УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.Н.ДЕМЕНКОВ
1 ноября 1996 г. N
2510/4827-96-2
СОГЛАСОВАНО
Заместитель
Председателя Фонда
социального
страхования
Российской Федерации
Л.Н.РАУ
ПОЛОЖЕНИЕ
О
САНАТОРИИ - ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
Настоящие Методические
рекомендации имеют своей целью оказать помощь главным врачам санаториев -
профилакториев в разработке "Положения о санатории - профилактории
организации (предприятия)", отвечающего требованиям их деятельности в
современных условиях.
"Положение о санатории -
профилактории" является основным документом, регламентирующим порядок
функционирования конкретной здравницы, с учетом задач, поставленных перед ней, а
также - ее мощности, структуры, местных условий, обслуживаемых предприятий,
организаций, профессионально - производственных групп и т.д. Ниже приводится
перечень основных вопросов, включаемых в Положение о конкретном санатории -
профилактории, и в качестве примера (Приложение) включено "Положение о
санатории - профилактории организации (предприятия)".
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ,
ВКЛЮЧАЕМЫХ В ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНКРЕТНОМ САНАТОРИИ
- ПРОФИЛАКТОРИИ
Раздел 1. Общие
положения
Данный раздел должен содержать
определение санатория - профилактория, в соответствии с классификацией лечебно
- профилактических учреждений Министерства здравоохранения Российской
Федерации. Дается полное наименование санатория - профилактория, указывается
его подчиненность и юридический статус.
Перечисление нормативно -
правовых актов, регламентирующих деятельность санатория - профилактория
(положение, устав, лицензия, законодательные акты Российской Федерации).
Изложение основных механизмов
открытия и закрытия санатория - профилактория.
Наименование предприятия(й) и
обслуживаемых профессиональных групп.
Раздел 2. Задачи и
основы деятельности
санатория -
профилактория
В разделе конкретизируются
основные направления деятельности санатория - профилактория.
Приводится перечень услуг,
предоставляемых учреждением лицам, проходящим на его базе профилактическое
лечение.
Особо оговариваются возможности
предоставления амбулаторной лечебно - профилактической помощи, помимо
стационарной.
Отражаются особенности оздоровления
работающих лиц, в отношении которых в силу специфики их производственной
деятельности невозможно организовать профилактическое лечение без отрыва от
трудовой деятельности.
Раздел 3. Порядок и
условия направления работников
и членов их семей в
санатории - профилактории
В разделе излагаются
требования, являющиеся основанием для направления работающих на
профилактическое лечение в санаторий - профилакторий. Кроме того, перечисляются
лица, имеющие право на первоочередное получение путевок в здравницу.
Указываются регламентирующие
документы Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с
которыми осуществляется отбор лиц на лечение.
Приводится перечень основных
противопоказаний, не позволяющих направлять работающих и членов их семей в
санаторий - профилакторий.
Излагается порядок и условия
выдачи путевок и курсовок за счет средств государственного социального
страхования, указываются ответственные за данную работу на предприятии.
Раздел 4. Организация,
сроки лечения и обслуживания в
санаториях -
профилакториях
Определяются сроки пребывания
лиц, направляемых на лечение в санаторий - профилакторий. Оговариваются случаи
возможного повторного направления на лечение лиц в течение календарного года.
Приводится перечень документов, служащих основанием для приема лиц в здравницу
и последующего их лечения.
Раздел 5.
Финансирование санатория - профилактория
Приводится схема финансирования
санатория - профилактория с указанием основных и дополнительных источников.
Раскрывается порядок финансирования
деятельности санатория - профилактория за счет средств предприятия(й) и
исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации.
Указываются лица -
распорядители кредитов.
Оговаривается порядок
финансирования санатория - профилактория при работе его в особом режиме (ввод
его в эксплуатацию, текущий или капитальный ремонт и т.д.).
Раздел 6. Управление
санаторием - профилакторием
В разделе излагаются основные
принципы управления здравницей. Устанавливается порядок занятия должности руководителя
санатория - профилактория, в соответствии с действующим законодательством.
Излагается перечень основных
прав и обязанностей руководителя санатория - профилактория. Указывается схема
взаимодействия руководителя санатория - профилактория с руководством
предприятия, на балансе которого находится здравница, и исполнительным органом
Фонда социального страхования Российской Федерации.
Отражаются права трудового
коллектива. Указываются формы контроля за деятельностью здравницы, с учетом
действующего законодательства.
Приложение
ПОЛОЖЕНИЕ
О
САНАТОРИИ - ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
1. Общие положения
1.1. Санаторий - профилакторий
является лечебно - профилактическим учреждением санаторно - курортного типа,
находящимся на балансе и в ведении организации (предприятия) <*>,
независимо от формы собственности, предназначенным для лечения и предупреждения
заболеваний работников предприятия и членов их семей <**>, с учетом
условий их труда, быта и особенностей производства.
--------------------------------
<*> - Далее -
предприятий.
<**> - В санаториях -
профилакториях вузов могут проходить лечение, кроме преподавателей и
обслуживающего персонала, также студенты учебных заведений.
1.2. Санаторий - профилакторий,
для обслуживания работников нескольких предприятий, находится в ведении
администрации одного из них, действует на основании договора о создании, хозяйственном
содержании и использовании данной здравницы в соответствии с долевым участием
каждого предприятия.
1.3. Санаторий - профилакторий
осуществляет свою деятельность в соответствии с полученной лицензией.
Лицензирование лечебно - профилактической деятельности и контроль за
соблюдением лицензионных условий осуществляется в порядке, утвержденном
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 г. N 350.
Постановление Правительства РФ
от 25.03.1996 N 350 утратило силу в связи с изданием Постановления
Правительства РФ от 21.05.2001 N 402. Действующее Положение о лицензировании
медицинской деятельности утверждено Постановлением Правительства РФ от 04.07.2002
N 499.
1.4. Санаторий - профилакторий
имеет текущий счет, открываемый по доверенности администрации предприятия, на
балансе которого он находится, печать и штамп.
1.5. Деятельность санатория -
профилактория регламентируется Положением о данном учреждении, Договором
"О совместном использовании и финансировании санатория -
профилактория" и другими нормативными актами.
1.6. На основании данного
Положения о санатории - профилактории разрабатывается Положение о конкретной
здравнице, которое утверждается администрацией предприятия по согласованию с
соответствующим исполнительным органом Фонда социального страхования РФ
<*>. Оно предусматривает основные условия и порядок деятельности
санатория - профилактория, в том числе:
--------------------------------
<*> - В случаях
финансирования санатория - профилактория за счет средств социального
страхования.
условия открытия, закрытия,
реорганизации санатория - профилактория;
порядок взаимодействия
санатория - профилактория и предприятия;
перечень видов лечебно -
профилактической деятельности;
условия и порядок направления
лиц, нуждающихся в профилактическом лечении, в санаторий - профилакторий;
количество заездов в санаторий
- профилакторий;
права, обязанности,
ответственность главного врача санатория - профилактория, а также полномочия,
передаваемые ему администрацией предприятия;
финансирование хозяйственных
расходов;
порядок взаимодействия с
комиссией по социальному страхованию предприятия;
другие условия, необходимые для
деятельности санатория - профилактория.
2. Задачи и основы
деятельности санатория -
профилактория
2.1. Основной задачей санатория
- профилактория является поддержание и укрепление здоровья работающих,
нуждающихся по медицинским показаниям в санаторно - курортном и профилактическом
лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды и условиями
труда.
2.2. Санаторий - профилакторий
обеспечивает:
квалифицированную лечебно -
профилактическую помощь работникам, в основном без отрыва их от
производственной деятельности <*>;
--------------------------------
<*> - Если из-за
специфики отрасли и производства (сельское хозяйство, строительство,
лесозаготовки, геолого - разведочные работы, железнодорожный, водный, воздушный
транспорт и некоторые другие) нельзя организовать оздоровление работников без
отрыва от производственной деятельности, оно может быть осуществлено в период
их отпусков.
предоставление рационального и
диетического питания;
проживание в помещениях,
отвечающих требованиям санитарных норм и правил для лечебно - профилактических
учреждений <*>.
--------------------------------
<*> - Положением о
санатории - профилактории может быть предусмотрено наряду со стационарной и
предоставление амбулаторной лечебно - профилактической помощи.
2.3. В санатории -
профилактории может проводиться профилактическое лечение родителей с детьми.
3. Порядок и условия
направления работников
и членов их семей в
санатории - профилактории
3.1. В санаторий -
профилакторий направляются работающие, которые нуждаются по состоянию здоровья
в санаторном и профилактическом лечении, в первую очередь:
работники с заболеваниями,
развившимися у них вследствие воздействия на организм производственных
факторов;
лица, состоящие на диспансерном
учете по хроническому заболеванию;
занятые на работах с тяжелыми и
вредными условиями труда;
инвалиды и ветераны войны и
труда;
беременные женщины (первая
половина беременности);
многодетные матери;
подростки.
3.2. Отбор лиц для направления
в санаторий - профилакторий проводится врачами медико - санитарных частей и
территориальных лечебно - профилактических учреждений, обслуживающих
предприятие, с участием врачей санатория - профилактория в составе комиссии по
социальному страхованию предприятия, в соответствии с "Рекомендациями по организации
и направлению трудящихся в санатории - профилактории", а также с
"Медицинскими показаниями и противопоказаниями для направления трудящихся
в санатории - профилактории", утвержденными Минздравом СССР 3 сентября
1979 года.
В санаторий - профилакторий не
направляются и не принимаются лица, нуждающиеся в данный момент в
специализированном стационарном лечении, требующие постоянного постороннего
ухода, а также с инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями,
туберкулезом, злокачественными новообразованиями <*>, страдающие
алкоголизмом и временно нетрудоспособные вследствие какого-либо заболевания
<**>.
--------------------------------
<*> - Лица, перенесшие
радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований (хирургическое,
лучевая терапия, комплексное), могут направляться для общеукрепляющего лечения
при общем удовлетворительном состоянии организма.
<**> - Дополнительные
противопоказания для направления в санатории - профилактории могут быть
предусмотрены Положением о данном санатории - профилактории.
3.3. Для более эффективной
организации лечебно - оздоровительного процесса проводятся профильные заезды
больных с однородными заболеваниями (сердечно - сосудистой, нервной систем,
органов пищеварения и др.).
3.4. Путевки (курсовки) в санаторий
- профилакторий выдаются работающим по решению комиссии (уполномоченного) по
социальному страхованию предприятия.
При этом путевки и курсовки за
счет средств социального страхования работающим и членам их семей, в том числе
на несовершеннолетних детей, рекомендуется выдавать: до 25 процентов от общего
количества путевок в санаторий - профилакторий на данном предприятии -
бесплатно, остальные - со взиманием частичной платы в размере до 10 процентов
стоимости путевки по социальному страхованию.
4. Организация, сроки
лечения и обслуживание
в санаториях -
профилакториях
4.1. Работа санаториев -
профилакториев организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в
течение всего года со сроками пребывания 24 календарных дня <*>.
--------------------------------
<*> - Сроки лечения в
санатории - профилактории устанавливаются Минздравом Российской Федерации.
При особых условиях <*>,
предусмотренных Положением о данном санатории - профилактории, сроки пребывания
могут быть сокращены, но не менее 12 дней.
--------------------------------
<*> - Санатории -
профилактории вузов в период зимних каникул, на базе институтов
усовершенствования и др.
4.2. Продление пребывания в
санатории - профилактории сверх установленного срока, повторное направление в указанное
учреждение и выдача льготной путевки за счет средств социального страхования
одному и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде исключения,
по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия
при наличии заключений главного врача санатория - профилактория и лечащего
врача учреждения здравоохранения.
4.3. Прием на лечение в
санаторий - профилакторий осуществляется по путевкам и курсовкам, при наличии санаторно
- курортной карты (форма 072/у).
4.4. Лечение больных в
санатории - профилактории проводится в соответствии с методами лечения,
утвержденными и разрешенными Минздравом России.
4.5. Организация питания лиц,
проходящих санаторное и профилактическое лечение в санатории - профилактории,
осуществляется в соответствии с Рекомендациями по организации рационального и
диетического питания в санаториях - профилакториях, утвержденными Минздравом
СССР 24 июля 1980 года.
5. Финансирование
санатория - профилактория
5.1. Финансирование санатория -
профилактория осуществляется:
из средств предприятия
(предприятий);
из средств социального
страхования, на основании договора, заключенного между администрацией
предприятия и исполнительным органом фонда, и сметы по содержанию санатория -
профилактория;
из иных источников, не
запрещенных законодательством Российской Федерации.
5.2. Хозяйственное содержание
<*>, реконструкцию санатория - профилактория финансирует предприятие, оно
же приобретает для него медицинское и иное оборудование.
--------------------------------
<*> - Хозяйственное
содержание - коммунальные услуги (отопление, водо-, газо-, электроснабжение, банно
- прачечные услуги и др.), текущий и капитальный ремонты, благоустройство
территории, уборка территории и помещений, противопожарный и санитарный надзор,
транспорт, почтово - телеграфные расходы, телефон, охрана, доставка продуктов
питания, медикаментов и др.
5.3. За счет средств
социального страхования осуществляется финансирование санатория - профилактория
по смете, включающей расходы на питание, лечение и медикаменты, культурно -
бытовое обслуживание лиц, проходящих лечение, заработную плату <*> с
премиями и начислениями медицинского, административно - хозяйственного
персонала и работников пищеблока.
--------------------------------
<*> - В соответствии с
Инструкцией о составе Фонда заработной платы и выплат социального характера,
утвержденной Постановлением Госкомстата России от 10.07.96 N 89.
Исполнительные органы Фонда
социального страхования утверждают:
штатную численность работников
санатория - профилактория <*>, на основе Типовых нормативов штатов для
этих учреждений, утвержденных Фондом социального страхования РФ (распоряжение
фонда N 239 от 24.10.95);
--------------------------------
<*> - Для обеспечения
своевременного ввода санатория - профилактория в эксплуатацию разрешается
осуществление содержания за счет средств социального страхования главного врача
и главного бухгалтера за два месяца до его открытия (для санатория -
профилактория на 200 мест и более сроки могут быть увеличены до 4 месяцев).
Финансирование содержания
сестры - хозяйки, главной медицинской сестры, шеф - повара или повара
начинается не ранее чем за 2 недели до открытия санатория - профилактория.
При остановке санатория -
профилактория на капитальный ремонт за счет средств социального страхования
сроком до 3-х месяцев могут содержаться главный врач, главный бухгалтер, сестра
- хозяйка или заведующий хозяйством.
расходы на питание лиц,
проходящих лечение, исходя из Примерного набора продуктов питания на одного
человека в день для санаториев - профилакториев, разработанного Институтом
питания АМН СССР, утвержденного Постановлением Секретариата ВЦСПС от 18 июля
1980 г. N 12-9 и подтвержденного Институтом питания РАМН 10 ноября 1995 г. N
72-1836;
расходы на лечение и
медикаменты, исходя из табеля оснащения <*>, мощности здравницы и
применяемых методик лечения;
--------------------------------
<*> - Утвержденного ВЦСПС
01.03.84 и согласованного с Минздравом СССР 22.02.84, а также "Примерного
перечня оснащения аппаратурой отделений физиотерапии санаториев -
профилакториев различной коечной мощности", утвержденного Минздравмедпромом
России 01.02.96.
расходы на культобслуживание и
прочие расходы.
5.4. Порядок финансирования из
средств социального страхования на указанные цели устанавливается договором
между администрацией предприятия и исполнительным органом фонда.
5.5. Главный врач и главный
бухгалтер санатория - профилактория пользуются правом расходования средств
социального страхования в пределах, утвержденных по смете расходов и несут
ответственность за финансово - хозяйственную деятельность учреждения.
5.6. Расходы на содержание
санатория - профилактория за счет средств социального страхования, которые
произведены с нарушением установленного порядка, не принимаются к зачету и
подлежат возмещению в бюджет фонда.
