МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
5 мая
2004 г.
N
2510/3360-04-32
О
МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ
ЗА
ХОЛЕРОЙ
Проблема холеры, в связи с
широким ее распространением и постоянной угрозой завоза на территорию
Российской Федерации, продолжает сохранять свою актуальность. Состояние
заболеваемости холерой в мире в настоящее время определяется эпидемиями и
вспышками инфекции в Африке, где в 23 странах сформировались эндемичные очаги
холеры. По предварительным данным в 2003 г. во Всемирную организацию
здравоохранения сообщили 29 стран о 91865 больных холерой, из которых 1485
человек умерли. Крупные вспышки холеры в 2003 году были отмечены в Либерии
(33604 больных), Демократической республике Конго (22768 больных), Мозамбике
(13758 больных), Сомали (4877 больных), Уганде (3433 больных), Индии (2025
больных).
В Российской Федерации в 2003
г. больных холерой и вибриононосителей не было зарегистрировано. Из объектов
окружающей среды изолировано 69 культур атоксигенных (неэпидемических) холерных
вибрионов 01 эльтор на 10-ти административных территориях. Циркуляция холерных
вибрионов О1 серогруппы зарегистрирована в течение мая-сентября с наибольшей
частотой их обнаружения в июле - 29% и августе - 53,6%. В числе изученных
штаммов серовар Огава составил 71,0%, Инаба - 26,1%, Гикошима - 1,4%, R-вариант
- 4,3%. Сохраняется преобладание атипичных по биологическим свойствам культур -
92,8%. В Кемеровской области был выделен один штамм холерного вибриона О139, не
содержащий генов ctx и tcp.
Вместе с тем, прогноз для
Российской Федерации, где обстановка по холере оценивается как неустойчивая,
остается неблагоприятным в плане возможных завозов инфекции всеми видами
транспорта на любую административную территорию, независимо от типа ее по
эпидемическим проявлениям холеры.
В целях обеспечения
эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации по холере
предлагаю:
1. Руководителям органов
управления здравоохранением, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации, регионах на транспорте (водном и воздушном):
1.1. Обеспечить готовность
учреждений здравоохранения и госсанэпиднадзора к выявлению на всех этапах
оказания медицинской помощи населению больных (подозрительных) холерой и
своевременному проведению комплекса профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
1.2. Организовать и провести до
01.06.2004 г. семинары и тренировочные учения с вводом условного больного для
отработки организации и проведения противоэпидемических мероприятий,
осуществляемых лечебно-профилактическими учреждениями и учреждениями госсанэпиднадзора
в случае выявления больного холерой на всех этапах оказания медицинской помощи.
1.3. Провести подготовку
экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере
страны, по вопросам выявления больных холерой, проведения первичных
противоэпидемических мероприятий и мер личной профилактики.
1.4. Осуществлять подготовку
руководителей организаций, занимающихся туроператорской и турагентской
деятельностью, паломников и других граждан Российской Федерации, выезжающих в
неблагополучные по холере страны, по вопросам профилактики холеры.
1.5. Обеспечить организацию
работы по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в
соответствии с Санитарными правилами "Профилактика холеры. Общие
требования к эпидемиологическому надзору за холерой" СП 3.1.1086-02.
1.6. Организовать проведение
широкой информационно-разъяснительной работы с населением по вопросам
профилактики холеры.
2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора
в субъектах Российской Федерации и в регионах на транспорте (водном и
воздушном):
2.1. Обеспечить проведение
санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через границу за
пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере.
2.2. Усилить надзор за
санитарно-гигиеническим состоянием территорий населенных пунктов, обращая
особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования;
ужесточить контроль за сбросом сточных вод в открытые водоемы.
2.3. Провести проверку
готовности учреждений, предназначенных для госпитализации больных холерой,
обращая особое внимание на готовность лабораторных баз.
2.4. Представлять в
установленные сроки в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России, Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт, курирующий
научно-исследовательский противочумный институт и Противочумный центр Минздрава
России информацию о каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства.
2.5. Информировать о выделении
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды Департамент
госсанэпиднадзора Минздрава России, Противочумный центр Минздрава России, Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт и курирующий
научно-исследовательский противочумный институт и направлять культуры,
изолированные от людей и из внешней среды, в региональные противочумные
учреждения для окончательной идентификации.
3. Руководителям противочумных
учреждений:
3.1. Обеспечить готовность
учреждений к организации и проведению профилактических и противоэпидемических
мероприятий в случае выявления больных (подозрительных) холерой.
3.2. Оказывать практическую и методическую
помощь учреждениям здравоохранения, госсанэпиднадзора и ведомственных служб в
организации и проведении противохолерных мероприятий в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.02.2004 N 37 "О
взаимодействии по вопросам обеспечения санитарной охраны территории Российской
Федерации и проведения мероприятий по профилактике карантинных и других особо
опасных инфекций".
3.3. Осуществлять идентификацию
и дополнительное изучение культур холерных вибрионов, выделенных от людей и из
объектов окружающей среды, в полном объеме, с обязательным определением
чувствительности к антибиотикам, с использованием ускоренных и экспрессных
методов исследования и определением эпидзначимости в ПЦР.
3.4. Проводить серологические
исследования на холеру сывороток крови больных холерой и контактных с
использованием иммунологических тестов, для расшифровки заболеваний и
ретроспективной диагностики холеры.
3.5. Представлять в
Противочумный центр Минздрава России и Ростовский научно-исследовательский
противочумный институт паспорта на выделенные от людей и из объектов окружающей
среды культуры холерных вибрионов О1 и О139 сероваров.
3.6. Передавать в установленном
порядке культуры холерных вибрионов О1, О139 и других не О1 сероваров, выделенных
от людей, и холерные вибрионы О1 и О139 - из окружающей среды в Ростовский
научно-исследовательский противочумный институт.
Первый заместитель
Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО