ФЕДЕРАЛЬНАЯ
СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
1
сентября 2004 г.
N
0100/1158-04-32
ОБ ИТОГАХ
ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ИММУНИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПРОТИВ ДИФТЕРИИ
Эпидемическая ситуация по
дифтерии в стране в течение последних трех лет остается стабильной, показатели
заболеваемости этой инфекции достигли уровня доэпидемического периода и
составили 0,5-0,6 на 100 тыс. населения. В некоторых субъектах Российской Федерации
заболеваемость дифтерией не регистрировалась в течение нескольких лет, во
многих - единичные случаи заболевания.
За первое полугодие 2004 года
зарегистрировано 289 случаев заболеваний дифтерии (0,2 на 100 тыс. населения),
что на 16,7% меньше, чем за аналогичный период прошлого года.
Сохраняется неравномерность в
распределении больных дифтерией на территории страны. Наибольшее число случаев
дифтерии отмечалось в г. Москве (28 сл.), г. Санкт-Петербурге - (14 сл.),
Челябинской (32 сл.), Омской (26 сл.), Тульской (18 сл.), Московской (17 сл.) и
Самарской (14 сл.) областях.
Количество выявленных носителей
токсигенных коринебактерий дифтерии в 2003 году снизилось в 1,2 раза (783
против 921 чел. в 2002 г.). В 35-ти субъектах Российской Федерации носители не
регистрировались. Однако в Республиках Чувашия, Саха, Рязанской, Тамбовской,
Тюменской и Сахалинской областях зарегистрированы больные дифтерией, что
указывает на недостатки в бактериологической диагностике.
Несмотря на отсутствие роста
заболеваемости и носительства возбудителя дифтерии, неблагополучие в отношении
этой инфекции сохраняется, о чем свидетельствует высокая доля токсических форм
болезни и летальность.
В 2003 году было
зарегистрировано 139 случаев токсической формы дифтерии. Коэффициент тяжести составил
21,2%, что соответствует уровню 2001 года. В Центральном, Приволжском,
Уральском и Дальневосточном федеральных округах этот показатель был в 1,2-1,4
раза больше, чем в среднем по стране. Самая высокая летальность зафиксирована в
Приволжском федеральном округе.
Одной из причин неблагополучной
ситуации являются недостатки в работе но охвату прививками, так как летальные
исходы регистрируются у привитых. Высокий коэффициент тяжести даже у
неоднократно привитых позволяет предположить вероятность фальсификации
прививок. Самый высокий процент летальности среди привитых зарегистрирован в
Северо-Западном федеральном округе (18,5%), а коэффициент тяжести в Сибирском
федеральном округе (31,2%).
Среди заболевших взрослых привитые
составили 55,2%, среди детей - 83,1%. Среди носителей - 63,2% и 96%
соответственно. Почти половина заболевших взрослых получили прививку против
дифтерии более 10 лет назад.
По выполнению Постановления от
09.06.2003 N 139 "О массовой иммунизации населения против дифтерии"
во всех субъектах Российской Федерации проводятся организационно-методические и
лечебно-профилактические мероприятия. Принят ряд распорядительных документов по
совершенствованию эпиднадзора за дифтерийной инфекцией. Практически во всех
территориях проводится активная работа со средствами массовой информации по
разъяснению населению о необходимости проведения иммунизации против дифтерийной
инфекции. Создаются дополнительные прививочные бригады для проведения массовой
иммунизации населения.
Пересмотрены заявки на
противодифтерийные препараты на 2004 год.
В Республике Алтай и Тульской
области проведена дополнительная закупка анатоксина за счет средств местного
бюджета, в Тульской области, кроме этого и страховых компаний.
Согласно поступившей информации
(по 75 субъектам Российской Федерации) почти на всех территориях достигнут
контрольный уровень охвата профилактическими прививками детей в декретированных
возрастах. Исключение составляет Дмитровский район Орловской области, где
недостаточный процент охвата детей прививками связан с отказом родителей по
религиозным мотивам.
Процент иммунизированных среди
взрослого населения значительно варьирует. Самый низкий уровень ревакцинации за
первое полугодие 2003 г. (от 13% до 48,1%) наблюдался в Корякском Автономном
округе, Сахалинской, Томской, Тамбовской и Тверской областях. За первое
полугодие 2004 г. этот показатель в Сахалинской области составил 65%, в
Тамбовской - 49%. Низкий процент охвата прививками в Тамбовской области связан
с недопоставками анатоксина в мае текущего года. Оценить качество проводимой
работы остальных указанных территорий на сегодняшний день не представляется
возможным из-за отсутствия информации.
Не представлена информация о
ходе выполнения постановления 14 центрами госсанэпиднадзора - Республики: Ингушетия,
Северная Осетия, Тыва; Ненецкий, Коми-Пермяцкий, Ханты-Мансийский,
Ямало-Ненецкий, Агинский-Бурятский, Усть-Ордынский Бурятский автономные округа
и Калужская, Смоленская, Кемеровская, Томская, Камчатская области.
По представленным донесениям
центров госсанэпиднадзора Эвенкийского автономного округа, Кабардино-Балкарской
Республики, республиках Марий Эл, Татарстан, Адыгея, Саха, а также Тверской,
Новосибирской, Воронежской, Тюменской, Амурской, Читинской областях информация
о контрольных уровнях охвата прививками взрослых в 2003 году указана в
абсолютных цифрах, что не позволяет оценить качество проведенной работы. В
донесениях 29 центров госсанэпиднадзора эта информация не представлена.
Низкий процент охвата прививок
взрослого населения на некоторых территориях (Карачаево-Черкесская Республика,
Алтайский край, Кировская и Орловская области) обусловлен тем, что массовая
иммунизация проводилась в 1995-1996-1997 годах. Срок очередной ревакцинации
приходится на 2005-2007 годы.
На ряде территорий (31 субъект
Российской Федерации) осуществляется серологический мониторинг напряженности поствакцинального
иммунитета против дифтерии. Процент серонегативных составил от 2% до 10,2%
среди детей и до 20,0% среди взрослых. Несмотря на хороший процент привитости
взрослого населения в Волгоградской области, процент серонегативных к дифтерии
составил - 22,1.
Остаются недостатки в
клинической и бактериологической диагностике дифтерийной инфекции: отмечается
поздняя госпитализация у 7,8% больных токсической формой дифтерии, в
Центральном федеральном округе у 13% больных диагноз установлен клинически.
В целях дальнейшего
совершенствования эпиднадзора за дифтерийной инфекцией Федеральная служба по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предлагает:
- обеспечить неукоснительное и
своевременное выполнение мероприятий, предусмотренных Постановлением от
09.06.2003 N 139 "О массовой иммунизации населения против дифтерии";
- осуществлять строгий контроль
за организацией и проведением иммунизации против дифтерии лицам, указанным в п.
2.1. Постановления;
- обратить внимание на качество
клинической и бактериологической диагностики дифтерийной инфекции;
- своевременно и исчерпывающе
информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека о ходе реализации Постановления.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО