АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 345-р
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 30
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 27 октября 2003 года
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
21 июня 2002 года Европейский регион сертифицирован как
свободный от полиомиелита, но остается вероятность завоза "дикого"
вируса в Россию из стран, где он продолжают циркулировать.
В городе организован эффективный эпидемиологический надзор за
диагностикой и заболеваемостью острыми вялыми параличами,
привитостью против полиомиелита, за циркуляцией полиовирусов во
внешней среде. В условиях возможного завоза "дикого" полиовируса
разработана и реализуется система мероприятий, предусматривающая
своевременное выявление больных или подозрительных на заболевание
полиомиелитом, проведение необходимых
санитарно-противоэпидемических мероприятий.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за
полиомиелитом, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими
правилами СП 3.1.1.1118-02 "Профилактика полиомиелита":
1. Утвердить:
1.1. Положение о комиссии экспертов по диагностике
полиомиелита и острых вялых параличей (приложение 1).
1.2. Состав комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и
острых вялых параличей (приложение 2).
1.3. Определение "горячего случая" острого вялого паралича
(приложение 3).
1.4. Отчет по иммунизации и лабораторному обследованию на
полиомиелит детей беженцев и вынужденных переселенцев, детей
кочующих групп населения, детей домов ребенка и приютов
(приложение 4).
1.5. Направление на лабораторное исследование на группу
полио- и других энтеровирусов (приложение 5).
2. Возложить координацию мероприятий по ликвидации
полиомиелита на начальника управления лечебно-профилактической
помощи матерям и детям Симаходского А.С. и заведующего
эпидемиологическим отделом Центра госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге Паркова О.В.
3. Руководителям органов управления здравоохранением
административных районов, главным государственным санитарным
врачам по районам Санкт-Петербурга разработать до 01.12.2003 планы
по поддержанию свободного от полиомиелита статуса территории.
4. Руководителям органов управления здравоохранением
административных районов, руководителям учреждений здравоохранения
обеспечить:
- выполнение мероприятий по диагностике и профилактике
полиомиелита и острых вялых параличей согласно
санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.1.1118-02
"Профилактика полиомиелита" и распоряжению N 71-р/19 от 21.04.1999
"Об усилении работы по ликвидации полиомиелита в
Санкт-Петербурге";
- своевременную иммунизацию детей против полиомиелита в
декретированные сроки с охватом не менее 95%;
- иммунизацию и лабораторное обследование детей беженцев и
вынужденных переселенцев, детей кочующих групп населения в
возрасте от 1 года до 6 лет и старше, а также детей в домах
ребенка, приютах при отсутствии сведений о прививках.
3.3. Ежегодно к 1 января представлять отчет о дополнительной
иммунизации и обследованию на полиомиелит детей беженцев и
вынужденных переселенцев, детей кочующих групп населения, детей в
домах ребенка, приютах в центры госсанэпиднадзора в районах
согласно приложению 4.
------------------------------------------------------------------
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
------------------------------------------------------------------
3.4. Усилить работу среди родителей по профилактике
полиомиелита и острых вялых параличей.
4. Главным государственным санитарным врачам по районам
Санкт-Петербурга:
4.1. Усилить контроль за мероприятиями по диагностике и
профилактике полиомиелита и острых вялых параличей.
4.2. Представлять в Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге отчет о дополнительной иммунизации
и лабораторному обследованию на полиомиелит детей беженцев и
вынужденных переселенцев, детей кочующих групп населения, детей
в домах ребенка, приютах вместе с формой N 2 (годовой).
5. Главному врачу Западного межрайонного центра
госсанэпиднадзора Антипову В.Н., главному врачу Центра
госсанэпиднадзора в Колпинском, Пушкинском и Павловском районах
Степановой Е.П. обеспечить отбор и доставку проб сточных вод в
вирусологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге по адресу: Большой проспект Васильевского
острова, дом 13, тел. 313-76-54. Сточные воды отбирать на станциях
аэрации после предварительной очистки в объеме не менее одного
литра не реже 2 раз в месяц.
