ПРАВИТЕЛЬСТВО
МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
30
сентября 2003 г.
N 586
О
ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
ГРИППА И
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
В Г.
МОСКВЕ В 2003-2004 ГГ.
В эпидсезон 2002-2003 гг. в г.
Москве Центром экологии и эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ) из 145 смывов от больных
гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями после детального
типирования было выделено 80 гемагглютинирующих агентов, тридцать из них
отнесены к вирусам подобным А/Новая Каледония/20/99 (H1N1), 39 - к вирусам
подобным А/Москва/10/99 (H3N2) или его аналогу А/Панама/20/99 (H3N2) и 11
штаммов оказались подобными эталону В/Гонконг/330/2001.
По сведениям Федерального
центра по гриппу Российской академии медицинских наук экспертами ВОЗ в
эпидсезон 2003-2004 гг. ожидается совместная циркуляция вирусов подтипов
А\Новая Каледония\20\99(Н1N1), А/Москва/10/99 или А\Панама\2007\99 (H3N2),
гриппа В (В/Гонконг/330/2001 или его антигенного эквивалента В/Гонконг/1434\02)
с некоторым преобладанием вирусов A (H3N2) и типа В. Возможно участие в
эпидпроцессе реассортантов A(H1N2), которые стали чаще выделять в Северном
полушарии (США, Канада, Норвегия и др.). Таким образом, в предстоящий эпидсезон
не ожидается циркуляции новых, отличающихся от эпидсезона 2002-2003 г.,
штаммов.
Исходя из анализа
эпидемиологической ситуации и данных лабораторных исследований, в Москве
ожидается подъем заболеваемости гриппом средней интенсивности с
преимущественным вовлечением в эпидемический процесс детского населения.
В целях своевременной
организации и проведения сезонной профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ в
г. Москве в 2003-2004 г. и в соответствии с приказами Минздрава России от
27.01.98 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых
респираторных вирусных инфекций", Комитета здравоохранения и Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 г. N 613/214 "О планировании и
проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых
респираторных вирусных инфекций" и распоряжением Премьера Правительства
Москвы от 21.03.2001 г. N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических
мероприятий по гриппу и ОРВИ в г. Москве", а также
санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика
гриппа", утвержденными Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации, и другими нормативными документами
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальникам управлений
здравоохранения административных округов, главным врачам
лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:
1.1. Обеспечить:
1.1.1. Проведение комплекса
профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и
острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2003-2004 гг.
1.1.2. Проведение специфической
профилактики гриппа следующим категориям населения:
- детям с 6 месяцев до 6 лет,
посещающим детские дошкольные образовательные учреждения, воспитанникам домов
ребенка;
- учащимся 1-4 классов
общеобразовательных школ;
- воспитанникам сиротских и
коррекционных образовательных учреждений и кадетских школ;
- лицам из группы
"повышенного риска" контакта в период эпидемии (медицинский персонал
амбулаторно-поликлинических и лечебно-профилактических учреждений, в том числе
родильных домов, домов ребенка и др., воспитатели и преподаватели образовательных
учреждений);
- "Высокого риска"
неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста,
страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ и
др.).
Срок: октябрь-декабрь 2003 г.
1.1.3. Проведение
неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ учащимся 5-11 классов
общеобразовательных школ с использованием комплекса витаминов и минералов,
индукторов интерферона, иммуномодуляторов, фитотерапевтических, гомеопатических
и других средств природного происхождения (выборочно, в соответствии с
приложением 1).
Срок: с октября 2003 г. по
апрель 2004 г.
1.1.4. Регистрацию
заболеваемости гриппом и ОРВИ в день установления диагноза и своевременной
передачи информации в ЦГСЭН в административных округах в соответствии с
приказом Комитета здравоохранения и ЦГСЭН в г. Москве от 27.10.97 г. N 563/169
"Об инструкции и порядке специального учета инфекционных и паразитарных
заболеваний в г. Москве".
1.1.5. Представление в
установленном порядке сведений:
- в Департамент здравоохранения
о групповых заболеваниях в лечебно-профилактических учреждениях гриппом и ОРВИ
и летальных исходах от этих инфекций;
- в Центры госсанэпиднадзора в
административных округах о проведенных профилактических прививках против гриппа
по форме N 5 "Сведения о профилактических прививках".
1.2. Провести совещания с
медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам
организации комплекса мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
1.3. Представить в Департамент
здравоохранения итоговые сведения о проведенном комплексе профилактических и
противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.
Срок - до 05.05.2004 г.
2. Начальникам управлений
здравоохранения административных округов:
2.1. Провести расчет
потребности необходимого количества средств для проведения сезонной
профилактики гриппа и ОРВИ в соответствии с пунктами 1.1.2. и 1.1.3. данного
приказа.
2.2. Направить в Префектуры
административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных
вакцин и лекарственных средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с
целью выделения финансовых средств на их приобретение.
2.3. Организовать в выделенных
базовых взрослых и детских поликлиниках (приложение 2) ежемесячный забор парных
сывороток крови от 10 больных гриппом и направление их в вирусологические
лаборатории: из лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) ЦАО и САО в окружной
Центр госсанэпиднадзора, остальные ЛПУ - в Центр госсанэпиднадзора в г. Москве.
Срок: с 02.12.2003 г. до
01.03.2004 г.
2.4. Представить в Департамент
здравоохранения итоговые сведения о проведении специфической и неспецифической
профилактике гриппа среди населения округа в период с сентября 2003 г. по
январь 2004 г.
2.5. Информировать население
округов о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ и мерах профилактики с
использованием средств массовой информации.
3. Главному врачу Городского
центра по специфической иммунопрофилактике Фисенко В.А. обеспечить проведение
специфической профилактики гриппа и ОРВИ детям, имеющим отклонения в состоянии
здоровья.
Срок: октябрь-ноябрь 2003 г.
4. Главным патологоанатомам
Департамента здравоохранения Зайратьянцу О.В., Талалаеву А.Г., главному
судмедэксперту Департамента здравоохранения Жарову В.В., главному специалисту
по инфекционным болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву Н.А., главному
детскому инфекционисту Чешику С.Г. главному специалисту по эпидемиологии
Департамента здравоохранения Козлову Ю.В. осуществлять разбор каждого случая
летального исхода от ОРВИ и гриппа.
5. Главному специалисту по
эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В., главному терапевту
Департамента здравоохранения Лазебнику Л.Б., главному специалисту по
инфекционным болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву Н.А.,
главному педиатру Департамента здравоохранения Румянцеву А.Г., главному
детскому инфекционисту Департамента здравоохранения Чешику С.Г. организовать:
5.1. Проведение городской и
окружных научно-практических конференций для медицинских работников
лечебно-профилактических учреждений по вопросам сезонной профилактики гриппа и
других ОРВИ в эпидсезон 2003-2004 гг.
Срок: октябрь 2003 г.
5.2. Подготовку пресс-релиза
для средств массовой информации по вопросам сезонной профилактики гриппа и
других ОРВИ.
Срок: октябрь 2003 г.
5.3. Консультативную и
методическую помощь управлениям здравоохранения административных округов и
ведомственным службам по вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
6. Начальнику Управления
организации медицинской помощи Департамента здравоохранения Гайнулину Ш.М.,
главному специалисту по эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову
Ю.В.:
6.1. Проводить систематический
анализ эпидемиологической ситуации по гриппу и острым респираторным вирусным
инфекциям в г. Москве.
6.2. Подготовить аналитическую
справку по итогам проведения специфической и неспецифической профилактики
гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.
Срок: до 31.05.2004 г.
6.3. Обеспечить контроль
проведения своевременного и полного комплекса мероприятий по профилактике гриппа
и ОРВИ в лечебно-профилактических учреждениях.
7. Начальнику управления
фармации Департамента здравоохранения Головановой Н.В. взять под личный
контроль работу аптечных учреждений, подведомственных Департаменту
здравоохранения, в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, обязав
последние иметь неснижаемый запас лекарственных средств, включая препараты для
неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 1).
8. Контроль за исполнением
настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента
здравоохранения Полякова С.В.
