АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 27 октября 2003 г. N 344-р
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ
НАСЕЛЕНИЮ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
На основании приказа Министерства здравоохранения РФ от
20.04.1999 N 140 "О мерах по совершенствованию
травматолого-ортопедической службы", решения коллегии Комитета по
здравоохранению от 01.12.1999 N 7 "О состоянии и перспективах
развития травматологической помощи взрослому населению
Санкт-Петербурга" и в целях совершенствования организации
травматолого-ортопедической помощи взрослому населению
Санкт-Петербурга:
1. Утвердить:
1.1. Показания для лечения больных в амбулаторных и
стационарных условиях (приложение 1) и перечень
лечебно-профилактических учреждений для госпитализации больных
травматолого-ортопедического профиля (приложение 2).
1.2. Положение об организации деятельности
травматолого-ортопедического отделения (кабинета)
амбулаторно-поликлинического учреждения для взрослых (приложение
3).
1.3. Методику анализа деятельности
травматолого-ортопедического отделения (кабинета)
амбулаторно-поликлинического учреждения (приложение 4).
1.4. Положение о Медицинском совете по экспертизе отдаленных
результатов лечения травматолого-ортопедических больных
(приложение 5) и его состав (приложение 6).
1.5. Показания для направления больных
травматолого-ортопедического профиля в дневной стационар
(приложение 7) и показания к направлению на реабилитационное
лечение (приложение 8).
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения
стационарного типа, осуществляющих травматолого-ортопедическую
помощь взрослому населению:
2.1. Принять меры по организации работы диагностических служб
в соответствии с графиком работы отделений по оказанию экстренной
медицинской помощи.
2.2. Рассмотреть возможность организации палаты интенсивной
терапии в составе травматологического отделения или выделения
койки в отделении реанимации с соответствующим кадровым
обеспечением.
3. Главному врачу СПб ГУЗ "Городская станция скорой
медицинской помощи" Бойкову А.А.:
3.1. При госпитализации пациентов с травмами
опорно-двигательной системы в профильные
травматолого-ортопедические отделения учитывать п. 1 настоящего
распоряжения.
3.2. Проводить системный анализ качества оказания экстренной
медицинской помощи и соблюдения правил транспортировки
пострадавших с травмой опорно-двигательной системы с последующим
обсуждением на Медицинском совете СПб ГУЗ "Городская станция
скорой медицинской помощи".
4. Начальнику Управления кадров и учебных заведений Комитета
по здравоохранению Баскаковой С.А., главному травматологу-ортопеду
Комитета по здравоохранению Корнилову Н.В. организовать целевую
подготовку специалистов травматолого-ортопедического профиля в
клинической ординатуре и интернатуре, в соответствии с заявками
руководителей учреждений.
5. Распоряжение Комитета по здравоохранению "О
совершенствовании организации травматолого-ортопедической помощи
взрослому населению Санкт-Петербурга" от 12.09.2003 N 310-р
считать утратившим силу.
6. Контроль за исполнением распоряжения возложить на
заместителя председателя Комитета по здравоохранению по вопросам
организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е.
И.о.председателя Комитета
по здравоохранению
А.А.Полянин
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОКАЗАНИЯ
К НАПРАВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ В АМБУЛАТОРНЫЕ И СТАЦИОНАРНЫЕ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
I. Амбулаторные травматолого-ортопедические подразделения -
травматологические кабинеты и травматолого-ортопедические
отделения поликлиник (травматологические пункты) оказывают
специализированную квалифицированную медицинскую помощь больным с
травмами опорно-двигательной системы, не нуждающимся в
госпитализации. К таким травмам относятся:
- неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с повреждением
сухожилий разгибателей кисти и пальцев;
- неинфицированные ожоги I степени и изолированные - II
степени;
- ушибы тела без общих расстройств и значительных
кровоизлияний;
- подногтевые гематомы;
- растяжение связок крупных суставов без гемартроза;
- закрытые и изолированные открытые переломы фаланг кисти (до
2);
- закрытые изолированные переломы пястных костей и костей
запястья;
- закрытые переломы плюсневых костей, фаланг стопы и костей
предплюсны без смещения отломков;
- изолированные переломы малоберцовой кости;
- переломы без смещения ключицы, лучевой кости в типичном
месте обеих лодыжек;
- вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;
- отрывные переломы суставных концов костей;
- переломы остистых и поперечных отростков позвонков, не
нуждающиеся в хирургическом лечении;
- изолированные переломы ребер без повреждения плевры;
- неосложненные вывихи в плечевом и локтевом суставах,
суставах кисти и пальцев стопы;
- привычные вывихи плеча и надколенника;
- неполные вывихи акромиального конца ключицы.
