ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 31 января 2002 г. N 54
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ
ПОЛИКЛИНИК И ОТДЕЛЕНИЙ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ"
В целях обеспечения единых подходов к организации работы
дневных стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания в
стационарах, к правилам отбора и ведения больных, к оформлению
медицинской и учетной документации, а также во исполнение решения
межведомственной (согласительной) комиссии в обязательном
медицинском страховании на территории Ленинградской области N 28
от 06.07.2001, п. 7, утверждаю:
Методические рекомендации по организации деятельности дневных
стационаров поликлиник и отделений дневного пребывания больных в
стационаре.
Приказываю:
1. Главным врачам ЦРБ, РТМО, областных
лечебно-профилактических учреждений, заведующим
райгорздравотделами:
1.1. Организовать работу дневных стационаров поликлиник и
отделений дневного пребывания больных в стационаре в
подведомственных ЛПУ в соответствии с вышеуказанными Методическими
рекомендациями.
1.2. Внедрить предлагаемые формы учетной и отчетной
документации с последующим представлением отчетов и анализа в Бюро
медицинской статистики, анализа и прогнозирования комитета по
здравоохранению.
2. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя председателя комитета по здравоохранению
Правительства Ленинградской области Фомина М.М.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 31.01.2002 N 54
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ
ПОЛИКЛИНИК И ОТДЕЛЕНИЙ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ
Настоящие Методические рекомендации разработаны в
соответствии с основными направлениями Концепции развития
здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации,
распоряжением Губернатора Ленинградской области "О развитии
полустационарных форм медицинской помощи в Ленинградской области"
от 7 июня 1999 года N 274-рг, "Методическими рекомендациями по
порядку формирования и экономического обоснования территориальных
программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи".
Использованы материалы нормативных документов МЗ РФ (приказ
МЗ РФ от 9 декабря 1999 года N 438, Методические рекомендации по
организации дневных стационаров в больничных учреждениях -
зарегистрированы МЗ РФ N 2000/166 от 17.11.2000), методическая
литература (В.В.Степанов "Организация работы дневного стационара",
сборник документов, Москва, 2001, МЦФЭР), опыт и разработки
лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области.
В структуру Методических рекомендаций вошли:
- Положение о дневном стационаре поликлинического отделения,
приложение 1;
- Положение об отделении дневного пребывания больных в
стационаре, приложение 2;
- Общие показания к госпитализации в дневной стационар
поликлиники, отделение дневного пребывания больных в стационаре,
приложение 3;
- Перечень основных нозологий и показания к лечению больных в
дневном стационаре поликлиники и в отделениях дневного пребывания
в стационаре, приложение 4;
- Рекомендуемый перечень хирургических вмешательств и видов
лечебно-диагностической помощи в дневном стационаре поликлиники и
в отделениях дневного пребывания в стационаре, приложение 5;
- Нормирование и расчет потребностей в коечном фонде дневных
стационаров на базе амбулаторно-поликлинических учреждений и
отделений (коек) дневного пребывания на базе больничных
учреждений; рекомендации по составлению штатного расписания,
приложение 6;
- Методические указания по ведению учетной и отчетной
документации дневного стационара поликлиники и в отделениях
дневного пребывания в стационаре, приложение 7.
Приложение 1
УТВЕРЖДЕНО
приказом МУЗ
"______________________"
от _____ 2002 года N __
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МУЗ
"_________________________________________"
(наименование медицинского учреждения)
1. Общие положения
1.1. Дневной стационар при поликлиническом отделении
муниципального учреждения здравоохранения _____________________
является структурным подразделением, предназначенным для оказания
диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной
помощи пациентам, не подлежащим госпитализации в стационар для
круглосуточного наблюдения и лечения, объем лечения и характер
заболевания которых требует повседневного наблюдения врача,
выполнения значительного и достаточно интенсивного комплекса
диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, процедур
и манипуляций, преимущественно в одном лечебном блоке (кабинете,
палате) и может быть организовано в нем с учетом территориальной
близости проживания (доставки) пациентов от поликлиники.
1.2. Дневной стационар организуется приказом по учреждению
как при поликлиническом отделении медицинских учреждений, так и
при детских поликлиниках (консультациях), женских консультациях,
при самостоятельных поликлинических учреждениях, а также при
врачебных амбулаториях, амбулаториях сельских больниц для лечения
пациентов, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
1.3. В своей работе дневной стационар руководствуется
законодательством Российской Федерации, приказами и другими
нормативными документами Министерства здравоохранения России,
Леноблкомздрава, федеральными территориальными нормативными
документами по обязательному медицинскому страхованию, приказами
главного врача учреждения и настоящим Положением.
1.4. Дневной стационар поликлинического отделения работает в
системе медицинского страхования, а также может оказывать
медицинскую помощь и услуги пациентам служб, находящихся на прямом
бюджетном финансировании, а также хозрасчетные и платные
медицинские услуги населению.
1.5. Дневной стационар проходит лицензирование и аккредитацию
наряду с другими подразделениями медицинского учреждения в
установленном порядке.
2. Цели и основные виды деятельности
2.1. Основной целью создания дневного стационара поликлиники
является оказание комплексной квалифицированной и
специализированной медицинской помощи населению при заболеваниях и
состояниях, не требующих круглосуточного наблюдения, в период
медико-социальной реабилитации после тяжелых заболеваний,
операций, когда нет необходимости в круглосуточном лечении,
наблюдении, уходе за пациентом.
2.2. В ходе реализации основной цели дневной стационар
поликлинического отделения осуществляет:
- организацию лечебно-диагностического процесса в
соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами
лечения и реабилитацию пациентов в дневном стационаре по данной
патологии;
- отбор пациентов для лечения в дневном стационаре
поликлинического отделения совместно со специалистами клинических
служб (участковой службой и врачами-специалистами) согласно
утвержденным показаниям и согласование при необходимости с врачом,
направившим пациента, индивидуального плана и срока лечения;
- оказание квалифицированной или (и) специализированной
медицинской помощи пациентам (диагностика, комплексное лечение,
консультации, реабилитационные мероприятия, профилактические
мероприятия, в том числе при проведении лечебно-оздоровительных
мероприятий диспансерным группам больных) в соответствии с
утвержденными территориальными медико-экономическими стандартами
по основному и сопутствующим заболеваниям;
- оказание при необходимости неотложной, реанимационной
помощи пациентам поликлиники и дневного стационара при наличии
возникших показаний к ним и организация мероприятий по направлению
пациентов в соответствующие подразделения стационара учреждения;
- преемственность, этапность в диагностике, лечении,
реабилитации больных;
- проведение экспертизы временной утраты трудоспособности,
надлежащее и своевременное оформление медицинской документации, а
также документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;
- соблюдение санитарных норм и правил эксплуатации
медицинского и иного оборудования дневного стационара, требований
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима,
требований по охране труда и технике безопасности;
- повышение квалификации медицинского персонала дневного
стационара в учреждениях последипломной подготовки, на рабочих
местах в областных ЛПУ и по месту работы, обеспечение их
аттестации, сертификации;
- контроль текущей деятельности персонала, планирование
работы подразделения, разработку и оценку выполнения показателей
модели конечных результатов, организацию системы управления
качеством лечебно-диагностического процесса в подразделении;
- внедрение новых методов диагностики, лечения и
реабилитации, медикаментозное, инструментальное и
материально-техническое обеспечение деятельности подразделения;
- оплату труда, материальное стимулирование сотрудников с
учетом объема, качества труда;
- обеспечение защиты прав пациента, норм медицинской этики и
деонтологии, соблюдение врачебной тайны, безопасных условий
лечения и диагностики для пациентов;
- оказание населению района, области, других регионов
дополнительных хозрасчетных и платных медицинских услуг согласно
утвержденным перечням и тарифам, полученной лицензии;
- ведение учетно-отчетной документации, достоверное и
своевременное предоставление статистических отчетов и оперативной
информации.
3. Порядок финансирования
3.1. Источниками финансирования дневного стационара
поликлинического отделения являются:
- средства обязательного медицинского страхования - за
оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной
программы ОМС (по статьям 1, 2, 10 сметы расходов);
- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской
помощи пациентам служб, учреждений, находящихся на прямом
бюджетном финансировании, а также по прочим расходам (статьи 3-18,
кроме 10-й) - на оказание медицинской помощи пациентам служб,
работающих в рамках территориальной программы ОМС;
- средства за оказанные дневным стационаром дополнительные
хозрасчетные и платные медицинские услуги населению области,
других регионов вне рамок территориальной программы
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи;
- целевые добровольные взносы и пожертвования юридических и
физических лиц, спонсоров;
- дотации бюджета, страховых медицинских организаций;
- иные средства, не запрещенные законодательством Российской
Федерации;
- средства по договорам программ добровольного медицинского
страхования (ДМС).
3.2. Бюджетные средства, средства ОМС и целевые взносы,
пожертвования подлежат целевому использованию.
3.3. Оплата медицинской помощи и услуг, оказанных пациентам
дневным стационаром поликлиники, производится в порядке расчетов
за оказанные виды медицинских услуг. Оплата труда сотрудников
производится в соответствии с разработанным и утвержденным в
учреждении Положением об оплате труда.
3.4. Бюджетные средства планируются учреждением с учетом
объемов работы и контингентов дневного стационара поликлиники в
смете на год, квартал или месяц;
- по прочим расходам дневного стационара поликлиники (кроме
медикаментов) на оказание медицинской помощи пациентам служб,
работающих в рамках территориальной программы ОМС (статьи 3-18,
без 10-й);
- по всем статьям расходов - на оказание медицинской помощи
пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании,
вне рамок территориальной программы ОМС.