Руководитель
Департамента
здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу
Департамента
здравоохранения
города Москвы
от 30.09.2003 г. N
586
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРЕПАРАТОВ С
АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ ВИРУСА ГРИППА И ДРУГИХ
ОСТРЫХ
РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ
|
Наименование
препарата
|
Схема
применения
|
|
РИБОМУНИЛ
|
Для
детей, страдающих хроническими
заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ
с 6 мес. и без ограничения возраста по схеме, в
соответствие с инструкцией.
|
|
АЛЬГИРЕМ
|
Сироп,
производное ремантадина. Для детей от
1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день,
от 3 до 7 лет - по 3 ч. л.(15 мл) 1 раз в день
- курс 10-15 дней.
|
|
ГРИППФЕРОН
|
Интерферон
человеческий рекомбинантный альфа-2,
полученный генно-инженерным способом без крови
человека.
При первых признаках заболевания: в возрасте с
1-3 лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3
раза в день; в возрасте 3-14 лет - по 2 капли 4
раза в день; взрослым - по 3 капли через каждые
3-4 часа. С профилактической целью: возрастной
дозировке 2 раза в день на протяжении контакта
с больным. При необходимости профилактические
курсы повторяют.
|
|
АРБИДОЛ
|
Для
профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с
больными) взрослым и детям старше 12 лет по
0,2 г в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в
день в течение 10-14 дней; в период эпидемии
гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ
взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день
1 раз в день каждые 3-4 дня в течение 3-х
недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по
0,05 г.
|
|
АМИКСИН
|
С
профилактической целью взрослые принимают по
0,125 г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель.
Дети старше 7 лет при не осложненных формах
гриппа или ОРВИ - по 0,06 г 1 раз в день на
1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения.
|
|
ЦИКЛОФЕРОН
|
Для
неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ
у детей - по 2 таблетки (300 мг) за 30 минут до
еды на 1, 2, 4, 6 и 8 дни (N 5) и далее еще 5
приемов через каждые 72 часа (на 11, 14, 17, 20
и 23 дни).
Детям до 7 лет препарат назначается по той же
схеме, но разовый прием состоит из 1 таблетки
Циклоферона (150 мг). Общее число приемов - 10.
Курсовая доза - 3000 мг (20 таблеток). Детям до
7 лет на курс дается 1500 мг - 10 таблеток.
Длительность профилактического курса 23 дня.
|
|
ВИТАНАМ
|
С
профилактической целью: детям с 1-3 лет
назначают по 1табл. (0,2 г) 1 раз в день, детям
с 3-6 лет - по 2табл. 2 раза в день, с 7-14 лет
- по 5 табл. 2 раза в день - двукратными
курсами по 10 дней с интервалом 2-3 мес.
|
|
ВИТАМИНЫ
(в комплексе)
|
В
возрастных дозировках 2-3 раза в день, а
также настой (или сироп) шиповника, смородины,
малины и др.
|
|
ИРС-19
аэрозоль
|
С
профилактической целью: спрей распыляют по 1
разу в каждый носовой ход утром и вечером в
течение 14 дней.
При острых состояниях - по 1 разу в каждый
носовой ход 3 раза в день в течение 2-5 дней.
|
|
ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ
И ФИТОПРЕПАРАТЫ
|
|
АФЛУБИН
|
Гомеопатический
препарат.
Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в
день в столовой ложке воды или молока; детям с
12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде
или с водой. Курс лечения - 20 дней.
|
|
ФИТО
ПРЕПАРАТЫ:
ЭЛЕУТЕРОКОКК
ЭХИНАЦЕЯ
|
Настойка
по 1-2 капли на год жизни ребенка 2
раза в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в
день в течение 14 дней.
Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в
течение 14 дней.
|
|
АЛЛИКОР
|
Биологически
активная добавка к пище,
содержащая 300 (150) мг чесночного порошка.
Применяется для массовой и индивидуальной
профилактики острых респираторно-вирусных
заболеваний, включая грипп, а также
профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза в сутки
во время приема пищи.
|
|
САНДРА
|
Грипп,
парагриппозные состояния. Острые
респираторные заболевания.
Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в
день, сублингвально. Курс 10 дней.
|
|
ЭДАС
103 капли
|
Острые
респираторные заболевания. Грипп,
парагриппозные состояния. Бронхит с сухим
кашлем.
Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя
в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14
дней.
|
|
ЭДАС
903 гранулы
|
Острые
респираторные заболевания. Грипп,
парагриппозные состояния. Бронхит с сухим
кашлем.
Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день,
сублингвально.
Курс 10-14 дней.
|
|
ЭДАС
131 капли
для носа
|
Острые
хронические риниты, в том числе
аллергические.
Детям от 0 и старше с профилактической целью по
5 капель в каждую ноздрю 1 раз в день в течение
14 дней.
|
|
Назентропфен
С
(эуфербиум
композитум)
|
Риниты
различного происхождения (вирусные,
бактериальные, аллергические,
гиперпластические, атрофические). Озена, сенная
лихорадка, аденоиды, острые и хронические
синуситы, отиты, евстахеиты. Впрыскивать по 1
дозе в каждую ноздрю 1-2 раза в день, для детей
до 6 лет - по 1 дозе 2 раза в день. Курс 14
дней.
|
|
"АГРИ"
взрослый
|
Применяется
при простудах, гриппе, ангине и как
профилактический препарат. Детям от 12 лет и
старше. Для профилактики в период эпидемий по 5
крупинок утром натощак в течение 2-3 недель
(чередуя ежедневно пакетики).
|
|
"АГРИ"
детский
|
Для
симптоматической терапии и профилактики
острых респираторных заболеваний, гриппа,
простуды, ангины у детей.
Детям от 0 и старше для профилактики в период
эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение
2-3 недель (чередуя ежедневно пакетики).
|
|
Акогриппин
|
Грипп,
простудные заболевания.
Применяется для профилактики и лечения гриппа,
а также острых респираторных инфекций верхних
дыхательных путей.
Для профилактики по 8 гранул (детям до 10 лет
по 1-2 гранулы) в день за 30 минут до или через
час после еды под язык. Курс 10-14 дней.
При высокой температуре по 3-5 гранул (детям до
10 лет по 1-2 гранулы) каждые 30 минут под язык
до снижения температуры, затем по 7-9 гранул
(детям до 10 лет по 3-4 гранулы) 3-5 раз в день
через 30 минут после еды под язык.
|
|
Бронхостат
|
Бронхит,
трахеит, бронхиальная астма.
По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5
раз в день за 30 минут до или через час после
еды под язык.
|
|
Тонзилар
|
Ларингит,
тонзиллит, фарингит.
Острые и хронические инфекционные и не-
воспалительные заболевания инфекционные
воспалительные заболевания инфекций верхних
дыхательных путей.
По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5
раз в день за 30 минут до или через час после
еды под язык.
|
Примечание: для проведения
неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется применять любые
препараты, разрешенные к применению в установленном порядке на территории
Российской Федерации.
Главный специалист
по
инфекционным
болезням и СПИД
Департамента
здравоохранения
Н.А.МАЛЫШЕВ
Главный педиатр
Департамента
здравоохранения
А.Г.РУМЯНЦЕВ
Главный детский
инфекционист
Департамента
здравоохранения
С.Г.ЧЕШИК
Приложение N 2
к приказу
Департамента
здравоохранения
города Москвы
от 30.09.2003 г. N
586
ПЕРЕЧЕНЬ
БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И
ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР
ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ
(В ПЕРИОД С ДЕКАБРЯ
2003 Г. ПО ФЕВРАЛЬ 2004 Г.)
|
ОКРУГ
|
Детские
поликлиники
|
Взрослые
поликлиники
|
|
ЦАО
|
ДГП
N 27
|
ГП
N 42
|
|
САО
|
ДГП
N 68
|
ГП
N 157
|
|
СВАО
|
ДГП
N 71
|
ГП
N 29
|
|
ВАО
|
ДГП
N 122
|
ГП
N 191
|
|
ЮВАО
|
ДГП
N 106
|
ГП
N 45
|
|
ЮАО
|
ДГП
N 91
|
ГП
N 127
|
|
ЮЗАО
|
ДГП
N 10
|
ГП
N 11
|
|
ЗАО
|
ДГП
N 30
|
ГП
N 131
|
|
СЗАО
|
ДГП
N 140
|
ГП
N 229
|
|
Зелен.
АО
|
ДГП
N 84
|
ГП
N 152
|
Заместитель
руководителя
Департамента
здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