по лечебной физкультуре в своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Врач  по  лечебной  физкультуре   подчиняется   заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры.

5. Врач по лечебной физкультуре  назначается  на  должность  и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Врач по лечебной физкультуре осуществляет свою деятельность путем:

- ведения   лечебно  -  консультативного  приема  по  вопросам применения методик лечебной физкультуры с целью восстановления или компенсации  утраченных  функций  и  осуществления  контроля за их проведением и эффективностью;

- принятия  участия  в разработке комплексных реабилитационных программ,  разработки схем и комплексов лечебной  и  гигиенической гимнастики,  осуществления  подбора физических упражнений и других средств  лечебной  физкультуры  для  проведения  их  в  лечебно  - профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- освоения и внедрения в  практику  работы  новых  современных методик лечебной физкультуры;

- осуществления    методического    руководства,     повышения квалификации  в  пределах  компетенции и контроля за деятельностью инструкторов - методистов,  инструкторов по лечебной физкультуре и медицинских сестер;

- проведения работы  среди  пациентов  и  всего  населения  по широкому  использованию  средств  и  методов физической культуры в целях сохранения и укрепления здоровья;

- анализа   своей   работы   и   работы  подведомственных  ему специалистов и внесения предложений по ее совершенствованию;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники  безопасности  и  охраны  труда  и контроля за их выполнением подведомственным ему персоналом;

- внесения     руководству     предложений     по     вопросам совершенствования организации и методологии работы;

- участия в работе конференций,  совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения  за   получением   информации,   необходимой   для выполнения своих обязанностей;

- осуществления    в    пределах    компетенции    руководства подведомственным ему персоналом.

7. Врач по лечебной физкультуре ведет  необходимую  учетную  и отчетную   документацию   и  представляет  отчет  в  установленном порядке.

 

 

                                                      Приложение N 13

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВРАЧА ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

 

1. На  должность  врача  по  спортивной  медицине  принимается специалист  с  высшим  медицинским  образованием  по специальности "лечебное дело" или "педиатрия", освоивший программу подготовки по спортивной    медицине    в   соответствии   с   квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Врач  по спортивной медицине осуществляет свою деятельность в   отделении   (кабинете)   спортивной   медицины   врачебно-физкультурных  диспансеров  или  иных  лечебно  - профилактических учреждений и спортивных организаций  независимо  от  ведомственной   подчиненности и формы собственности.

3. Врач по спортивной медицине в своей работе  руководствуется законодательством Российской Федерации.

4. Врач  по  спортивной   медицине   подчиняется   заведующему отделением   (кабинетом)   спортивной  медицины  или  руководителю организации.

5. Врач  по  спортивной  медицине  назначается  на должность и освобождается   от   должности   руководителем    организации    в соответствии с законодательством Российской Федерации.

6. Врач по спортивной медицине осуществляет свою  деятельность путем:

- организации и осуществления  медицинского  обеспечения  лиц, занимающихся различными видами спорта и физической культурой;

- проведения    углубленного     медицинского     обследования спортсменов   сборных  команд  России  и  их  ближайшего  резерва, медицинского  обследования  лиц,  занимающихся  массовыми   видами спорта  и  физической  культурой,  текущих и этапных обследований, определения допуска к занятиям и соревнованиям;

- изучения и анализа отклонений в состоянии здоровья, уровня и причин  заболеваемости  и  спортивного  травматизма   среди   лиц, занимающихся   спортом   и   физической  культурой,  разработки  и реализации мер по их профилактике и лечению;

- организации   и   проведения   лечебно   -  профилактических мероприятий   по    восстановлению    и    повышению    спортивной работоспособности   и  реабилитации  после  перенесенных  травм  и заболеваний;

- осуществления  медицинского обеспечения спортивно . массовых мероприятий, учебно - тренировочных сборов и соревнований;

- разработки и осуществления мер по  профилактике  спортивного травматизма;