6. Считать утратившим силу распоряжение Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 397-р/41 от 27.11.2000 "Об
усилении работы по профилактике полиомиелита".
7. Контроль за исполнением данного распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга по вопросам организации медицинской помощи
населению Жолобова В.Е. и первого заместителя главного врача
Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Коржаева Ю.Н.
И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
А.А.Полянин
Главный государственный
санитарный врач по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 27.10.2003 N 345-р/30
ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ЭКСПЕРТОВ ПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА
И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
1. Общее положение
1.1. Комиссия экспертов по диагностике полиомиелита и острых
вялых параличей Санкт-Петербурга (далее - комиссия) создана на
функциональной основе на базе института детских инфекций.
1.2. Комиссия в своей деятельности руководствуется
нормативно-правовыми и организационно-распорядительными и
методическими документами Минздрава России, рекомендациями
Всемирной организации здравоохранения, основными направлениями и
положениями "Программы ликвидации полиомиелита в Российской
Федерации", "Национальным планом действий по ликвидации
полиомиелита в России", а также организационно-распорядительными и
методическими документами комитета по здравоохранению и Центра
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге по вопросам совершенствования
эпиднадзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами.
1.3. В состав комиссии входят детский невропатолог, детский
инфекционист, эпидемиолог и врач-вирусолог.
1.4. Работой комиссии руководит председатель комиссии,
назначаемый из числа ее членов (клиницист). Председатель комиссии
организует выполнение возложенных на нее задач, несет персональную
ответственность за их выполнение.
1.5. Контроль за работой комиссии осуществляют должностные
лица, ответственные за координацию, планирование и реализацию
мероприятий по ликвидации полиомиелита в Санкт-Петербурге.
2. Задачи и функции комиссии
2.1. Основными задачами комиссии являются:
- заключительная классификация и поставка окончательных
диагнозов всех случаев заболеваний полиомиелитом и острыми вялыми
параличами и подозрения на них, зарегистрированных на территории
Санкт-Петербурга, с учетом рекомендаций по выявлению, диагностике,
лабораторному обследованию больных острыми вялыми параличами,
"Стандарта определения случая острого паралитического
полиомиелита", утвержденных приказом Минздрава России от
25.01.1999 N 24 "Об утверждении работы по реализации Программы
ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году"
(приложения 4, 5, 14) и других организационно-распорядительных и
методических документов Минздрава России;
- систематическая оценка качественных показателей эпиднадзора
за полиомиелитом и острыми вялыми параличами в Санкт-Петербурге.
2.2. В соответствии с возложенными задачами комиссия
выполняет следующие функции:
- рассматривает медицинскую документацию (истории болезни,
историю развития ребенка ф. 112, карту эпидемического
расследования и др.) по каждому случаю подозрения на заболевание
полиомиелитом (без ограничения возраста) и заболеваний острыми
вялыми параличами у больных в возрасте до 15 лет; проводит оценку
своевременности выявления случаев острых вялых параличей, качества
клинической диагностики, своевременности забора материала для
лабораторного исследования и соблюдения требований по его
диагностике в вирусологическую лабораторию Регионального центра
эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми
параличами;
- организует выборочные проверки организации и проведения
еженедельного активного эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами в
лечебно-профилактических учреждениях, своевременности и полноты
проведения комплекса диагностических и противоэпидемических
мероприятий при выявлении и регистрации больных с подозрением на
эти заболевания;
- проводит методическую работу по повышению уровня знаний по
вопросам клиники, диагностики полиомиелита и острых вялых
параличей с медицинскими работниками лечебно-профилактических
учреждений.
3. Обязанности и права
3.1. Комиссия обязана выполнять возложенные на нее задачи и
функции.
3.2. Комиссия имеет право:
- в пределах своей компетенции запрашивать медицинскую
документацию для постановки окончательного диагноза и проведения
экспертизы качества оказания медицинской помощи больным острыми
вялыми параличами;
- в случае необходимости привлекать к своей работе ведущих
специалистов различных медицинских специальностей;
- подтверждать или изменять окончательные диагнозы, ранее
установленные в лечебно-профилактических учреждениях;
- разрабатывать и вносить предложения руководителям
учреждений здравоохранения по улучшению качества диагностики и
оказания медицинской помощи больным острыми вялыми параличами.