II. Стационарные травматологические
(травматолого-ортопедические) отделения оказывают неотложную
помощь при травмах, не подлежащих лечению в амбулаторных условиях,
а также проводят оперативное и консервативное восстановительное
лечение ортопедических заболеваний и последствий травм
опорно-двигательной системы.
К таким травмам относятся:
- обширные неинфицированные раны мягких тканей, в т.ч. с
повреждением крупных сосудисто-нервных пучков и сухожилий;
- инфицированные и неинфицированные ожоги II-IV степеней;
- ушибы тела с общими расстройствами и значительными
кровоизлияниями;
- проникающие ранения суставов;
- изолированные и множественные переломы длинных трубчатых
костей;
- переломы лодыжек со смещением и (или) подвывихом стопы;
- переломы луча в типичном месте со значительным смещением
отломков и (или) интерпозицией мягких тканей;
- переломы локтевого отростка;
- переломы хирургической шейки плечевой кости (кроме
вколоченных);
- переломы лицевых костей черепа, костей основания и свода
черепа;
- переломы костей таза;
- переломы, вывихи и переломо-вывихи тел позвонков;
- множественные переломы остистых и поперечных отростков
позвонков с выраженным болевым синдромом и (или) неврологической
симптоматикой;
- множественные (более 3) переломы ребер без повреждения
плевры и изолированные переломы ребер с повреждением плевры;
- переломы ключицы со смещением, полные вывихи и
переломо-вывихи акромиального конца ключицы;
- закрытые и открытые переломы двух и более фаланг кисти;
- закрытые множественные (более 2) и все открытые переломы
пястных костей и костей запястья со смещением отломков;
- закрытые множественные (более 2) и все открытые переломы
плюсневых костей, фаланг стопы и костей предплюсны со смещением
отломков;
- повреждения связок крупных суставов, сопровождающиеся
гемартрозом;
- повреждения менисков и связок коленного сустава;
- переломы надколенника;
- свежие осложненные и неосложненные вывихи в крупных
суставах, суставах кисти и стопы;
- повторные привычные вывихи плечевой кости и надколенника,
нуждающиеся в хирургическом лечении;
- последствия травм (несросшиеся и неправильно сросшиеся
переломы, замедленная консолидация, контрактуры и анкилозы
суставов).
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Госпитализация больных травматолого-ортопедического профиля
осуществляется на основании действующих приказов и распоряжений
Минздрава России и Комитета по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга с учетом специализированных лечебных направлений
травматолого-ортопедических стационаров:
1. При оказании экстренной травматологической помощи:
1.1. В соответствии с распоряжениями Комитета по
здравоохранению "Об утверждении графика дежурств стационаров
Санкт-Петербурга по экстренной помощи" на текущий год;
1.2. Хирургия кисти и микрохирургия - РосНИИТО им.
Р.Р.Вредена.
2. При оказании плановой травматолого-ортопедической помощи:
Заболевания суставов - травматолого-ортопедические отделения
и позвоночника городских учреждений здравоохранения;
- РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
Эндоскопическая хирургия - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
грыж межпозвонковых дисков
Эндопротезирование - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена;
тазобедренного сустава - СПб ГУЗ "Городская больница
Св. великомученика Георгия";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 23";
- СПб ГУЗ "Городская многопрофильная
больница N 2;
- СПб ГУЗ "Городская гериатрическая
больница";
- СПб ГМА им. И.И.Мечникова (больница
им. Петра Великого);
- СПб ГУЗ "Покровская больница";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 15";
- СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов
войн";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 26";
- СПб ГУЗ "Александровская больница";
- СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе".
Эндопротезирование - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
коленного, плечевого,
локтевого, голеностопного
сустава
Эндоскопическая хирургия - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена;
суставов - СПб ГУЗ "Городская больница N 23";
- СПб ГУЗ "Городская многопрофильная
больница N 2";
- СПб ГУЗ "Городская больница
Св. великомученика Георгия";
- СПб ГУЗ "Александровская больница";
- СПб ГМА им. И.И.Мечникова (больница
им. Петра Великого);
- СПб ГУЗ "Госпиталь для ветеранов
войн";
- СПб ГУЗ "НИИ скорой помощи им.
И.И.Джанелидзе".
Гнойные заболевания - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена;
и осложнения травм скелета - СПб ГМА им. И.И.Мечникова (больница
им. Петра Великого).
В том числе в рамках - СПб ГУЗ "Городская больница
отделений гнойной хирургии Св. великомученика Георгия";
- СПб ГУЗ "Городская больница N 14".
Костная онкология - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
(хирургическое лечение)
Реабилитация больных с - СПб ГУЗ "Городская больница N 40";
последствиями травм и - РосНИИТО им. Р.Р.Вредена (в том числе
ортопедическими в условиях дневного стационара);
заболеваниями - СПб ГУЗ "Городская гериатрическая
больница (ортопедическая)".
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
1. Травматолого-ортопедическое отделение (кабинет)
организуется в составе амбулаторно-поликлинического учреждения.
Травматолого-ортопедическое отделение (кабинет) работает по
круглосуточному графику, травматологический кабинет - в часы
работы поликлиники.
2. Должности медицинского персонала отделения (кабинета)
устанавливаются по действующим штатным нормативам
амбулаторно-поликлинического учреждения.
3. К работе в отделении (кабинете) допускаются врачи, имеющие
сертификат травматолога-ортопеда.
4. Отделение возглавляет заведующий, на должность которого
назначается врач-травматолог-ортопед высшей или первой
квалификационной категории.
5. Должностные инструкции работников отделения
разрабатываются и утверждаются руководителем
амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с
действующим законодательством и текущими приказами Министерства
здравоохранения РФ. <*>
----------------------------
<*> В настоящее время - приказ Министерства здравоохранения
СССР от 21.06.1988 N 579 "Об утверждении квалификационных
характеристик врачей-специалистов".
6. Основной задачей отделения является оказание
амбулаторно-поликлинической помощи населению с травмами
опорно-двигательного аппарата и их последствиями.
7. В соответствии с основной задачей отделение (кабинет)
выполняет следующие функции:
7.1. Оказание экстренной и неотложной помощи обратившимся с
травмами опорно-двигательного аппарата, независимо от места
жительства, с последующим амбулаторным лечением пострадавшего. При
необходимости - направление для дальнейшего наблюдения к
травматологу-ортопеду по месту жительства с соответствующей
медицинской документацией; при наличии медицинских показаний -
направление на госпитализацию в специализированное учреждение.
7.2. Диспансерное наблюдение за больными с травмами
опорно-двигательного аппарата и их последствиями, проживающими в
районе обслуживания данного травматолого-ортопедического отделения
(кабинета); при наличии показаний - направление на консультацию и
(или) госпитализацию в специализированное учреждение.
7.3. Направление на восстановительное лечение в отделение
реабилитации больных, проживающих в районе обслуживания данного
травматолого-ортопедического отделения (кабинета).
7.4. Направление больных с признаками стойкой утраты
трудоспособности на медико-социальную экспертизу при очевидном
неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от
сроков временной нетрудоспособности.
7.5. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
7.6. Проведение экспертизы отдаленных результатов лечения.
7.7. Обеспечение преемственности в ведении больных с врачами
других специальностей амбулаторно-поликлинического учреждения и
травматолого-ортопедического и (или) ортопедического отделения
больничного учреждения.
7.8. Проведение профилактики столбняка и бешенства.
7.9. Передача информации о пострадавших в
дорожно-транспортных происшествиях - в Государственную инспекцию
безопасности дорожного движения; о телесных повреждениях
насильственного характера - в соответствии с приказом Минздрава
России и МВД России от 09.01.1998 N 4/8 "Об утверждении Инструкции
о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и
органов внутренних дел Российской Федерации при поступлении
(обращении) в лечебно-профилактические учреждения граждан с
телесными повреждениями насильственного характера".
7.10. Ведение медицинской документации утвержденного образца.
7.11. Заведующий отделением (кабинетом) в своей практической
деятельности руководствуется методическими рекомендациями
Минздрава России от 12.03.1999 N 98/62 "Совершенствование
амбулаторной травматологической помощи в городах".