- проведения  экспертных  осмотров  лиц  различных  возрастных групп, занимающихся физической культурой и спортом с целью раннего выявления   заболеваний,  оценки  уровня  физического  развития  и функционального состояния и рекомендования  занятий  с  адекватной физической нагрузкой;

- изучения эффективности влияния занятий физической  культурой и спортом,  туризмом, закаливанием на состояние здоровья населения различных возрастных групп, а также лиц с отклонениями в состоянии здоровья, инвалидов и внесения необходимых корректив;

- внедрения новых современных методов диагностики,  лечения  и реабилитации лиц, занимающихся спортом и физкультурой;

- участия в проведении санитарно - гигиенического контроля  за спортивными  сооружениями  при  проведении  массовых  спортивно  - физкультурных мероприятий;

- внесения     руководству     предложений     по     вопросам совершенствования организации и методологии работы;

- участия в работе конференций,  совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения   за   получением   информации,   необходимой  для выполнения своих обязанностей.

7. Врач  по  спортивной  медицине  ведет необходимую учетную и отчетную  документацию  и  представляет  отчет  о  деятельности  в установленном порядке.

 

 

                                                      Приложение N 14

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ИНСТРУКТОРА - МЕТОДИСТА

ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

 

1. Ha   должность   инструктора   -   методиста   по  лечебной физкультуре  принимается   специалист   с   высшим   физкультурным образованием,   освоивший   программу   подготовки   по   лечебной физкультуре в  соответствии  с  квалификационными  требованиями  и получивший сертификат специалиста.

2. Инструктор -  методист  по  лечебной  физкультуре  в  своей работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

3. Инструктор - методист по лечебной  физкультуре  подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры, а при его отсутствии - врачу по лечебной физкультуре.

4. Инструктор  -  методист по лечебной физкультуре назначается на должность и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Инструктор - методист по лечебной физкультуре  осуществляет свою деятельность путем:

- проведения групповых и индивидуальных  занятий  по  лечебной физкультуре  по  назначению  врача,  осуществления консультаций по самостоятельному   применению   методик    лечебной    физкультуры пациентами вне медицинского учреждения;

- разработки  схем  и  комплексов  лечебной  и   гигиенической гимнастики,  осуществления  подбора физических упражнений и других средств  лечебной  физкультуры  для  проведения  их  в  лечебно  - профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- обеспечения контроля за состоянием больного на  всех  этапах проведения занятий лечебной гимнастикой;

- освоения и внедрения в  практику  работы  новых  современных методик  лечебной  физкультуры (под руководством врача по лечебной физкультуре);

- осуществления     методического    руководства,    повышения квалификации в пределах компетенции и  контроля  за  деятельностью инструкторов по лечебной физкультуре и медицинских сестер;

- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для занятий лечебной физкультурой;

- осуществления совместно с врачом по лечебной  физкультуре  и старшей  медицинской  сестрой  отделения  контроля  за санитарно - гигиеническим состоянием мест проведения занятий;

- проведения  работы  среди  пациентов  и  всего  населения по широкому использованию средств и  методов  физической  культуры  в целях сохранения и укрепления здоровья;

- анализа  своей  работы   и   работы   подведомственных   ему специалистов со средним образованием;

- подготовки ежемесячных отчетов о своей работе  и  участия  в подготовке отчета отделения;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения  правил  техники  безопасности  и  охраны труда и контроля за их выполнением средним и младшим персоналом;

- внесения     руководству     предложений     по     вопросам совершенствования организации и методологии работы;

- участия в работе конференций,  совещаний, съездов по профилю деятельности;

- обращения   за   получением   информации,   необходимой  для выполнения своих обязанностей;

- осуществления  в  пределах компетенции руководства средним и младшим персоналом отделения.

 

 

                                                      Приложение N 15

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ИНСТРУКТОРА ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

 

1. На   должность   инструктора   по   лечебной    физкультуре принимается  специалист  со  средним медицинским или физкультурным образованием,   освоивший   программу   подготовки   по   лечебной физкультуре  в  соответствии  с  квалификационными  требованиями и получивший сертификат специалиста.

2. Инструктор   по   лечебной   физкультуре   в  своей  работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

3. Инструктор   по   лечебной   физкультуре   в  своей  работе подчиняется   заведующему    отделением    (кабинетом)    лечебной физкультуры,  работает  под руководством врача и/или инструктора - методиста по лечебной физкультуре.

4. Инструктор по лечебной физкультуре назначается на должность и  освобождается   от   должности   руководителем   учреждения   в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Инструктор  по  лечебной  физкультуре   осуществляет   свою деятельность путем:

- проведения групповых и индивидуальных  занятий  по  лечебной гимнастике по назначению врача;

- разработки комплексов лечебной  и  гигиенической  гимнастики для  проведения  их  в  лечебно  -  профилактических учреждениях и самостоятельных занятий;

- обеспечения  контроля  за состоянием больного на всех этапах проведения занятий лечебной гимнастикой;

- освоения  и  внедрения  в  практику работы новых современных методик  лечебной физкультуры под руководством врача и инструктора

- методиста по лечебной физкультуре;

- осуществления   обучения   медицинских    сестер    методике проведения гигиенической гимнастики;

- обеспечения подготовки спортивного инвентаря и помещений для занятий лечебной физкультурой;

- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарно - гигиеническим  состоянием  мест  проведения занятий и сохранностью инвентаря;

- проведения  работы  среди  пациентов  и  всего  населения по широкому использованию средств и  методов  физической  культуры  в целях сохранения и укрепления здоровья;

- обеспечения  надлежащего  состояния   аптечки   и   оказания неотложной доврачебной помощи;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;

- внесения     руководству     предложений     по     вопросам совершенствования организации работы;

- участия  в  работе  конференций,   совещаний,   по   профилю деятельности.

6. Инструктор по лечебной физкультуре ведет учетную и отчетную документацию.

 

 

                                                      Приложение N 16

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПО МАССАЖУ

 

1. На  должность  медицинской  сестры  по  массажу принимается специалист со средним медицинским или физкультурным  образованием, прошедший   специальную   подготовку   по   лечебному   массажу  в соответствии  с  квалификационными   требованиями   и   получивший сертификат специалиста.

2. Медицинская   сестра   по   массажу    в    своей    работе руководствуется законодательством Российской Федерации.

3. Медицинская сестра по массажу в  своей  работе  подчиняется заведующему отделением (кабинетом) лечебной физкультуры,  работает  под  руководством  врача  по  лечебной   физкультуре   и   старшей медицинской сестры.

4. Медицинская сестра по массажу назначается  на  должность  и освобождается от должности руководителем учреждения в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Медицинская    сестра    по   массажу   осуществляет   свою деятельность путем:

- выполнения  процедур  по  лечебному  массажу  по  назначению врача;

- обеспечения  контроля  за состоянием больного на всех этапах проведения лечебного массажа;

- осуществления   ознакомления   больных  с  правилами  приема процедуры и соблюдением режима после ее окончания;

- освоения  и  внедрения  в  практику работы новых современных методик лечебного  массажа  под  руководством  врача  по  лечебной физкультуре;

- осуществления   обучения   населения   методике   проведения самомассажа;

- осуществления в пределах компетенции контроля за санитарно - гигиеническим  состоянием  мест  проведения занятий и сохранностью инвентаря;

- проведения  работы  среди  пациентов  и  всего  населения по широкому использованию средств и  методов  физической  культуры  в целях сохранения и укрепления здоровья;

- обеспечения  надлежащего  состояния   аптечки   и   оказания неотложной доврачебной помощи;

- повышения своей квалификации в установленном порядке;

- соблюдения правил техники безопасности и охраны труда;

- внесения     руководству     предложений     по     вопросам совершенствования организации работы;

- участия  в  работе  конференций,   совещаний,   по   профилю деятельности.

6. Медицинская сестра по  массажу  ведет  учетную  и  отчетную документацию.

 

 

                                                  Приложение N 17

 

                                                           УТВЕРЖДЕНО

                                              Приказ Минздрава России

                                               от 20.08.2001 г. N 337

 

РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ НАГРУЗКИ

СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

И СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

 

1. ВРАЧ ПО СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЕ

(из расчета времени на одно посещение)

 

1.1. Проведение углубленного

        медицинского обследования                 50 мин.

 

1.2. Проведение этапного и

       текущего медицинского обследования        25 мин.

 

1.3. Прочие виды обращений                     10 мин.

 

1.  ВРАЧ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ,

ИНСТРУКТОР - МЕТОДИСТ ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ,

ИНСТРУКТОР ПО ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЕ

(из расчета времени на одно посещение и количества условных единиц на одну процедуру взрослым и детям)

 

   ------------------------------------------------------------------

   |  1  |                   2                    |  3   |     4    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |  N  |         Наименование процедур          |Время |Количество|

   | п/п |                                        |(мин.)|условных  |

   |     |                                        |      |единиц на |

   |     |                                        |      |выполнение|

   |     |                                        |      |процедуры |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |1.   |Консультативный прием                   |  20  |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |2.   |Проведение врачебно -                   |      |          |

   |     |педагогического контроля                |  60  |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.   |Проведение процедур лечебной гимнастики:|      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.1. |Для терапевтических больных:            |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |при остром или обострении               |      |          |

   |     |хронического заболевания и постельном   |      |          |

   |     |режиме;                                 |  15  |   1,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- в период выздоровления или            |      |          |

   |     |хронического течения заболевания при    |      |          |

   |     |индивидуальном методе лечения;          |  25  |   2,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при групповом методе занятий          |  35  |   3,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.2. |Для больных после хирургических         |      |          |

   |     |операций:                               |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при индивидуальном методе занятий;    |  15  |   1,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при групповом методе занятий          |  20  |   2,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.3. |Для травматологических больных в период |      |          |

   |     |иммобилизации:                          |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при индивидуальном методе занятий;    |  15  |   1,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при групповом методе занятий;         |  25  |   2,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |При травмах позвоночника и таза после   |      |          |

   |     |иммобилизации (индивидуальные занятия)  |  25  |   2,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |При травмах позвоночника и таза после   |      |          |

   |     |иммобилизации (групповые занятия)       |  35  |   3,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |При травмах позвоночника (индивидуальные|      |          |

   |     |занятия)                                |  35  |   3,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при травмах позвоночника (групповые   |      |          |

   |     |занятия)                                |  45  |   4,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при травмах позвоночника с поражением |      |          |

   |     |спинного мозга                          |  60  |   6,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.4. |Для неврологических больных:            |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при индивидуальном методе занятий     |  30  |   3,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при групповом методе занятий          |  45  |   4,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.5. |Для беременных и рожениц:               |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при индивидуальном методе занятий     |  15  |   1,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при групповом методе занятий          |  30  |   3,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |4.6. |Для детей школьного возраста:           |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при индивидуальном методе занятий     |  30  |   3,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при групповом методе занятий          |  45  |   4,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.7. |Для детей дошкольного возраста:         |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при индивидуальном методе занятий     |  25  |   2,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     |- при групповом методе занятий          |  30  |   3,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.8. |Процедуры механотерапии (занятия в      |      |          |

   |     |тренажерном зале) на одну область       |      |          |

   |     |(один сустав)                           | 15   |   1,5    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.9. | Процедуры трудотерапии:                | 30   |   3,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |3.10.| Лечебное плавание, лечебная гимнастика |      |          |

   |     | в воде:                                |      |          |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     | - при индивидуальном методе занятий    | 30   |   3,0    |

   |-----+----------------------------------------+------+----------|

   |     | - при групповом методе занятий         | 45   |   4,5    |

   ------------------------------------------------------------------

 