6. Управление
санаторием - профилакторием
6.1. Санаторий - профилакторий
возглавляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от
должности руководителем предприятия по согласованию с исполнительным органом
фонда в соответствии с действующим законодательством. На должность главного
врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, соответствующую
подготовку по физиотерапии и курортологии и практический опыт работы в
здравоохранении не менее пяти лет.
Аттестация главного врача и
других медицинских работников санатория - профилактория производится в
соответствии с Положениями о порядке аттестации врачей и средних медицинских
работников, утвержденных Приказами Минздравмедпрома России от 16 февраля 1995
г. N 33 и 23 мая 1995 г. N 131.
6.2. Главный врач осуществляет
руководство учреждением в пределах своей компетенции, определенной
"Положением о данном санатории - профилактории" и Тарифно -
квалификационной характеристикой по должностям главных врачей учреждений
здравоохранения <*>.
--------------------------------
<*> - Постановление
Министерства труда Российской Федерации от 17.11.92 с последующими изменениями.
6.2.1. Главный врач санатория -
профилактория имеет право:
нанимать и увольнять
работников, в соответствии с действующим законодательством;
перераспределять штаты
санатория - профилактория, финансируемые за счет средств социального
страхования в пределах средств по фонду заработной платы, выделяемых учреждению
исполнительным органом фонда;
устанавливать в пределах фонда
заработной платы надбавки, доплаты и другие выплаты стимулирующего характера,
предусмотренные системой оплаты труда;
по доверенности администрации
предприятия, на балансе которого находится санаторий - профилакторий,
представлять его в государственных органах, суде, арбитражных судах и других
организациях;
по доверенности администрации
предприятия заключать соглашения с другими организациями на амбулаторное
лечение (при неполной загрузке санатория - профилактория и выполнении плана -
заказа);
заключать различного рода
договоры по обеспечению текущей деятельности санатория - профилактория
(продукты питания, медикаменты и др.);
издавать приказы
(распоряжения), давать указания, обязательные для исполнения всеми работниками
санатория - профилактория.
6.2.2. Главный врач несет
ответственность за:
организацию лечения и
обслуживания лиц в период их пребывания в санатории - профилактории;
целевое использование средств в
соответствии со сметой, своевременное повышение квалификации специалистов,
эффективное использование штатов, внедрение в практику работы санатория -
профилактория передовых форм и методов организации труда, лечения, профилактики
заболеваний;
своевременность подготовки и
представления статистической и финансовой отчетности о деятельности здравницы и
ее достоверность;
проведение анализа
эффективности лечения в санатории - профилактории работников обслуживаемого
предприятия (предприятий);
выполнение плана - заказа по
лечению работников и членов их семей;
соблюдение правил эксплуатации
зданий и сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники
безопасности при работе с ними;
выполнение санитарно -
гигиенических требований в санатории - профилактории и соблюдение
противоэпидемических мероприятий.
6.2.3. Главный врач
обеспечивает:
совместно с комиссией по
социальному страхованию формирование плана - заказа по лечению работников на
предстоящий год, утверждаемого исполнительным органом Фонда социального
страхования Российской Федерации;
изучение состояния здоровья
работающих и потерь рабочего времени из-за болезней в трудовом коллективе
предприятия, разработку и реализацию мер по их снижению;
подготовку сведений
страхователю, необходимых для формирования сметы расходов санатория - профилактория,
финансируемых за счет средств социального страхования, в соответствии с
утвержденным планом - заказом, графиком профильных заездов на предстоящий год,
с указанием числа обслуживаемых лиц по заездам, и финансового отчета об
использовании средств социального страхования (форма 16-ФСС РФ);
ежегодный отчет перед трудовым
коллективом предприятия о результатах работы санатория - профилактория.
6.3. Контроль за
производственной, финансово - хозяйственной деятельностью санатория -
профилактория осуществляют, в пределах своей компетенции, администрация
предприятия, исполнительные - органы фонда, органы управления здравоохранением,
лицензионно - аккредитационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в
соответствии с действующим законодательством.