Положение о комиссии экспертов по диагностике полиомиелита и
острых вялых параличей в Санкт-Петербурге составлено на основании
письма Департамента госсанэпиднадзора N 1100/2289-03-113 от
15.08.2003.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 27.10.2003 N 345-р/30
СОСТАВ
КОМИССИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА
1. Скрипченко - заместитель директора НИИДИ по научной
Наталья Викторовна работе, д.м.н., профессор
(председатель)
2. Лазебник - главный детский невропатолог, к.м.н.,
Тамара Александровна доцент
3. Тимченко - главный детский инфекционист, д.м.н.,
Владимир Николаевич профессор
4. Бичурина - руководитель вирусологической
Маина Александровна лаборатории регионального центра по
эпиднадзору за ПОЛИО/ОВП, д.м.н.
5. Крайнова - эпидемиолог Центра госсанэпиднадзора в
Татьяна Ивановна Санкт-Петербурге
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 27.10.2003 N 345-р/30
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
"ГОРЯЧЕГО СЛУЧАЯ" ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА (ОВП)
В соответствии с рекомендациями ВОЗ к "горячим случаям" ОВП
относятся:
- больные дети с явлениями ОВП в возрасте до 5 лет.
Непривитые или не полностью привитые против полиомиелита;
- больные дети с явлениями ОВП среди беженцев, вынужденных
переселенцев, цыганского населения, а также прибывшие из зон
военных конфликтов;
- больные дети с явлениями ОВП, прибывшие в течение последних
1,5 мес. из Чеченской Республики и Республики Ингушетия;
- больные дети с явлениями ОВП, прибывшие в течение последних
1,5 мес. из эндемичных по полиомиелиту стран;
- больные дети с явлениями ОВП, имевшие контакт с человеком,
прибывшим из эндемичной по полиомиелиту страны.
При оформлении первой части карты эпидемиологического
расследования после эпидномера следует указать "горячий случай".
Образцы стула от таких "горячих случаев" незамедлительно должны
быть доставлены в вирусологическую лабораторию регионального
центра эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП (Институт им. Пастера, ул. Мира,
д. 14, тел. 233-21-56).
Определение "горячего случая" ОВП составлено на основании
письма Федерального центра госсанэпиднадзора N 21ФЦ/1505 от
15.04.2002.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 27.10.2003 N 345-р/30
ОТЧЕТ
О ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИММУНИЗАЦИИ И ЛАБОРАТОРНОМ
ОБСЛЕДОВАНИИ НА ПОЛИОМИЕЛИТ ДЕТЕЙ БЕЖЕНЦЕВ,
ВЫНУЖДЕННЫХ ПЕРЕСЕЛЕНЦЕВ, КОЧУЮЩИХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ,
ДЕТЕЙ В ДОМАХ РЕБЕНКА, ПРИЮТАХ
Дополнительной иммунизации подлежат дети беженцев,
вынужденных переселенцев, кочующих групп населения в возрасте от
1 года до 6 лет и старше - при отсутствии документов, дети в домах
ребенка, приютах при отсутствии сведений о прививках.
Серологическому обследованию на полиомиелит подлежат дети в
возрасте до 5 лет (4 г. 11 мес. 29 дн.), прибывшие в течение
последних 1,5 мес. из Ингушской и Чеченской республик или из
эндемичных по полиомиелиту стран, дети кочующих групп населения,
обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения, независимо от
их профиля (однократно).
Для серологического исследования берется из пальца кровь в
количестве 1,5 мл, используют только разовый инструментарий. Кровь
доставляют в вирусологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге: Большой проспект В.О., д. 13 (тел. 323-76-54).
Вирусологическому обследованию на полиомиелит подлежат:
- дети до 5 лет (4 г. 11 мес. 29 дн.), прибывшие в течение
последних 1,5 мес. из Ингушской и Чеченской республик или из
эндемичных по полиомиелиту стран, дети кочующих групп населения,
обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения, независимо от
их профиля (однократно). Берут 1 пробу фекалий, забор материала
должен осуществляться в лечебно-профилактическом учреждении, куда
обратился ребенок. Оптимальный размер фекальной пробы 8-10
граммов, что соответствует величине 2 ногтей большого пальца
взрослого человека.
Пробы помещают в стерильные пластиковые пробирки. Пробы стула
транспортируют при температуре +4 - +8 град. С в вирусологическую
лабораторию регионального центра эпидемиологического надзора за
полиомиелитом и острыми вялыми параличами при Институте им.
Пастера: ул. Мира, д. 14 (тел. 233-21-56). Доставка проб в
региональный центр эпиднадзора за полиомиелитом и острыми вялыми
параличами должна осуществляться не позднее 72 часов с момента
отбора пробы. Пробы фекалий представляют собой потенциально
опасный инфекционный материал, в котором может быть обнаружен
"дикий" вирус полиомиелита. Поэтому во избежание контаминации
вирусом полиомиелита последующих проб транспортные контейнеры и
охлаждающие пакеты после использования необходимо
продезинфицировать. Пробы доставляются с направлением
(приложение 5).
Отчет о дополнительной иммунизации представляется ежегодно по
следующей форме:
1. Дополнительно иммунизировано ____ детей.
1.1. Всего подлежало иммунизации ____ детей, из них привито
____ детей.
1.2. В том числе дети беженцев, вынужденных переселенцев,
прибывших из эндемичных стран, кочующих групп населения __,
из них привито __ детей.
1.3. В том числе детей домов ребенка ____, из них привито
____ детей.
1.4. В том числе детей из приютов ___, из них привито ___ детей.
2. Вирусологическое обследование:
2.1. Всего подлежало вирусологическому обследованию _____ детей,
из них обследовано ____ детей.
2.2. В том числе из Ингушской и Чеченской республик _____ детей,
из них обследовано ____ детей;
2.3. Прибывших из эндемичных стран ___ детей, из них обследовано
____ детей.
2.4. Детей кочующих групп населения ____, из них обследовано
___ детей.
3. Серологическому обследованию подлежало _____ детей, из них
обследовано _____ детей.
------------------------------------------------------------------
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
------------------------------------------------------------------
2.5. В том числе детей беженцев, вынужденных переселенцев,
прибывших из эндемичных стран, кочующих групп населения
______, из них обследовано _____ детей.
2.6. В том числе детей домов ребенка _____, из них обследовано
____ детей.
2.7. В том числе детей из приютов __, из них обследовано
____ детей.
Подпись руководителя _______________
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 27.10.2003 N 345-р/30
Наименование направляющего учреждения
_____________________________________
Адрес: ______________________________
НАПРАВЛЕНИЕ
НА ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
НА ГРУППУ ПОЛИО- И ДРУГИХ ЭНТЕРОВИРУСОВ
Материал: фекалии Цель обследования: прибывшие из эндемичных
(нужное кровь (нужное территорий (указать, из
подчеркнуть) подчеркнуть) каких),
дети кочующих групп на-
селения,
дети домов ребенка,
дети из приютов
---------------------------------------------------------------------------------
|N|Ф.И.О.|Возраст|Домашний|N |Кол-во доз| Дата |Дата отправки|Дата по-|Ре- |
| | | | адрес |ДДУ|ОПВ, дата| забора |в лабораторию|лучения |зуль-|
| | | | | |последней |материала| |в лабо-|тат |
| | | | | | прививки | | |ратории | |
|-+------+-------+--------+---+----------+---------+-------------+--------+-----|
|1| 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|-+------+-------+--------+---+----------+---------+-------------+--------+-----|
|-+------+-------+--------+---+----------+---------+-------------+--------+-----|
---------------------------------------------------------------------------------
Примечание. Графы 9, 10 заполняются в лаборатории.
Подпись врача ___________________
|