Примечание к п. 2:

1. За  одну условную единицу принято время проведения процедур лечебной физкультуры в течение 10 мин;

2. Время  перехода  (переезда)  для  выполнения  процедур  вне кабинета учитывается в условных единицах по  фактическим  затратам времени;

3. На  оформление  документации,  учет  эффективности  занятий лечебной физкультурой, составление комплексов лечебной физкультуры врачу и  инструктору  -  методисту  отводится  2  часа  в  течение рабочего дня, инструктору - один час;

4. Нагрузка инструктора - методиста в день составляет при  6,5 часовом  рабочем  дне  и  шестидневной  рабочей  неделе  - 27 ед., инструктора - 33 ед;

5. Больным   с   повреждением  позвоночника,  спинного  мозга, последствиями  инсульта  в  состоянии  средней  тяжести  процедуру лечебной физкультуры проводят два специалиста одновременно.

 

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО МАССАЖУ

(из расчета условных единиц на одну процедуру взрослым и детям)

 

   ------------------------------------------------------------------

   |              Наименование процедуры                 |Количество|

   |                                                     | условных |

   |                                                     |  единиц  |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж головы (лобно - височной и затылочно -        |          |

   |теменной области)                                    |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и      |          |

   |нижнечелюстной области)                              |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж шеи                                           |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи,    |          |

   |спины до уровня IV грудного позвонка, передней       |          |

   |поверхности грудной клетки до II ребра)              |    1,5   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж верхней конечности                            |    1,5   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж верхней конечности, надплечья и области       |          |

   |лопатки                                              |    2,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча,       |          |

   |области плечевого сустава и надплечья одноименной    |          |

   |стороны)                                             |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья,  |          |

   |области локтевого сустава и нижней трети плеча)      |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела |          |

   |кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)  |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж кисти и предплечья                            |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж области грудной клетки (области передней      |          |

   |поверхности грудной клетки от передних границ        |          |

   |надплечья до реберных дуг и области спины от VII до  |          |

   |I поясничного позвонка)                              |    2,5   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного       |          |

   |позвонка и от левой до правой средней подмышечной    |          |

   |линии, у детей - включая пояснично - крестцовую      |    1,5   |

   |область)                                             |          |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж мышц передней брюшной стенки                  |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж пояснично - крестцовой области                |          |

   |(от I поясничного позвонка до нижних ягодичных       |          |

   |складок)                                             |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Сегментарный массаж пояснично - крестцовой области   |    1,5   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж спины и поясничной области (от VII шейного    |          |

   |позвонка до основания крестца и от левой до правой   |          |

   |средней подмышечной линии)                           |    2,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж шейно - грудного отдела позвоночника (задней  |          |

   |поверхности шеи и спины до I поясничного позвонка    |          |

   |от левой до правой задней подмышечной линии)         |    2,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Сегментарный массаж шейно - грудного отдела          |          |

   |позвоночника                                         |    3,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, |          |

   |спины и пояснично - крестцовой области от левой до   |          |

   |правой задней подмышечной линии)                     |    2,5   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж нижней конечности                             |    1,5   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы,  |          |

   |голени, бедра, ягодичной и пояснично - крестцовой    |          |

   |области)                                             |    2,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области    |          |

   |(одноименной стороны)                                |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж коленного сустава (верхней трети голени,      |          |

   |области коленного сустава и нижней трети бедра)      |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела |          |

   |стопы, области голеностопного сустава и нижней трети |          |

   |голени)                                              |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Массаж стопы и голени                                |    1,0   |

   |-----------------------------------------------------+----------|

   |Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного  |          |

   |возраста)                                            |    3,0   |

   ------------------------------------------------------------------

 

Примечание к п. 3

Нагрузка медицинской сестры по массажу при 6,5 часовом рабочем дне и шестидневной рабочей неделе составляет в день - 30 ед.