4. Организация работы дневного стационара
4.1. Организация деятельности дневного стационара поликлиники
определяется приказом главного врача.
4.2. Мощность (число коек, профили пациентов) дневного
стационара поликлиники определяется приказом руководителя
учреждения в зависимости от контингента пациентов, имеющих
показания к лечению в этом подразделении, от возможностей
материально-технической базы поликлиники, от обеспеченности
населения района койками в стационарах.
4.3. Необходимая численность должностей медицинского
персонала определяется главным врачом медицинского учреждения с
учетом мощности дневного стационара, профиля и режима его работы,
рекомендованными штатными нормативами приказа Министерства
здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации
деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических
учреждениях", а также приложением 6 к настоящему документу.
4.4. Режим работы дневного стационара определяется в приказе
по учреждению с учетом местных условий, объемов его работы,
мощности поликлиники. Дневной стационар при поликлинике может
работать в две смены при условии организации предоставления
пациентам в каждой смене полного объема диагностических и
лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренного для данной
нозологии, а также оказывать медицинскую помощь пациентам вне их
рабочего времени, без освобождения от работы по больничному листу.
При этом в день поступления на лечение и в день окончания лечения
в дневном стационаре пациенту выполняется полный объем
диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
4.5. Дневной стационар поликлиники использует наряду со своим
лечебно-диагностическим оборудованием, инструментарием кабинеты,
оборудование других подразделений и служб поликлиники, стационара
медицинского учреждения, где пациенты проходят обследования,
получают лечебные и диагностические процедуры, как правило, вне
очереди.
4.6. При направлении пациента того же профиля, что и врач
дневного стационара (с терапевтической патологией - к терапевту),
больной проходит дальнейшее лечение под наблюдением последнего.
При направлении пациента от врача - узкого специалиста в дневной
стационар поликлиники, в котором работают врачи другой
специальности (терапевт, хирург, педиатр), лечение пациента
организует и проводит врач дневного стационара, сложные
манипуляции выполняет и консультирует (очно или заочно) "узкий"
специалист.
4.7. Общие показания для лечения пациентов в дневном
стационаре поликлиники определяются приложением 3.
4.8. Перечень медицинской документации и порядок ее
заполнения определяются Методическими указаниями (приложение 7).
4.9. Медикаментозное обеспечение больных в дневном стационаре
производится в пределах отпускаемых средств согласно структуре
тарифа в ОМС либо по смете при иных видах финансирования.
4.10. Контроль за деятельностью дневного стационара
поликлиники осуществляется руководителем структурного
подразделения, заместителем главного врача по
амбулаторно-поликлиническому обслуживанию, главным врачом
поликлиники в установленном порядке.
5. Управление дневным стационаром
5.1. Управление дневным стационаром поликлиники
осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ,
уставом учреждения и настоящим Положением.
5.2. Руководителем подразделения является заведующий
отделением (дневным стационаром), наем которого, изменение,
расторжение трудового договора (контракта) осуществляются главным
врачом учреждения по представлению заведующего поликлиникой
(консультацией).
5.3. Руководитель дневного стационара поликлиники действует
на основании Положения, договора с руководством учреждения,
условий договоров учреждения со страховыми медицинскими
организациями, предприятиями, своей должностной инструкции,
приказов и других нормативных документов Минздрава РФ, комитета по
здравоохранению Ленинградской области.
5.4. Руководитель дневного стационара поликлиники,
осуществляя текущее руководство его деятельностью, подотчетен
руководителю поликлиники, учреждения.
5.5. Трудовой коллектив дневного стационара поликлиники:
- принимает участие в рассмотрении и одобрении проекта устава
учреждения, договора подразделения с руководством учреждения,
проекта коллективного договора, дополнений и изменений к ним, в
обсуждении и одобрении Положений об оплате труда и материального
поощрения перед его утверждением приказом главного врача
учреждения, в контроле за реализацией этих Положений по отношению
к сотрудникам подразделения.
5.6. При ликвидации и реорганизации дневного стационара
поликлиники сотрудникам гарантируется соблюдение их прав и
интересов в соответствии с действующим законодательством РФ.
Приложение 2
УТВЕРЖДЕНО
приказом МУЗ
"_____________________"
от _____ 2002 года N __
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ
МУЗ " ___________________________________________ "
(наименование медицинского учреждения)
1. Общие положения
1.1. Отделение дневного пребывания больных в стационаре
(ОДПБС) муниципального учреждения здравоохранения ________________
является структурным подразделением медицинского учреждения,
предназначенным для госпитализации больных с острыми и
хроническими заболеваниями, состояние которых не требует
круглосуточного наблюдения и лечения, но им показана
лечебно-диагностическая помощь в дневное время в стационарных
условиях.
1.2. ОДПБС организуются приказом по учреждению при стационаре
медицинского учреждения.
1.3. В своей работе ОДПБС руководствуется законодательством
Российской Федерации, приказами и другими нормативными документами
Минздрава РФ и комитета по здравоохранению, федеральными и
территориальными нормативными документами по обязательному
медицинскому страхованию, приказами главного врача учреждения и
настоящим Положением.
1.4. ОДПБС работает в системе медицинского страхования, но
может оказывать медицинскую помощь и услуги пациентам служб,
находящихся на прямом бюджетном финансировании, а также
хозрасчетные и штатные медицинские услуги населению.
1.5. В качестве временного (переходного) варианта организации
работы ОДПБС в отдельных ЛПУ могут разворачиваться койки дневного
пребывания больных в составе круглосуточных отделений.
1.6. ОДПБС проходит лицензирование и аккредитацию наряду с
другими подразделениями медицинского учреждения в установленном
порядке. При этом койки дневного пребывания больных в составе
круглосуточных отделений могут работать на основании лицензии и
сертификатов круглосуточных отделений.
2. Цели и основные виды деятельности
2.1. Основной целью создания ОДПБС является оказание
комплексной квалифицированной и специализированной медицинской
помощи населению, когда нет необходимости в круглосуточном
лечении, наблюдении, уходе за пациентами, после операций, в период
медико-социальной реабилитации.
2.2. В ходе реализации основной цели ОДПБС осуществляет:
- организацию лечебно-диагностического процесса в
соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами
лечения и реабилитации пациентов в дневном стационаре по данной
патологии;
- отбор пациентов для лечения в ОДПБС совместно со
специалистами клинических служб (участковой службой и
врачами-специалистами) согласно утвержденным показаниям, с учетом
места проживания пациента;
- определение индивидуального плана и срока его лечения;
- оказание квалифицированной или (и) специализированной
медицинской помощи пациентам (диагностика, комплексное лечение,
консультации, реабилитационные и профилактические мероприятия, в
том числе при проведении лечебно-оздоровительных мероприятий
диспансерным группам больных) в соответствии с территориальными
медико-экономическими стандартами по основному и сопутствующим
заболеваниям;
- оказание при необходимости неотложной, реанимационной
помощи пациентам ОДПБС при наличии возникших показаний к ним и
организация мероприятий по направлению пациентов в соответствующие
подразделения стационара круглосуточного пребывания больных
учреждения;
- преемственность, этапность в диагностике, лечении,
реабилитации больных;
- проведение экспертизы временной утраты трудоспособности,
надлежащее и своевременное оформление медицинской документации, а
также документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;
- соблюдение требований организационных стандартов,
медицинских технологий по лечению пациентов разных профилей в
ОДПБС;
- соблюдение санитарных норм и правил эксплуатации
медицинского и иного оборудования отделения, требований
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима,
требований по охране труда и технике безопасности;
- повышение квалификации медицинского персонала ОДПБС в
учреждениях последипломной подготовки, на рабочих местах в
областных учреждениях, обеспечение их аттестации, сертификации;
- контроль текущей деятельности персонала, планирование
работы подразделения, разработку и оценку выполнения показателей
модели конечных результатов, организацию системы управления
качеством лечебно-диагностического процесса в подразделении;
- внедрение новых методов диагностики, лечения и
реабилитации, медикаментозное, инструментальное и
материально-техническое обеспечение деятельности подразделения;
- оплату труда, материальное стимулирование сотрудников с
учетом объема выполненных работ и качества труда;
- обеспечение защиты прав пациентов, норм медицинской этики и
деонтологии, соблюдение врачебной тайны, безопасных условий
лечения и диагностики для пациентов;
- оказание населению района, области, других регионов
дополнительных и платных медицинских услуг согласно утвержденным
перечням и тарифам, полученной лицензии;
- ведение учетно-отчетной документации, достоверное и
своевременное предоставление статистических отчетов и оперативной
информации в соответствии с установленным в учреждении порядком.
3. Порядок финансирования ОДПБС
3.1. Источниками финансирования ОДПБС являются:
- средства обязательного медицинского страхования за оказание
медицинской помощи населению в рамках Территориальной программы
ОМС (по статьям 1, 2, 9, 10 сметы расходов);
- бюджетные средства по всем статьям за оказание медицинской
помощи пациентам служб, учреждений, находящихся на прямом
бюджетном финансировании, а также по прочим расходам (статьи 3-18,
кроме 9 и 10-й) на оказание медицинской помощи пациентам служб,
работающих в рамках Территориальной программы ОМС;
- средства за оказание ОДПБС дополнительных хозрасчетных и
платных медицинских услуг населению области, других регионов вне
рамок программы государственных гарантий предоставления бесплатной
медицинской помощи;
- целевые добровольные взносы и пожертвования юридических и
физические лиц, спонсоров;
- дотации бюджета, страховых медицинских организаций;
- иные средства, не запрещенные законодательством Российской
Федерации;
- средства по договорам программ добровольного медицинского
страхования (ДМС).
