МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА
ПИСЬМО
9 июня
2004 г.
N
21ФЦ/1876
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА
УПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ
В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 2003 ГОДУ
Федеральный центр госсанэпиднадзора
Минздрава РФ в результате проведенного анализа показателей вакцинопрофилактики
управляемых инфекций за период 1999-2003 г.г. отмечает, что в результате
проводимых организационно-методических и практических мероприятий было достигнуто
существенное увеличение числа привитых против инфекций, предусмотренных
Национальным календарем профилактических прививок.
В частности, в течение
последних 5 лет (1999-2003 г.г.) сохраняется положительная динамика увеличения
показателей охвата вакцинацией против кори как в возрасте 24 месяцев (с 96,9% в
1999 году до 97,7% в 2003 году), так и декретированного контингента детей в
возрасте 6 лет (с 84,4% в 1999 году до 95,6% в 2003 году). Наблюдается также
рост доли регионов с показателем своевременности охвата детей в возрасте 24
месяцев вакцинацией против кори более 95%. Так, доля регионов с показателем
охвата более 95% выросла с 87,6% в 1999 году до 97,7% в 2003 году. Аналогичная
тенденция характерна и для своевременности охвата детей ревакцинацией против
кори, где доля регионов с показателем охвата более 95% составила в 2003 году
78,6% против 6,7% в 1999 году.
В то же время в работе по
профилактике кори продолжают оставаться нерешенные вопросы. В частности, на
многих территориях проводились лишь плановые прививки вакциной, поставляемой за
счет средств федерального бюджета в рамках Национального календаря
профилактических прививок, для проведения прививок по эпидемическим показаниям
вакцина не закупалась, в результате чего достаточно большое количество детей и
подростков оказалось не охвачено вакцинацией и ревакцинацией против кори.
Наметилась положительная
динамика и в деле вакцинопрофилактики коклюша. Так, достигнутый впервые в 2002
году по Российской Федерации рекомендуемый 95%-ный уровень охвата
профилактическими прививками в декретированной группе 12 месяцев и в 2003 году
остался на прежнем уровне - 95,6% (в 1999 году - 92,7%). Отмечается также и
рост с 89,1% в 1999 году до 95,3% в 2003 году показателя своевременности охвата
профилактическими прививками детей в возрасте 24 месяцев, то есть и в данной
декретированной возрастной группе в прошедшем году был достигнут рекомендуемый
95%-ный уровень охвата профилактическими прививками против коклюша.
Несколько хуже складывается
ситуация с вакцинопрофилактикой эпидемического паротита. Несмотря на то, что за
последние 5 лет показатели охвата профилактическими прививками против данной
инфекции в Российской Федерации имели тенденцию к росту (показатель
своевременности охвата профилактическими прививками в возрасте 24 месяцев вырос
с 94,7% в 1999 году до 97,5% в 2003 году, а в возрасте 6 лет - с 72,8% в 1999
году до 94,5% в 2003 году), в 4 регионах не достигнут рекомендуемый 95%-ый
уровень охвата вакцинацией и в 29 регионах - ревакцинацией против
эпидемического паротита. Недостаточно полно и своевременно проводится
иммунизация школьников и студентов по эпидемическим показаниям, хотя в
настоящее время лица старше 14 лет составляют более 40% среди общего числа
больных эпидемическим паротитом.
За последние 5 лет значительно достигнуты
определенные успехи в вопросе вакцинопрофилактики дифтерии. Так, показатель
своевременности вакцинации в возрасте 12 месяцев увеличился с 95,0% в 1999 году
до 96,3% в 2003 году, ревакцинации детей в возрасте 24 месяцев - с 92,3% до
96,03%, ревакцинации детей в возрасте 14 лет - с 48,8% до 92,3% и ревакцинации
взрослых с 18 лет - с 94,7% до 92,2% соответственно. Также наблюдается
увеличение доли регионов с показателем своевременности охвата детей в возрасте
12 месяцев вакцинацией против дифтерии 95% и более с 56,2% в 1999 году до 96,6%
в 2003 году, а в возрасте 24 месяцев - с 23,6% до 88,7% соответственно.
Продолжает оставаться
актуальной и проблема вакцинопрофилактики краснухи. До 2001 года в большинстве
субъектов Российской Федерации применялась тактика селективной иммунизации за
счет местных бюджетов, вакцинировали только девочек. Фактически массовая
иммунизация детей второго года жизни в рамках Национального календаря прививок
за счет средств Федерального бюджета началась в России в 2000 году. Количество
территорий Российской Федерации, где проводилась иммунизация против краснухи,
увеличилось, если в 1999 году вакцинация проводилась только на 61
административной территории, то в 2003 году иммунизацией против краснухи были
охвачены все субъекты РФ. Вследствие этого показатель своевременности охвата
профилактическими прививками против краснухи в возрасте 24 месяцев вырос с 7,6%
в 1999 году до 92,7% в 2003 году.
В то же время, несмотря на
наметившуюся тенденцию увеличения показателей охвата и в других декретированных
Национальным календарем прививок возрастных группах, показатели охвата
ревакцинацией против краснухи продолжают оставаться на очень низком уровне.
Так, в возрасте 6 лет показатель своевременности ревакцинации против краснухи в
2003 году составил 0,14 (0,06 в 1999 году), а в возрасте 13 лет - 0,09 (0,07 в
1999 г.).
В 2003 году в России
вакцинировано против гепатита В 3440474 человека, в том числе детей до 14 лет
3075477 или 89,3%. Своевременно вакцинировано детей до 12 месяцев 93,6% (в 2002
году - 80,5%).
Очень активно вакцинация
проводилась в 26 административных территориях, где показатель охвата детей был
выше 95% (Мурманской, Брянской, Орловской, Астраханской, Саратовской,
Кемеровской, Новосибирской, Томской, Камчатской, Калининградской областях,
Республиках Мордовия, Чувашия, Калмыкия, Северная Осетия, Ставропольском,
Алтайском краях и др.).
Низкие показатели охвата детей
до 14 лет были в Тульской области (75,9%), Республике Ингушетия (65,8%),
Республике Алтай (76,4%), Таймырском (47,7%), Агинском Бурятском (63,4%)
автономных округах.
В 10 субъектах России
своевременность охвата вакцинацией детей 12 месяцев ниже 90,0% (Белгородской,
Волгоградской, Тульской областях, Ставропольском крае, Чеченской Республике,
Республиках Адыгея, Чувашия, Коми-Пермяцком, Эвенкийском, Чукотском автономных округах).
Подростки 13 лет охвачены
прививками только на 36,5% (в 2002 году - 24,1%), размах показателей колеблется
от 0,2% в Амурской области до 96,7% в Липецкой области.
В 20 субъектах Российской
Федерации крайне низкий охват прививками подростков и составляет от 1% до 10%
(Курская, Смоленская, Ульяновская, Иркутская, Омская области, Алтайский край,
Республики Бурятия, Алтай, Марий Эл, Мордовия и др.).
Таким образом, Федеральный
центр госсанэпиднадзора Минздрава России считает необходимым рассматривать вопрос
совершенствования системы вакцинопрофилактики управляемых инфекций как один из
приоритетных вопросов, стоящих перед здравоохранением Российской Федерации.
Главный врач
Е.Н.БЕЛЯЕВ