3.2. Бюджетные средства, средства ОМС и целевые взносы,
пожертвования подлежат целевому использованию.
3.3. Оплата медицинской помощи и услуг, оказанных пациентам
ОДПБС, производится в порядке расчетов за оказанные виды
медицинских услуг. Оплата труда сотрудников производится в
соответствии с разработанным и утвержденным в учреждении
Положением об оплате труда.
3.4. Бюджетные средства планируются учреждением с учетом
объемов работы и контингентов ОДПБС в смете на год, квартал,
месяц:
- по прочим расходам ОДПБС (кроме медикаментов и питания) на
оказание медицинской помощи пациентам служб, работающих в рамках
Территориальной программы ОМС (статьи 3-18, без 10-й и 9-й);
- по всем статьям расходов - на оказание медицинской помощи
пациентам служб, находящихся на прямом бюджетном финансировании,
вне рамок Территориальной программы ОМС.
4. Организация работы ОДПБС
4.1. Организация деятельности ОДПБС определяется приказом
главного врача.
4.2. Необходимая численность должностей медицинского
персонала определяется главным врачом медицинского учреждения с
учетом мощности ОДПБС, профиля и режима его работы,
рекомендованными штатными нормативами приказа Министерства
здравоохранения РФ от 09.12.1999 N 438 "Об организации
деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических
учреждениях", а также приложением 6 к настоящему документу.
4.3. Режим работы ОДПБС определяется в приказе по учреждению
с учетом местных условий, объемов его работы, мощности отделения.
4.4. ОДПБС использует наряду со своим лечебно-диагностическим
оборудованием, инструментарием кабинеты, оборудование других
подразделений и служб учреждения, где пациент проходит
обследование, лечебные, реабилитационные процедуры на общих
основаниях с пациентами круглосуточного стационара.
4.5. Отбор больных на обследование и лечение, реабилитацию (в
том числе диспансерных контингентов) в ОДПБС осуществляется
участковыми врачами или (и) врачами-специалистами и
согласовывается с заведующим отделением.
4.6. Показания для лечения пациентов в ОДПБС определены в
приложении 3.
4.7. На пациента ОДПБС ведется следующая документация:
- журнал учета приема больных и отказов в госпитализации
(форма N 001/у) - заполняется в приемном отделении;
- медицинская карта стационарного больного (форма N 003/у);
- температурный лист (форма N 004/у);
- лист регистрации переливания трансфузионных сред (форма
N 005/у);
- журнал регистрации переливания трансфузионных сред (форма
N 009/у);
- журнал записи оперативных вмешательств в стационаре (форма
N 008/у) - заполняется для больных хирургического профиля;
- протокол на случай выявления у больного запущенной формы
злокачественного новообразования (форма N 027-2/у);
- статистическая карта выбывшего из стационара (форма
N 066/у);
- листок учета движения больных и коечного фонда стационара
(форма N 007/у);
- сводная ведомость движения больных и коечного фонда по
стационару, отделению, профилю коек (форма N 016/у) заполняется в
кабинете медицинской статистики;
- направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты
(форма N 028/у);
- выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного
больного (форма N 027/у);
- карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры (форма
N 042/у);
- карта больного, лечащегося в кабинете физиотерапевтического
отделения, кабинете (форма N 044/у);
4.8. Питание пациентов ОДПБС организуется через пищеблок как
за счет средств обязательного медицинского страхования, так и
других источников финансирования, и в пределах выделенных средств.
4.9. Медикаментозное обеспечение пациентов в ОДПБС
производится аналогично обеспечению пациентов круглосуточного
стационара.
4.10. Контроль за деятельностью ОДПБС осуществляется
заместителем главного врача по медицинской части.
5. Управление ОДПБС
5.1. Управление ОДПБС осуществляется в соответствии с
действующим законодательством РФ, уставом учреждения и настоящим
Положением.
5.2. Руководителем подразделения является заведующий
отделением, наем которого, изменение, расторжение трудового
договора (контракта) осуществляются главным врачом учреждения по
представлению заместителя главного врача по медицинской части.
5.3. Заведующий ОДПБС действует на основании Положения,
договора с руководством учреждения, условий договоров учреждения
со страховыми медицинскими организациями, предприятиями; своей
должностной инструкции, приказов и других нормативных документов
Минздрава России, Леноблкомздрава, территориальных организационных
и медицинских стандартов, приказов по учреждению.
5.4. Заведующий ОДПБС, осуществляя текущее руководство его
деятельностью, подотчетен заместителю главного врача по
медицинской части.
5.5. Трудовой коллектив ОДПБС:
- принимает участие в рассмотрении и одобрении проекта устава
учреждения, договора подразделения с руководством учреждения,
проекта коллективного договора, дополнений и изменений к ним, в
обсуждении и одобрении Положений об оплате труда и материального
поощрения перед его учреждением приказом главного врача
учреждения, в контроле за реализацией этих Положений по отношению
к сотрудникам подразделения.
5.6. При ликвидации и реорганизации ОДПБС сотрудникам
гарантируется соблюдение их прав и интересов в соответствии с
законодательством РФ.
Приложение 3
ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ
На лечение в дневной стационар поликлиники и в отделения
дневного пребывания больных в стационаре могут направляться
следующие больные:
1. Находящиеся на амбулаторном лечении и требующие по
состоянию своего здоровья использования лечебных средств, после
применения которых должно осуществляться врачебное наблюдение на
протяжении определенного времени в связи с возможными
неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови,
внутривенное вливание кровезамещающих жидкостей и других
растворов, специфическая гипосенсибилизирующая терапия, инъекции
пирогенала, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.)
2. Нуждающиеся во внутривенном капельном введении на
протяжении некоторого времени и требующие динамического наблюдения
за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом,
дыханием; при введении сердечных гликозоидов, антиаритмических
средств, кортикостероидов и др.
3. За которыми требуется медицинское наблюдение вследствие
проведения мелких оперативных вмешательств в течение нескольких
часов.
4. Нуждающиеся в комплексном лечении с использованием
физиотерапии, ЛФК, лазерного облучения, после которых необходим
отдых, а также при введении медикаментов различными способами
через определенные промежутки времени.
5. Нуждающиеся в проведении сложных диагностических
исследований, требующих специальной предварительной подготовки
(внутривенная или ретроградная пиелография,
холецистохолангиография, ирригоскопия, бронхоскопия, исследование
желудочного сока, желчи, цистоскопия, биопсия слизистой желудка,
кишечника, синовиальных оболочек суставов и др.).
6. Требующие неотложной терапии по поводу состояний,
возникших во время пребывания в поликлинике или на близлежащей
территории (приступ бронхиальной или сердечной астмы,
гипертонический криз, гипогликемические состояния,
анафилактический шок, пароксизмы тахиаритмии и др.).
7. После первого этапа круглосуточного лечения в стационаре с
уточненным диагнозом (после проведенного диализа, после
купирования пароксизмов тахикардии, тахиаритмии, состояние после
мини-аборта, плевральной пункции с удалением жидкости, пункции
брюшной полости, пункции суставов с синовэктомией и др.)
8. Лица, в отношении которых следует решить сложные вопросы
врачебно-трудовой экспертизы с применением дополнительных
лабораторных и функциональных исследований.
9. Лица, нуждающиеся в контролируемом лечении и наблюдении
(подростки, пожилые, беременные женщины и др.)
10. Нуждающиеся в сложных реабилитационных процедурах.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ
В дневном стационаре поликлиники и в отделениях дневного
пребывания противопоказано пребывание больных:
1. Нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и
медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении
медикаментов; требующих постельного режима.
2. Имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение
основного заболевания, развившееся в ходе лечения в дневном
стационаре.
3. С частыми обострениями (кризами) в ночное время до
стабилизации состояния.
4. С резко ограниченными возможностями самостоятельного
передвижения.
5. Состояние которых требует строгого соблюдения диетического
режима и выполнить который в условиях поликлиники невозможно.
6. Самочувствие и состояние которых может ухудшиться при
нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар
и домой.
Приложение 4
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ НОЗОЛОГИЙ И ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ
В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯХ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ
----------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Нозологическая форма | Показания | Противопоказания |
|п/п| | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Терапия |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Острый бронхит |- затяжное лечение |- выраженный астматический компонент|
| | | |- выраженные явления интоксикации |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Хронический бронхит |- в ст. обострения |- дыхательная недостаточность 3 ст. |
| | |- дыхательная недостаточность|- выраженный астматический компонент|
| | |1, 2 ст. | |
| | |- с астматическим компонентом | |
| | |- без астматического компонента| |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Острая очаговая пневмония|- без явлений интоксикации, ды-|- выраженные явления интоксикации,|
| | |хательной недостаточности | дыхательная недостаточность |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|4. |Бронхиальная астма (ато-|- ср. степени тяжести (1-2 ст.)|- тяжелая форма |
| |пическая, инфекцион-|- вне статуса |- астматический статус |
| |но-аллергическая) |- дыхательная недостаточность|- дыхательная недостаточность 3 ст. |
| | |1-2 ст. | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|5. |Гипертоническая болезнь |- 1-2 стадия |- недостаточность кровообращения|
| | | | 3 ст. |
| | |- недостаточность кровообраще-|- тяжелые осложнения и сопутствующие|
| | |ния 1-2 ст. | заболевания |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|6. |Вегетососудистая дистония|- в период сосудистых пароксиз-| |
| | |мов | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|7. |ИБС: стенокардия напряже-|- 1-2 функц. Класс |- 3 функц. Класс |
| |ния, постинфарктный кар-|- недостаточность кровообраще- |- вариантная (принцметала) |
| |диосклероз |ния 1-2 ст. |- недостаточность кровообращения|
| | | | 3 ст. |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|8. |ИБС: аритмическая форма |- экстрасистолия, мерцательная|- пароксизмальная форма |
| | |аритмия (постоянная форма) |- впервые выявленная |
| | |- недостаточность кровообраще-|- НК 3 ст. |
| | |ния 1-2 ст. | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|9. |Ревматизм. Ревматические|- 1-2 ст. активности |- 3 ст. активности |
| |пороки сердца |- НК 1-2 ст. |- НК 3 ст. |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|10.|Ревматоидный артрит |- без выраженного нарушения| |
| | |функции суставов | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|11.|Острый пиелонефрит |- без выраженной интоксикации |- с выраженными явлениями интоксика-|
| | | | ции, ХПН |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|12.|Хронический пиелонефрит |- стадия обострения без выра-|- с выраженными явлениями интоксика-|
| | |женной интоксикации | ции, ХПН |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|13.|Хронический гломерулонеф-|- в ст. обострения без ХПН |- явления ХПН |
| |рит | |- тяжелые осложнения |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|14.|Хронический гастрит, дуо-|- в ст. обострения | |
| |денит, эзофагит | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|15.|Язвенная болезнь желудка|- в ст. обострения |- осложнения язвенной болезни |
| |и 12-перстной кишки |- впервые выявленная |- угроза кровотечения или перфора-|
| | | | ции, органический стеноз |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|16.|Хронический холецистит |- в ст. обострения |- желчная колика |
| | |- без выраженной интоксикации |- механическая желтуха |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|17.|Постхолецистэктомический |- в ст. обострения |- выраженный болевой и диспептичес-|
| |синдром | | кий синдромы |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|18.|Хронический панкреатит |- в ст. обострения |- выраженная секреторная недостаточ-|
| | | | ность поджелудочной железы |
| | |- без выраженной интоксикации |- выраженный болевой и диспептичес-|
| | | | кий синдромы |
| | | |- выраженная интоксикация |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|19.|Хронический гепатит |- персистирующий |- выраженная печеночная недостаточ-|
| | |- алкогольный | ность (энцефалопатия 2-3 ст.) |
| | |- без признаков энцефалопатии | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|20.|Цирроз печени |- активность процесса 1-2 ст. |- хр. печеночная недостаточность 2-3|
| | |- умеренно выраженный синдром| ст. с выраженной энцефалопатией |
| | |портальной гипертензии | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|21.|Сахарный диабет (1, 2|- диабетическая ангиопатия |- ХПН 2-3 ст. |
| |тип) |- нейропатия |- ангиопатия конечностей с ишемией|
| | |- нефропатия | 3 Б-4 ст. |
| | | |- нейропатия с атаксией |
| | | |- декомпенсированная форма инсулино-|
| | | | зависимого сахарного диабета |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|22.|Деформирующий остеоарт-|- нарушение функции 1-3 ст. | |
| |роз, солевые артропатии | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|23.|Остеоартроз, спондиллез |- без выраженных нарушений дви-|- выраженное ограничение двигатель-|
| | |гательных функций | ной функции |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Неврология |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Болезни межпозвоночных|- в ст. обострения |- протрузия (грыжа) диска с компрес-|
| |дисков | | сией позвонков |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Неврологические осложне-|- рефлекторные синдромы |- выраженные периферические парезы |
| |ния остеохондроза |- ишемические синдромы |- тазовые расстройства |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Ишемическая болезнь моз-|- ХНМК 1-2 ст. |- ХНМК 3 ст. |
| |га: атеросклероз сосудов|- период сосудистых пароксизмов|- выраженные нарушения двигательных|
| |головного мозга, остаточ-| | функций |
| |ные явления острого нару-|- восстановительное лечение и|- психические расстройства (измене-|
| |шения мозгового кровооб-|реабилитация после ОНМК | ние личности) |
| |ращения (ОНМК) | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|4. |Дисциркуляторная ангиоэн-|- вестибулярно-координационные |- ХНМК 3 ст. |
| |цефало(миело)патия |расстройства |- выраженные нарушения двигательной|
| | |- легкие интеллектуально-мнес-| функции |
| | |тические нарушения |- психические расстройства (измене-|
| | | | ние личности) |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|5. |Полиневропатия (токсичес-|- двигательные и чувствительные|- ХНМК 3 ст. |
| |кая) |расстройства легкой и ср. сте-|- выраженные нарушения двигательной|
| | |пени тяжести | функции |
| | | |- психические расстройства (измене-|
| | | | ние личности) |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|6. |Остаточные явления нейро-|- пирамидные синдромы легкой и|- выраженные конгитивные (корковые)|
| |инфекций |средней ст. тяжести | нарушения координации |
| | |- мозжечковые расстройства лег-| |
| | |кой и средней ст. тяжести | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|7. |Рассеянный склероз |- двигательные чувствительные и|- неврит или невропатия зрительного|
| | |координационные расстройства| нерва (потеря зрит. функции) |
| | |легкой и средней степени тяжес-|- тазовые расстройства |
| | |ти |- парапарезы |
| | | |- мозжечковые нарушения |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хирургия |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Облитерирующий атероскле-|- 1-3 А стадии |- 3 Б-4 стадии |
| |роз сосудов нижних конеч-| | |
| |ностей | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Эндартерииты |- 1-2 стадии |- 3-4 стадии |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Варикозная болезнь. Хр.|- 1-2 стадии |- о. тромбофлебит |
| |посттромбэмболический | |- обострение тромбофлебита |
| |синдром, хр. венозная не-| | |
| |достаточность | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Офтальмология |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Макулодистрофия |- нестабильное течение | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Макулит |- затяжное течение | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Окклюзии сосудов сетчатки|- во всех случаях | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|4. |Глаукома |- нестабильное течение | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ЛОР |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Острый гайморит, этмоидит|- затяжное течение |- выраженные явления интоксикации |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Гайморит, этмоидит, сос-| |- кровотечение |
| |тояние после полипотомии | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Острый отит | |- выражение явления интоксикации |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|4. |Хронические отиты |- затяжное течение |- наличие показаний к срочному опе-|
| | | | ративному вмешательству |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|5. |Острые и хронические ла-|- затяжное течение |- стеноз гортани |
| |рингиты и трахеиты | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|6. |Нейросенсорная тугоухость|- долечивание после курса ста-| |
| | |ционарного лечения | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дерматология |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Дерматиты аллергические |- затяжное течение |индивидуальная непереносимость ле-|
| | | |карственных препаратов |
|---+-------------------------+-------------------------------| |
|2. |Токсидермии |- распространенность процесса | |
| | |- буллезная форма | |
|---+-------------------------+-------------------------------| |
|3. |Отек Квинке |- долечивание | |
|---+-------------------------+-------------------------------| |
|4. |Нейродермит |- затяжное течение | |
| | |- фаза обострения | |
|---+-------------------------+-------------------------------| |
|5. |Крапивница |- затяжное течение | |
|---+-------------------------+-------------------------------| |
|6. |Псориаз |- прогрессирующая стадия | |
| | |- экссудативная форма | |
|---+-------------------------+-------------------------------| |
|7. |Экзема |- обострения на фоне проводимой| |
| | |терапии | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Гинекология |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Хронические воспалитель-|- стадия подострого течения |- острый период |
| |ные заболевания гениталий|- долечивание после хирургичес-|- воспалительные опухоли |
| | |кого лечения | |
| | |- комплексное целенаправленное| |
| | |обследование | |
| | |- физиотерапевтические методы| |
| | |лечения и реабилитации | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Эндометриоз |- проведение целенаправленного|- симптомное течение (болевой синд-|
| | |комплексного обследования, в| ром, кровотечение) |
| | |том числе инструментального | |
| | |- проведение рассасывающего и| |
| | |восстановительного лечения | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Фоновые состояния, добро-|- комплексное обследование |- кровотечения |
| |качественные опухоли,|- проведение малых гинекологи-| |
| |опухолевидные образования|ческих операций | |
| |(лейкоплакии, эрозия шей-| | |
| |ки матки, эктопии, полипы| | |
| |и др.) | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|4. |Бесплодие |- комплексное обследование, в|- острые процессы |
| | |том числе инструментальное | |
| | |- лечение: выполнение реабили-| |
| | |тационных восстановительных ме-| |
| | |роприятий, медикаментозная и| |
| | |немедикаментозная терапия | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|5. |Нарушение менструального|- комплексное обследование |- кровотечение |
| |цикла. Дисфункциональные|- рассасывающая и стимулирующая| |
| |расстройства |терапия | |
| | |- немедикаментозное лечение | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|6. |Планирование семьи |- введение и удаление ВМС |- аномалия матки |
| | |- прерывание беременности ран-| |
| | |него срока методом вакуумаспи-| |
| | |рации | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|7. |Осложнения аборта |- выполнение комплексного вос-|- кровотечение, повышение t выше 38 |
| | |становительного лечения |- эндометрит с остатками плодного|
| | | | яйца |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|8. |Аномалии развития половых|- обследование, в том числе ин-|- гнойно-воспалительные осложнения |
| |органов |струментальное (УЗИ, гистеро-| |
| | |сальпингография и др.) | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|9. |Опущение и выпадение по-|- комплексное обследование |- гнойно-воспалительные осложнения |
| |ловых органов, последст-|- санация | |
| |вия, свищи |- медикаментозное лечение | |
| | |- лечение сопутствующей патоло-| |
| | |гии | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Акушерство |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Экстрагенитальные заболе-|- I и II триместры беременности|- обострение экстрагенитальных забо-|
| |вания: |- комплексное обследование | леваний |
| |- вегетососудистая дисто-|- уточнение характера патологии|- неэффективное лечение в течение|
| |ния |- лечение | 5-7 дней |
| |- гипертоническая болезнь| |- беременность свыше 32 недель |
| |1 стадии | | |
| |- подозрение на порок| | |
| |сердца | | |
| |- патология мочевыдели-| | |
| |тельной системы | | |
| |- анемия не ниже 90 г/л и| | |
| |др. | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Ранний токсикоз |- при отсутствии транзиторной|- средняя и тяжелая форма токсикоза |
| | |кетонурии |- неэффективное лечение в течение|
| | | | 5 дней |
| | | |- наличие кетонурии |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Резус-отрицательная при-|- критические сроки беременнос-|- резус-конфликт |
| |надлежность крови |ти в I и II триместре | |
| | |- обследование | |
| | |- проведение неспецифической| |
| | |десенсибилизирующей терапии | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|4. |Поздний гестоз |- длительность течения гестоза|- сочетание с соматической патологи-|
| | |не более 7 дней | ей |
| | |- легкие формы |- средняя и тяжелая формы гестоза |
| | |- для обследования и проведения| |
| | |комплексной терапии | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|5. |Внутриутробная гипотрофия|- для обследования и комплекс-|- нарушение жизнедеятельности плода |
| |плода |ного лечения | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|6. |Критические сроки бере-|- без клинических признаков|- кровотечение |
| |менности при невынашива-|угрозы прерывания в анамнезе|- пролапс плодного пузыря |
| |нии |для обследования и профилакти-|- подозрение на трофобластическую|
| | |ческого лечения | болезнь |
| | | |- болевой синдром при рубце на матке|
| | | |- отслойка плаценты |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|7. |Подозрение на фетоплацен-|- для обследования и лечения |- срок беременности более 26 недель |
| |тарную недостаточность | |- нарушение фетоплацентарного крово-|
| | | | тока |
| | | |- отслойка плаценты |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|8. |Беременные средней и вы-|Для обследования и профилакти-|- обострение экстрагенитальной пато-|
| |сокой групп риска |ческого лечения, в том числе| логии |
| | |немедикаментозной терапии (иг-|- нарушение жизнедеятельности плода |
| | |лорефлексотерапия, психо- и| |
| | |гипнозотерапия и др.) | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|9. |Беременные в I-II три-|Для проведения медико-генети-|- клинические признаки угрозы преры-|
| |местре |ческого обследования, включаю-| вания беременности |
| | |щего инвазивные методы (амнио-| |
| | |центез, биопсия хориона и др.) | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|10.|Долечивание после стацио-|- угроза прерывания беременнос-|- наличие показаний для круглосуточ-|
| |нарного лечения |ти при отсутствии привычных вы-| ного медицинского наблюдения |
| | |кидышей в анамнезе и сохранной| |
| | |шейке матки | |
| | |- после наложения швов на шейку| |
| | |матки по поводу истмикоцерви-| |
| | |кальной недостаточности | |
| | |- продолжение наблюдения и ле-| |
| | |чения после длительного пребы-| |
| | |вания в стационаре | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Фтизиатрия |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |Клинические показания: | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|1. |Туберкулез легких |- впервые выявленные больные с|- наличие активного туберкулеза с|
| | |ограниченными формами туберку-| бактериовыделением |
| | |леза, не выделяющие микобакте-|- необходимость наблюдения в вечер-|
| | |рий туберкулеза | нее время |
| | |- больные после эффективного|- тяжелое состояние больного, в том|
| | |курса химиотерапии, в результа-| числе из-за интеркуррентной пато-|
| | |те которого наступило прекраще-| логии, требующее постоянного пре-|
| | |ние выделения микобактерий ту-| бывания в стационаре |
| | |беркулеза. |- бактериовыделение при наличии не-|
| | |Эпидемиологические показания: | благоприятных жилищных условий и|
| | |сочетание следующих факторов: | эпидемиологической отягощенности|
| | |- хорошие жилищные условия,| очага (проживание в общежитии, но-|
| | |приравненные к туберкулезному| ворожденные и малолетние дети и|
| | |очагу третьей группы | др.) |
| | |- проживание больного недалеко| |
| | |от стационара (отсутствие отри-| |
| | |цательного влияния на здоровье| |
| | |от поездки из дома и обратно) | |
| | |- формирование у больного твер-| |
| | |дой установки на лечение, соб-| |
| | |людение им мер личной и общест-| |
| | |венной эпидемиологической безо-| |
| | |пасности | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Психиатрия |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. |Шизофрения |- подострые состояния с нераз-|- ярко выраженные эффекты страха,|
| | |вернутыми, транзиторными или| тревоги, суицидальные мысли, наме-|
| | |абортивными приступами, проте-| рения, действия, ауто- и гетероаг-|
| | |кающие с наличием критики и бо-| рессия, нарастание психотических|
| | |лезненными переживаниями, поло-| симптомов, отсутствие критики к|
| | |жительными установками на лече-| болезни и отказ от лечения |
| | |ние и положительными социальны-|- отсутствие эффекта от амбулаторно-|
| | |ми установками | го лечения |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|2. |Маниакально-депрессивный |- неглубокие депрессии без ан-|- витальные депрессии, с резкой иде-|
| |синдром |типатии, выраженной тревоги или| омоторной заторможенностью, отка-|
| | |значительной заторможенности | зом от приема пищи, суицидальные|
| | |- гипоманиакальные состояния| тенденции |
| | |при сохранении относительно|- маниакальная фаза с вихрем идей,|
| | |упорядоченного поведения | идеями величия, особого значения,|
| | | | расторможенностью влечения, соци-|
| | | | альными беспокойствами |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|3. |Хроническая наркотичес-| |- острая наркотическая интоксикация,|
| |кая интоксикация, зави-| | интоксикационный психоз |
| |симость | | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|4. |Купирование нейролепти-|- нерезко выраженный с отсутст-|- отсутствие эффекта от амбулаторно-|
| |ческого синдрома |вием соматических нарушений | го лечения, тяжелый нейролептичес-|
| | | | кий синдром |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|5. |Органические заболевания|- неврозоподобная, астеничес-|- органический галлюциноз с аффекта-|
| |головного мозга |кая, ипохондрическая аффектив-| ми страха, тревоги; |
| | |ная (не резко выраженная) симп-|- выраженная аффективная симптомати-|
| | |томатика | ка |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|6. |Сосудистые заболевания|- неврозоподобная, сенестопати-| |
| |головного мозга |ческая, ипохондрическая симпто-| |
| | |матика | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|7. |Эпилепсия |- учащение приступов без выра-|- учащение приступов на фоне выра-|
| | |женных личностных расстройств | женных изменений личности |
| | |- плановое проведение противо-|- тяжелые дисфории |
| | |рецидивной терапии в осенне-|- эпилептические психозы |
| | |весенний период | |
|---+-------------------------+-------------------------------+------------------------------------|
|8. |Инволюционные психозы |- бред малого масштаба |- ауто- и гетероагрессия, |
| | |- невыраженные тревожно-депрес-|- депрессивные состояния с суици-|
| | |сивные состояния без суицидаль-| дальными направлениями |
| | |ных тенденций | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Наркология |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |Алкоголизм и наркомания | |- острая алкогольная (наркотическая)|
| | | | интоксикация тяжелой степени (ин-|
| | | | токсикация легкой и средней степе-|
| | | | ни тяжести специальной терапии не|
| | | | требует) |
| | |- больные алкоголизмом и нарко-|- больные алкоголизмом и наркоманией|
| | |манией независимо от стадии за-| независимо от стадии заболевания с|
| | |болевания для проведения под-| абстинентным синдромом средней и|
| | |держивающего лечения | тяжелой степени |
| | |- больные алкоголизмом и нарко-|- больные алкоголизмом и наркоманией|
| | |манией независимо от стадии за-| независимо от стадии заболевания с|
| | |болевания с абстинентным синд-| судорожным синдромом |
| | |ромом легкой степени |- больные алкоголизмом независимо|
| | |- больные алкоголизмом незави-| от стадии заболевания в состоянии|
| | |симо от стадии заболевания в| длительного запоя (5 дней и более)|
| | |состоянии недлительного запоя|- больные наркологического профиля с|
| | |(до 4 дней) | обострениями тяжелых заболеваний|
| | | | сердечно-сосудистой системы, пече-|
| | | | ни, поджелудочной железы, желудка,|
| | | | почек |
| | | |- больные наркологического профиля с|
| | | | острыми инфекционными и кожно-ве-|
| | | | нерическими заболеваниями |
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 5
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВИДОВ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
ПОЛИКЛИНИКИ И В ОТДЕЛЕНИЯХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ
БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ
I. Общая хирургия
1. Удаление доброкачественных опухолей кожи, подкожной
клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, костной ткани
(электроэксцизия, криодеструкция, лазерная деструкция).
2. Биопсия кожи, мягких тканей, лимфоузлов.
3. Оперативное лечение вросшего ногтя.
4. Удаление инородных тел (в т.ч. эндоскопическое).
5. Пункции мягких тканей, сосудов, суставов, органов, в т.ч.
под контролем ультразвукового луча.
6. Грыжесечение по поводу наружных неущемленных грыж
различной локализации.
7. Секторальная резекция молочных желез.
II. Сосудистая хирургия
1. Венесекция, катетеризация сосудов.
2. Параартериальная, внутриартериальная пункция с введением
лекарственных препаратов.
3. Флебосклерозирующая терапия.
4. Обнажение, перевязка, иссечение, удаление
варикозно-расширенных вен.
5. Обнажение, перевязка перфорантных вен в с/з, н/з голени.
6. Инфузионно-трансфузионная терапия.
7. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.
8. Ультразвуковое исследование периферического кровотока.
III. Урология
1. Френулотомия.
2. Циркумцизия.
3. Полипэктомии, клиновидная резекция наружной уретры у
женщин.
4. Удаление атером, липом мошонки.
5. Удаление инородных тел.
6. Биопсия простаты, яичка, мочевого пузыря (при опухолях).
7. Цистолитотрипсия.
8. Дистанционная литотрипсия камней почек до 1,5 см.
9. Пункционная эпицистотомия при острых задержках
мочеиспускания.
10. Пункция, вскрытие травматологических, неосложненных
гематом мошонки.
11. Коагуляция кондилом и папиллом полового члена и крайней
плоти.
12. Меатотомия.
IV. Проктология
1. Иссечение подкожно-подслизистого свища прямой кишки.
2. Иссечение анальных трещин и сфинктеромия.
3. Удаление перианальных кондилом небольших размеров (диаметр
не более 3 см - электрокоагуляция).
4. Удаление анальных полипов и сосочков.
5. Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов.
6. Лигирование геморроидальных узлов латексным кольцом.
7. Полипэктомия прямой кишки на высоте до 10 см и размерах
полипа не более 1,0 см.
8. Тромбоэктомия при остром тромбозе геморроидальных узлов.
V. Гнойная хирургия
1. Абсцессы различной этиологии (в т.ч. постинъекционные).
2. Нагноившийся копчиковый ход.
3. Флегмона.
4. Гнойный бурсит.
5. Гнойный бартолинит.
6. Подмышечный гидроаденит.
7. Карбункул.
8. Лигатурные свищи.
9. Маститы.
10. Некрэктомия (инструментальная, вакуумная, ферментативная,
лазерная).
11. Наложение первично отсроченных, ранних, поздних швов на
раны.
12. Регионарная антибиотикотерапия.
13. Криотерапия гнойных ран, инфильтратов.
14. Вакуумный электрофорез.
15. Использование портативных камер изоляции,
оксигенотерапия.
16. Аутодермопластика трофических язв голени, гранулирующих
ран и ожоговых поверхностей.
17. Оксигенобаротерапия.
18. Аутотрансфузия УФ-облученной крови.
VI. Травматология, ортопедия
1. Околосуставные, внутрисуставные пункции, блокады с
введением лекарственных препаратов, в т.ч. по поводу вторичных
болей в позвоночнике.
2. Удаление экзостозов суставов, костей.
3. Иссечение сумок при хронических бурситах, кистозных
гигромах.
4. Удаление мягких фиксаторов при переломах костей.
5. Остеосинтез при переломах пальцевых, пястных, плюсневых
костей, костей предплечья.
6. Оперативное лечение контрактуры Дюпюитрена, стенозирующего
лигаментита.
7. Ампутация пальцев, в т.ч. молоткообразных.
8. Операции на стопе, исправление деформации пальцев стопы.
9. Артроскопии средних, крупных суставов.
10. Выполнение шва сухожилий разгибателей, сгибателей.
11. Лазеротерапия с введением световодов в сустав.
12. Пункционные биопсии и трепанобиопсии при новообразованиях
и кистах костной локализации.
13. Наложение аппаратов внешней фиксации при лечении
несросшихся переломах костей.
14. Корригирующая остеотомия.
15. Артропневмография диагностическая и лечебная (введение
кислорода).
VII. Офтальмология
1. Удаление халазионов век.
2. Удаление ксантелом век.
3. Удаление папиллом.
4. Удаление атером.
5. Коагуляция папиллом, неправильно растущих ресниц при
трихиазе.
6. Исправление заворотов и выворотов век.
7. Удаление птеригиума.
8. Удаление множественных инородных тел конъюнктивы.
9. Операция на слезных путях, слезных точках, канальцах, на
слезном мешке.
VIII. Оториноларингология
Вскрытие абсцессов: носовой перегородки, паратонзиллярных,
слухового прохода.
2. Парацентез.
3. Полипотомия носа.
4. Аденотомия.
5. Эндоларингеальное удаление доброкачественных
новообразований гортани: фибром, ангиофибром и др.
6. Биопсия из ЛОР-органов.
7. Удаление полипов, грануляций из уха.
8. УЗ-дезинтеграция носовых раковин.
9. Криоаппликация.
10. Репозиция костей носа после травм.
11. Удаление небольших доброкачественных опухолей глотки
(папилломы, полипы и др.).
12. Пункция гайморовых пазух.
13. Лазерная деструкция носовых раковин, боковых валиков.
IX. Гинекология
1. Операции искусственного прерывания беременности ранних
сроков методом вакуум-аспирации.
2. Аспирация содержимого полости матки для цитологического
исследования.
3. Гистеросальпингография, кимопертубация и гидротубация.
4. Гистероскопия.
5. Ножевая биопсия шейки матки.
6. Диатермокоагуляция, диатермоэксцизия и криодеструкция при
обширных эрозиях, эндометриозе (при отсутствии злокачественного
процесса, подтвержденного гистологически).
7. Удаление полипа цервикального канала и шейки матки с
одновременной аспирацией содержимого полости матки и последующим
гистологическим исследованием полипа и цитологическим
исследованием аспирата.
8. Удаление ВМС.
9. Лазерная терапия воспалительных и предраковых заболеваний
шейки матки и влагалища.
X. Эндоскопия
1. Полипэктомия желудка, кишечника через гастроскоп.
2. Биопсия через эндоскоп.
3. Медикаментозное, лазерное лечение язв, эрозий желудка
через эндоскоп.
Приложение 6
НОРМИРОВАНИЕ И РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТЕЙ
В КОЕЧНОМ ФОНДЕ ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ПОЛИКЛИНИК
И ОТДЕЛЕНИЙ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ;
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СОСТАВЛЕНИЮ ШТАТНОГО РАСПИСАНИЯ
Основными документами, определяющими потребности территорий в
полустационарных видах лечения, в настоящее время являются:
- "Методические рекомендации по организации дневных
стационаров в больничных учреждениях" (МЗ РФ N 2000/166 от
17.11.2000);
- "Методические рекомендации по порядку формирования и
экономического обоснования территориальных программ
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи" (МЗ РФ, ФФОМС РФ, Минфин РФ, Москва, 2001).
Согласно первому из перечисленных документов расчет ведется в
количестве коек по специализированным видам медицинской помощи на
10 тысяч населения без разделения на койки дневных стационаров
поликлиник (далее - ДСП) и койки дневного пребывания больных в
стационаре (далее - КДП).
При этом целесообразно выделить свод по видам медицинской
помощи, оплачиваемым из средств ОМС и по социально-значимым видам.
При этом получаются следующие нормативы:
- свод видов медицинской помощи, оплачиваемых из средств ОМС
- 9,82 койки на 10 тысяч населения;
- свод социально-значимых видов медицинской помощи - 2,67
койки на 10 тысяч населения (при этом дерматовенерология разделена
так: 0,15 - в свод ОМС; 0,16 - в свод социально-значимых видов
медицинской помощи).
Необходимо отметить, что в пределах указанных сводных
нормативов выделение коек по конкретным видам специализированной
медицинской помощи и соотношение коек ДСП и коек дневного
пребывания больных в стационаре можно отнести к компетенции
руководителя ЛПУ на основании имеющейся лицензии и сертификатов.
"Методические рекомендации по порядку формирования и
экономического обоснования территориальных программ
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи" определяют потребности в полустационарных
видах медицинской помощи в днях лечения в дневных стационарах из
расчета на 1 тысячу населения, также без разделения на ДСП и КДП.
Всего: 749 дней на 1000 населения, в том числе в ОМС - 619 дней,
по социально-значимым видам - 130 дней.
Исходя из реального состояния материально-технической базы и
возможностей ЛПУ Ленинградской области целесообразно считать
норматив "Методических рекомендаций" МЗ РФ N 2000/166 от
17.11.2000 минимально необходимым для здравоохранения
муниципальных образований Ленинградской области, а норматив
"Методических рекомендаций по порядку формирования и
экономического обоснования территориальных программ
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи" ориентиром для достижения в ближайшие 3-5 лет.
При этом ЛПУ, имеющие возможности его достижения в настоящее
время, имеют полное право на это.
При планировании объемов работы ДСП и КДП необходимо
учитывать, что ориентировочный норматив работы койки в ДСП (при
5-дневной рабочей неделе) при работе в одну смену составляет 251
день в год, а на КДП - 320 дней в год.
Режим работы ДСП и КДП определяется руководителем ЛПУ. При
этом приветствуется и будет поощряться (через систему тарифов)
создание отделений (не менее 20 коек) дневного пребывания больных
в стационаре.
Штатная численность и норма медицинского персонала ЛПУ
устанавливаются с учетом наличия в данном учреждении дневного
стационара.
В штаты ЛПУ, имеющего в своем составе дневной стационар, в
связи с увеличением объема работы диагностических, лечебных,
реабилитационных и других подразделений могут быть дополнительно
введены должности врачей и среднего медицинского персонала.
Штатные должности врачей, среднего и младшего персонала
дневных стационаров устанавливаются главным врачом ЛПУ, на базе
которого он создан, с учетом мощности, профиля и режима работы.
В дневных стационарах вводится должность старшей медицинской
сестры, должности медсестер палатных из расчета 1 должность на 15
мест. Должности санитарок палатных или младших медицинских сестер
по уходу за больными устанавливаются соответственно должностям
медицинских сестер.
Приложение 7
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ВЕДЕНИЮ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРОВ ПОЛИКЛИНИК И ОТДЕЛЕНИЙ
ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ БОЛЬНЫХ В СТАЦИОНАРЕ
Учетная документация дневных стационаров поликлиник
При развертывании дневного стационара заводится следующая
учетная документация.
1. "Журнал регистрации поступления пациента в дневной
стационар" по следующей форме:
--------------------------------------------------------------------
| N | Ф.И.О. | Год |Домашн.| Дата | Дата | ДЗ при |ДЗ при |
| |(полностью)|рожден.| адрес |поступ.|выпис.|поступлении|выписке|
|---+-----------+-------+-------+-------+------+-----------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---+-----------+-------+-------+-------+------+-----------+-------|
| | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------
2. Основным документом, в котором отражается весь
лечебно-диагностический процесс, а также данные о состоянии
здоровья в динамике в процессе лечения, является "Медицинская
карта амбулаторного больного" ф. N 025/у или "История развития
ребенка" ф. 112/у.
Названная карта должна быть передана в дневной стационар из
амбулаторно-поликлинического учреждения, направившего пациента.
Лечащий врач, направивший пациента в дневной стационар, обязан
сделать запись в амбулаторной карте, где отразить данные о
состоянии пациента на момент госпитализации, показания к
госпитализации и результаты обследования, если таковые
проводились.
3. Форма N 007/у-д.
4. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред
ф. N 009/у.
5. Журнал записи оперативных вмешательств ф. N 008/у
заполняется в случае проведения хирургической операции.
Хирургической операцией должно считаться оперативное
вмешательство, сопровождающееся:
1) разрезом кожных покровов или слизистой оболочки с
последующим ушиванием или без такового;
2) первичной хирургической обработкой имеющейся раны с
последующим ушиванием или без такового.
6. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы
злокачественного новообразования ф. N 027-2/у.
При приеме пациента на лечение в дневной стационар
поликлиники заполняется "Журнал регистрации поступления пациента в
дневной стационар", а также "Карта больного дневного стационара
поликлиники" ф. N 003-2у-88 (паспортная часть).
В дальнейшем по мере проведения курса лечения и обследования
больного заполняются остальные части карты.
Данная карта после выписки больного сдается в кабинет
статистики для обработки, а амбулаторная карта с выписным
эпикризом возвращается в поликлинику по месту жительства пациента.
КАРТА БОЛЬНОГО ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПОЛИКЛИНИКИ
Наименование ЛПУ ____________________________________________
____________________________ код _________________________________
наименование поликлинического учреждения (отделения)______________
__________________________________________________________________
1. Ф.И.О. пациента __________________________________________
__________________________________________________________________
2. Пол: муж. - 1, ж. - 2; дата рождения _____________________
3. Страховой полис: серия _____________ номер _______________
4. Документ, удостоверяющий личность ________________________
серия ______ N _________
5. Дата, месяц и год рождения _______________________________
6. Домашний адрес ___________________________________________
__________________________________________________________________
7. Житель города - 1, села - 2
Социальный статус: работает - 1, не работает - 2, учащийся -
3, пенсионер - 4, военнослужащий - 5, член семьи военнослужащего -
6, инвалид ВОВ - 7, участник ВОВ - 8, инвалид I гр. - 9, II гр. -
10, III гр. - 11, БОМЖ - 12
8. Место работы, род занятий ________________________________
9. Кем направлен ____________________________________________
10. Код ЛПУ _________________________________________________
Дата начала лечения _________________________________________
Дата окончания лечения ______________________________________
11. Число дней лечения ______________________________________
12. Диагноз направления _____________________________________
__________________________________________________________________
код по МКБ Х пересмотра _____________________________________
13. Диагноз заключительный ____________________ код по МКБ Х
пересмотра ___________
14. Листок временной нетрудоспособности с ____ по _____
15. Проводимые диагностические исследования
----------------------------------------------------------------------
| Назначено (подчеркнуть) | Выполнено (дата, подпись) |Всего <*>|
|----------------------------+-----------------------------+---------|
|ЭКГ | | | | | | | | |
|----------------------------+---+---+---+---+----+----+---+---------|
|Другие функциональные иссле-| | | | | | | | |
|дования (вписать) | | | | | | | | |
|----------------------------+---+---+---+---+----+----+---+---------|
|Эндоскопическое исследование| | | | | | | | |
|----------------------------+---+---+---+---+----+----+---+---------|
|УЗИ | | | | | | | | |
|----------------------------+---+---+---+---+----+----+---+---------|
|Рентгенодиагностические ис-| | | | | | | | |
|следования | | | | | | | | |
|----------------------------+---+---+---+---+----+----+---+---------|
|Лабораторные исследования | | | | | | | | |
|----------------------------+---+---+---+---+----+----+---+---------|
|Консультации специалистов| | | | | | | | |
|данного ЛПУ | | | | | | | | |
|----------------------------+---+---+---+---+----+----+---+---------|
|Консультации специалистов| | | | | | | | |
|других мед. учреждений | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------
-------------------------------
<*> Если проводимые исследования измеряются в единицах, то в
числителе указывать число исследований, а в знаменателе - число
единиц.
16. Проводимое лечение
-------------------------------------------------------------------
| Назначения | Дата выполнения, подпись | Всего |
|------------------------+--------------------------------+-------|
|Осмотр лечащего врача | | | | | | | | | | | | |
|------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------|
|Физиотерапия | | | | | | | | | | | | |
|------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------|
|Иглоукалывание | | | | | | | | | | | | |
|------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------|
|ЛФК | | | | | | | | | | | | |
|------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------|
|Трансфузионная терапия | | | | | | | | | | | | |
|------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
|------------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-------|
| | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
17. Хирургические операции:
Название операции _______ код ____________________
_______________________________________________________
Дата проведения операции _________________________
Вид обезболивания ________________________________
Послеоперационные осложнения: да, нет (подчеркнуть)
Исход лечения (подчеркнуть):
улучшение, ухудшение, без перемен, выздоровление.
Перевод в стационар дневного пребывания при больнице,
круглосуточный стационар (подчеркнуть).
Оплата пациента: (нужное подчеркнуть) ОМС, ДМС, бюджет,
оплата за счет пациента, оплата за счет организации по договору.
"___" __________ 20___ г.
Подпись лечащего врача _______________________
Учетная и отчетная документация отделения дневного пребывания
больных в стационаре
Основными учетными документами отделения дневного пребывания
больных в стационаре являются те же, что и в круглосуточном
стационаре:
1. Журнал приема больных и отказов в госпитализации
ф. N 001/у (ведется отдельно).
2. Статистическая карта выбывшего из стационара ф. N 066/у.
3. Медицинская карта стационарного больного ф. 003/у.
4. Листок учета движения больных и коечного фонда стационара
ф. N 007/у.
5. Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по
стационару, отделению, профилю коек (ф. N 16/у) - заполняется в
кабинете статистики.
6. Температурный лист ф. N 004/у.
7. Лист регистрации переливаний трансфузионных сред
ф. N 005/у.
8. Журнал регистрации переливаний трансфузионных сред ф.
N 009/у.
9. Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре
ф. N 008/у заполняется на больных хирургического профиля в случае
проведения оперативных вмешательств.
10. Протокол на случай выявления у больного запущенной формы
злокачественного новообразования ф. N 027-2/у.
11. Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного
больного ф. N 027/у.
12. Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
ф. N 042/у.
13. Карта лечащегося в кабинете физиотерапевтического
отделения ф. N 044/у.
14. Журнал учета манипуляций.
При поступлении пациента в отделение дневного пребывания он
вписывается в журнал приема и отказов в госпитализации.
На пациента заводится "Медицинская карта стационарного
больного", а также "Статистическая карта выбывшего из стационара".
В случае если пациент переводится в стационар дневного
пребывания с "круглосуточной" койки в этой же больнице, то в
медицинской карте стационарного больного пишется переводной
эпикриз, а на лицевой стороне медицинской карты проставляется дата
перевода и наименование отделения, куда пациент переведен, в
данном случае - отделение дневного пребывания.
Если пациент переводится в стационар дневного пребывания из
другой больницы, то в медицинской карте стационарного больного
этой больницы пишется переводной эпикриз и медицинская карта
закрывается, а в стационаре дневного пребывания заводится новая
медицинская карта стационарного больного.
Заполненная "Статистическая карта выбывшего из стационара" ф.
066/у передается в кабинет статистики для обработки.
Отчетные формы
Отчет о деятельности дневных стационаров представляется по
ф. N 14-д 1 раз в год в установленные комитетом по здравоохранению
Правительства Ленинградской области сроки.
Код формы по ОКУД ____________
Код учреждения по ОКПО _______
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
____________________________
(наименование учреждения)
Медицинская документация
Форма N 007/у-д
Утверждена Минздравом России
ЕЖЕДНЕВНЫЕ СВЕДЕНИЯ
О ДВИЖЕНИИ БОЛЬНЫХ И ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ
Тип дневного стационара __________________________________________
(при стационаре, при поликлинике, на дому)
Наименование профиля коек (мест) _________________________________
Число коек (мест) ___________
за __________________ 20__ г.
(месяц)
1000
-------------------------------------------------------------------------------------------
|На начало| Число | Число выбывших больных |
| суток | поступивших больных |--------------------------------------------------------|
|состояло | | Число |Число переведенных больных|Умерло|
| больных | | выписанных больных |в круглосуточный стационар| |
| |----------------------+----------------------+--------------------------| |
| |ОМС|ДМС|платные|бюджет|ОМС|ДМС|платные|бюджет| ОМС | ДМС |платные|бюджет| |
|---------+---+---+-------+------+---+---+-------+------+-----+-----+-------+------+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|---------+---+---+-------+------+---+---+-------+------+-----+-----+-------+------+------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | |
|---------+---+---+-------+------+---+---+-------+------+-----+-----+-------+------+------|
| | | | | | | | | | | | | | |
|---------+---+---+-------+------+---+---+-------+------+-----+-----+-------+------+------|
| | | | | | | | | | | | | | |
|---------+---+---+-------+------+---+---+-------+------+-----+-----+-------+------+------|
| | | | | | | | | | | | | | |
|---------+---+---+-------+------+---+---+-------+------+-----+-----+-------+------+------|
|Итого: | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПРИ СТАЦИОНАРЕ
1001
-----------------------------------------------------------------------------
| Дата |Число |Число ла-|Число | Число консультаций специалистов |
| |хирурги-|бораторных|медицин-|---------------------------------------|
| |ческих |исследова-|ских | др. отделений данного |др. медицинских|
| |операций|ний |процедур|медицинского учреждения| учреждений |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| 1 | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| 31 | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
|Итого:| | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
Подпись заведующего отделением _________
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР ПРИ ПОЛИКЛИНИКЕ
1002
------------------------------------------------------------------------------
| Дата |Число |Число ла-|Число | Число консультаций специалистов |
| |хирурги-|бораторных|медицин-|----------------------------------------|
| |ческих |исследова-|ских | др. отделений данного |др. медицинских|
| |операций|ний |процедур|медицинского учреждения | учреждений |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
| 1 | | | | | |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
| 31 | | | | | |
|------+--------+----------+--------+------------------------+---------------|
|Итого:| | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР НА ДОМУ
1003
-----------------------------------------------------------------------------
| Дата |Число |Число ла-|Число | Число консультаций специалистов |
| |хирурги-|бораторных|медицин-|---------------------------------------|
| |ческих |исследова-|ских | др. отделений данного |др. медицинских|
| |операций|ний |процедур|медицинского учреждения| учреждений |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
|1 | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
| | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
|31 | | | | | |
|------+--------+----------+--------+-----------------------+---------------|
|Итого:| | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------
1004
ОТМЕТКА О ПРОВЕДЕННОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись, должность ___________
----------------------------------------
| Отраслевое статистическое наблюдение |
----------------------------------------
---------------------------------------------------------
|Конфиденциальность гарантируется получателем информации|
---------------------------------------------------------
---------------------------------------------
|Сведения о деятельности дневных стационаров|
| за 20__ г. |
---------------------------------------------
---------------------------------------------------------- -------------
| Представляют: |Сроки пред-| |Форма N 14д|
| |ставления | -------------
|--------------------------------------------+-----------|
|Дневные стационары всех типов: |5 января | Утверждена
| - центральной районной (городской) больнице| | Минздравом
| (рай(гор)здравотделу). | | от ___ N ____
|Центральная районная (городская) больница|в установ-| -------------
|(рай(гор)здравотдел) отчет каждого подведом-|ленные пос-| | Годовая |
|ственного учреждения: |ледним сро-| -------------
| - органу управления здравоохранением|ки |
| субъектов Российской Федерации. | |
|Органы управления здравоохранением субъектов|в установ-|
|Российской Федерации: |ленные пос-|
| - Минздраву России; |ледним сро-|
| - органу государственной статистики по мес-|ки |
| ту, установленному территориальным орга-| |
| ном Госкомстата России в субъектах Рос-| |
| сийской Федерации. | |
|Минздрав России в целом по России и в разре-|25 марта |
|зе субъектов Российской Федерации: | |
| - Госкомстату России. | |
----------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------
|Наименование отчитывающейся организации _________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
|Почтовый адрес __________________________________________________ |
|-----------------------------------------------------------------------|
| Код | Код (проставляет отчитывающаяся организация) |
|формы|-----------------------------------------------------------------|
| по |отчитывающейся|вида дея-|отрасли|территории| министерства | |
|ОКУД | организации |тельности| по | по | (ведомства), | |
| | по ОКПО |по ОКДП | ОКОНХ | ОКАТО |органа управления| |
| | | | | | по ОКОГУ | |
|-----+--------------+---------+-------+----------+-----------------+---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----+--------------+---------+-------+----------+-----------------+---|
| | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------
Раздел 1. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОЕЧНОГО ФОНДА
(1000)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Профиль | Дневной стационар |Дневной стационар при амбулаторно-поликлинических учреждениях|
|стр.| коек | при больничных учреждениях |-------------------------------------------------------------|
| | (мест) | | Дневной стационар | Стационар на дому |
|----+---------+----------------------------------------+---------------------------------------+---------------------|
| | |число|посту-|вы-|переве- |умер-|проведе-|число|пос- |выпи-|переве- |умер-|прове-|пос- |вы-|умер-|число|
| | |коек |пило |пи-|дено в|ло |но всего|мест |ту- |сано |дено в |ло |дено |ту- |пи-|ло |дней |
| | | |боль- |са-|кругло- | |больными| |пило |боль-|кругло- | |дней |пило |са-| |лече-|
| | | |ных |но |суточный| |койко- | |боль-|ных |суточный| |лече- |боль-|но | |ния |
| | | | | |стаци- | |дней | |ных | |стацио- | |ния |ных | | |боль-|
| | | | | |онар | | | | | |нар | | | | | |ных |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |16 | 17 | 18 |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| |Всего ...| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |в том | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |числе | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|----+---------+-----+------+---+--------+-----+--------+-----+-----+-----+--------+-----+------+-----+---+-----+-----|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
СОСТАВ БОЛЬНЫХ В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ,
СРОКИ И ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
2000
-------------------------------------------------------------------------------------------
| |N |Код |Дневной стационар |Дневной стационар |Стационар на дому |
| |стро-|по | при больничных | при амбулаторно- | |
| |ки |МКБ Х| учреждениях | поликлинических | |
| | | | | учреждениях | |
| | | |------------------+------------------+------------------|
| | | |выпи-|умер-|прове-|выпи-|умер-|число |выпи-|умер-|число |
| | | |сано |ло |дено |сано |ло |дней |сано |ло |дней |
| | | |боль-| |выбыв-|боль-| |лече- |боль-| |лече- |
| | | |ных | |шими |ных | |ния |ных | |ния |
| | | | | |боль- | | |выбыв-| | |выбыв-|
| | | | | |ными | | |ших | | |ших |
| | | | | |койко-| | |боль- | | |боль- |
| | | | | |дней | | |ных | | |ных |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Всего: | 1 | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Инфекционные и пара-| 2 | | | | | | | | | | |
|зитические болезни | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Новообразования | 3 | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Б-ни эндокринной| 4 | | | | | | | | | | |
|системы, расстройст-| | | | | | | | | | | |
|ва питания, наруше-| | | | | | | | | | | |
|ния обмена в-в и им-| | | | | | | | | | | |
|мунитета | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Б-ни крови и кровет-| 5 | | | | | | | | | | |
|ворных органов | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Психические расст-| 6 | | | | | | | | | | |
|ройства | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни нервной сис-| 7 | | | | | | | | | | |
|темы | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни глаза | 8 | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни уха | 9 | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни системы кро-| 10 | | | | | | | | | | |
|вообращения | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни органов ды-| 11 | | | | | | | | | | |
|хания | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни органов пи-| 12 | | | | | | | | | | |
|щеварения | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни костно-мы-| 13 | | | | | | | | | | |
|шечной системы | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни мочеполовой| 14 | | | | | | | | | | |
|системы | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Болезни перинаталь-| 15 | | | | | | | | | | |
|ного периода | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Б-ни кожи и подкож-| 16 | | | | | | | | | | |
|ной клетчатки | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Врожденные аномалии| 17 | | | | | | | | | | |
|(пороки развития) | | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Травмы и отравления | 18 | | | | | | | | | | |
|--------------------+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+------+-----+-----+------|
|Прочие | 19 | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------
2002 Кроме того, лица, госпитализированные для обследования и
оказавшиеся здоровыми _____________________________ 2
ВИДЫ ОПЛАТЫ
3000
------------------------------------------------------------
| Вид оплаты | N | Выбыло из дневного стационара |
| | строки | |
|------------+--------+------------------------------------|
| | 1 | при стационаре | при ЛПУ | на дому |
|------------+--------+----------------+---------+---------|
|ОМС | 2 | | | |
|------------+--------+----------------+---------+---------|
|ДМС | 3 | | | |
|------------+--------+----------------+---------+---------|
|платно | 4 | | | |
|------------+--------+----------------+---------+---------|
|бюджет | 5 | | | |
------------------------------------------------------------
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|Дата| Дневные стационары при стационарах | Дневные стационары при поликлинике | Дневные стационары на дому |
| |--------------------------------------+--------------------------------------+------------------------------|
| | Всего проведено |Рентге-|Физиоте-| Всего проведено |Рентге-|Физиоте-|Всего проведено| УЗИ |Физиоте-|
| |---------------------|новские|рапевти-|---------------------|новские|рапевти-|---------------|(ед.)|рапевти-|
| |хирург.| лаб. | УЗИ |иссле- |ческие |хирург.| лаб. | УЗИ |иссле- |ческие | лаб. | мед. | |ческие |
| |операц.|исслед.|(ед.)|дования|процеду-|операц.|исслед.|(ед.)|дования|процеду-|исслед.|процед.| |процеду-|
| | | (ед.) | | |ры | | (ед.) | | |ры | (ед.) | | |ры |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| 1 | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| 2 | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| 3 | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
| 31 | | | | | | | | | | | | | | |
|----+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+-------+--------+-------+-------+-----+--------|
|Итог| | | | | | | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|