7.12. Годовой отчет о деятельности отделения (кабинета) по
утвержденной форме (приложение 4) представляется главному
травматологу-ортопеду Санкт-Петербурга в срок до 1 марта
следующего за отчетным года.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
МЕТОДИКА АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
(КАБИНЕТА) N__ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(утверждена МЗ РФ 16.07.2001 в методических рекомендациях
"Методика анализа деятельности травматол.-ортопед. отделений
амбулаторно-поликлинического учреждения")
I. Штаты травматологического отделения (кабинета)
-------------------------------------------------------------------
| Должности |Штатные единицы|Фактические лица|Фактически занято|
|--------------+---------------+----------------+-----------------|
|зав. ТП | | | |
|--------------+---------------+----------------+-----------------|
|врачи | | | |
|--------------+---------------+----------------+-----------------|
|м/сестры | | | |
|--------------+---------------+----------------+-----------------|
|р/лаборанты | | | |
|--------------+---------------+----------------+-----------------|
|санитарки | | | |
|--------------+---------------+----------------+-----------------|
|м/регистраторы| | | |
-------------------------------------------------------------------
II. Обращаемость в травматологическое отделение (кабинет)
-------------------------------------------------------------------
| |год (абс. числа)| % |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|Всего принято больных, из них: | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|Первичных обращений | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|по поводу травм | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|по поводу травм глаз | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|по поводу заболеваний | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|среди первично обратившихся мужчин | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|среди первично обратившихся женщин | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|среди первично обратившихся детей | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|Повторных обращений | | |
|-------------------------------------+----------------+----------|
|Коэффициент обращаемости | | |
-------------------------------------------------------------------
III. Посещаемость травматологического отделения (кабинета) по
времени суток
-------------------------------------------------------------------
| |8-14 часов|14-20 часов|20-8 ч. |Всего|
| |----------+-----------+--------+-----|
| | абс.| % | абс.| % |абс.| % | абс.|
|---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----|
|Первичные взрослые | | | | | | | |
|---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----|
|Повторные взрослые | | | | | | | |
|---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----|
|Первичные дети | | | | | | | |
|---------------------------+-----+----+-----+-----+----+---+-----|
|В среднем | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
Среднесуточная нагрузка на одного врача - _____ обратившихся.
IV. Работа вспомогательных кабинетов
-------------------------------------------------------------------
| Работа вспомогательных кабинетов | Год |
| |----------------------------|
| | абс. | % |
|------------------------------------+--------------+-------------|
|Всего наложено гипсовых повязок | | |
|------------------------------------+--------------+-------------|
|Из них в ночное время | | |
|------------------------------------+--------------+-------------|
|Рентгенодиагностическая служба | | |
|------------------------------------+--------------+-------------|
|Всего обследовано больных | | |
|------------------------------------+--------------+-------------|
|Всего проведено исследований | | |
|------------------------------------+--------------+-------------|
|Всего сделано рентгенограмм | | |
-------------------------------------------------------------------
V. Характер оперативных вмешательств, проводившихся в
травматологическом отделении (кабинете) в течение отчетного года
-------------------------------------------------------------------
| Вид оперативного вмешательства | Год |
| |---------|
| |абс.| % |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|ПХО ран и ожогов | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Вправление вывихов плечевой кости и костей п/плечья | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Вправление вывихов костей стопы и кисти | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Репозиция отломков | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Кожная пластика | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Шов сухожилий разгибателей пальцев | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Наложение КДА | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Эвакуация гематом | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Блокады | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Удаление металлоконструкций | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Удаление инородных тел | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Прочие | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Всего послеоперационных осложнений | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Из них: нагноение ран | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Из них: смещение отломков | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Из них: повторный вывих сустава | | |
-------------------------------------------------------------------
VI. Исходы лечения
-------------------------------------------------------------------
| Исходы лечения |Пролечено в травматоло-|Направлено в ТО из|
| |гическом отделении (ка-|больницы, другого ЛПУ|
| |бинете) | |
|------------------+------------------------+---------------------|
| | абс. | % | абс. | % |
|------------------+---------+--------------+----------+----------|
|Выздоровление | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+----------|
|Осложнение | | | | |
|------------------+---------+--------------+----------+----------|
|Направлено на МСЭК| | | | |
-------------------------------------------------------------------
VII. Структура обращаемости по основным нозологическим
формам
-------------------------------------------------------------------
| Нозологическая форма | Год |
| |---------|
| |абс.| % |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Переломы костей черепа, туловища, позвоночника | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Переломы крупных костей н/конечностей и в/конечностей: | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|плечевая, бедренная, кости голени и предплечья | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Переломы мелких костей нижних и верхних конечностей (не| | |
|указанные ранее) | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Вывихи суставов | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Внутричерепная травма | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Раны мягких тканей | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Ушибы и растяжения связок | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Инородные тела (в т.ч. укусы клещей) | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Ожоги и обморожения | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Глазная травма | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Заболевания | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Прочие | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Не травма | | |
-------------------------------------------------------------------
VIII. Структура госпитализации первично и повторно
обратившихся пострадавших
-------------------------------------------------------------------
| Диагноз при поступлении | Год |
| |---------|
| |абс.| % |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Сотрясение головного мозга | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом костей черепа и лицевого скелета | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом костей позвоночника | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом костей таза и бедренной кости | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом ключицы и лопатки | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом, переломовывихи плечевой кости | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом шейки плечевой кости | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом диафиза плеча | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом костей предплечья | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом костей голени | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом лодыжек с подвывихом стопы | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом надколенника | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Перелом пяточной кости | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Множественные переломы ребер | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Проникающие ранения полостей | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Обширные ожоги и обморожения | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Обширные раны мягких тканей | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Подкожные разрывы мышц | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Прочие | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Всего госпитализировано первичных больных | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Всего госпитализировано повторных больных | | |
|-------------------------------------------------------+----+----|
|Итого всех госпитализаций | | |
-------------------------------------------------------------------
IX. Экспертиза временной нетрудоспособности
-------------------------------------------------------------------
| Выданные документы по ВН | Год |
| |-----------------|
| | абс. | % |
|-----------------------------------------------+--------+--------|
|Первичные больничные листы по производственной| | |
|травме и травме в пути на работу | | |
|-----------------------------------------------+--------+--------|
|Больничные листы по бытовой и прочим видам| | |
|травм | | |
|-----------------------------------------------+--------+--------|
|Ученические справки | | |
|-----------------------------------------------+--------+--------|
|Всего выдано листков нетрудоспособности | | |
|-----------------------------------------------+--------+--------|
|Общее количество дней нетрудоспособности | | |
|-----------------------------------------------+--------+--------|
|Среднее пребывание на больничном листе по про-| | |
|изводственной травме | | |
|-----------------------------------------------+--------+--------|
|Среднее пребывание на лечении без освобождения| | |
|от работы | | |
-------------------------------------------------------------------
X. Работа врачебно-консультативной комиссии
-------------------------------------------------------------------
|Проведено контрольно-экспертных комиссий | | |
|----------------------------------------------+--------+---------|
|Проведено одномоментных контрольно-экспертных| | |
|комиссий | | |
|----------------------------------------------+--------+---------|
|Проведено консультаций | | |
-------------------------------------------------------------------
XI. Экспертиза стойкой утраты трудоспособности
В _______ году на МСЭК было направлено _____________ человек.
Из них: Направлено на переосвидетельствование ______ человек.
Из числа направленных на переосвидетельствование:
Всего повышение группы инвалидности получило _________
человек.
Всего понижение группы инвалидности получило _________
человек.
Направлено для определения % утраты трудоспособности
_________ человек.
Направлено первично на МСЭК всего _________ человек.
Из первично направленных на МСЭК признано:
- инвалидами первой группы _____________ человек
- инвалидами второй группы _____________ человек
- инвалидами третьей группы _____________ человек
XII. Диспансеризация
Если ведется диспансерный учет больных, указать,
охарактеризовав группы, количество больных и давность наблюдения.
XIII. Санитарно-просветительская работа
Если ведется санитарно-просветительская работа указать какая
и кем.
XIV. Жалобы и претензии больных на работу травматологического
отделения (кабинета)
Если были жалобы и претензии со стороны больных, указать
дату, автора и причину жалобы.
XV. Разное
Раздел "Разное" заполняется по усмотрению заведующего
отделением и персонала.
Подпись руководителя
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОМ СОВЕТЕ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ОТДАЛЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Медицинский совет по экспертизе отдаленных результатов
лечения травматолого-ортопедических больных (в дальнейшем
именуется Медицинский Совет) организуется:
1.1. При Комитете по здравоохранению - городской Медицинский
Совет;
1.2. При городских больницах и поликлиниках, имеющих в своем
составе круглосуточные травматолого-ортопедические отделения, -
Медицинский Совет государственного учреждения здравоохранения
(далее - ГУЗ).
2. Состав и председатель городского Медицинского Совета
утверждаются руководителем Комитета по здравоохранению (приложение
6).
3. Состав и председатель Медицинского Совета ГУЗ утверждаются
главным врачом учреждения.
3.1. В состав Медицинского Совета ГУЗ входят зам. главного
врача, заведующий и врачи травматолого-ортопедического
подразделения, смежные специалисты (рентгенолог, физиотерапевт,
невролог и т.п.)
4. В состав Медицинского Совета могут также включаться
специалисты научно-исследовательских институтов травматологии и
ортопедии или однопрофильных кафедр высших образовательных
медицинских учреждений, работающих на базе ГУЗ.
5. Экспертиза отдаленных результатов лечения проводится с
целью оценки качества оказанной медицинской помощи.
6. Задачей городского Медицинского Совета является
осуществление ведомственного контроля за качеством лечения больных
травматолого-ортопедического профиля в амбулаторно-поликлинических
и стационарных ГУЗ города и выработка рекомендаций по
совершенствованию организации травматолого-ортопедической службы
для территориальных органов управления.
7. Основной задачей Медицинского Совета ГУЗ является оценка
качества проведенного лечения и его исходов у больных
травматолого-ортопедического профиля, пролеченных в данных ГУЗ.
8. Функции Медицинских Советов:
8.1. Оценка анатомических и функциональных результатов
лечения больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного
аппарата, врачебной тактики ведения и лечения больных.
8.2. Проверка (оценка) организации медицинской помощи
травматолого-ортопедическим больным.
8.3. Анализ дефектов хирургического вмешательства и
консервативного лечения, своевременности и обоснованности
направления больного в данное лечебно-профилактическое учреждение,
обоснованности сроков стационарного и амбулаторного лечения и
временной нетрудоспособности, своевременности и полноты
реабилитационных мероприятий, качества ведения медицинской
документации.
8.4. Проведение выездных заседаний городского Медицинского
Совета в ГУЗ с целью контроля деятельности его Медицинского
Совета.
9. Экспертизе подлежат лица (взрослые и дети), лечившиеся в
обследуемом медицинском учреждении по поводу повреждения или
заболевания опорно-двигательного аппарата, не ранее, чем через год
после окончания лечения (амбулаторные - через 6-8 месяцев).
10. Экспертиза отдаленных результатов проводится:
10.1. В каждом лечебно-профилактическом учреждении,
осуществляющем лечение больных с травмами и заболеваниями
опорно-двигательного аппарата, не реже одного раза в год;
10.2. На основании тщательного обследования лиц, проходящих
экспертизу, и изучения медицинской документации (историй болезни,
рентгенограмм, анализов, заключений специалистов другого профиля и
пр.).
11. Результаты заседания Медицинского Совета ГУЗ оформляются
протоколом, содержащим описательную часть, выводы и предложения по
улучшению оказания медицинской помощи при травмах и заболеваниях
опорно-двигательного аппарата.
Копии протокола в течение 10 дней после заседания
Медицинского Совета ГУЗ должны быть направлены:
- в городской Медицинский Совет;
- руководителю ГУЗ.
Один экземпляр остается в делах Медицинского Совета ГУЗ.
12. Городской Медицинский Совет представляет отчет о своей
деятельности председателю Комитета по здравоохранению.
13. Расходы по вызову больных на экспертизу оплачивает
лечебное учреждение, в котором проводится заседание Медицинского
Совета.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ГОРОДСКОЙ МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ
ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Председатель совета: главный травматолог-ортопед Комитета по
здравоохранению, з.д.н. РФ, член-корр. РАМН, профессор
Н.В.Корнилов.
Секретарь совета: старший научный сотрудник РосНИИТО им.
Р.Р.Вредена Е.В.Санникова.
Члены совета:
1. Машков В.М. - д.м.н., проф., руководитель отделения
эндопротезирования суставов РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
2. Новоселов К.А. - д.м.н., руководитель отделения
экспериментально-клинической хирургии РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
3. Иванцова Т.М. - к.м.н., руководитель
организационно-методического отделения РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
4. Долгополов В.В. - к.м.н., заведующий
травматолого-ортопедическим отделением N 2 РосНИИТО им.
Р.Р.Вредена.
5. Емельянов В.Г. - к.м.н., ведущий научный сотрудник
РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
6. Каземирский В.Е. - к.м.н., ведущий научный сотрудник
РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
7. Ненашев Д.В. - к.м.н., заведующий
травматолого-ортопедическим отделением N 3 РосНИИТО им.
Р.Р.Вредена.
8. Корнилов Б.М. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением N 22 РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
9. Засульский Ф.Ю. - к.м.н., ведущий научный сотрудник
РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
10. Варфоломеев А.П. - к.м.н., ведущий научный сотрудник
РосНИИТО им. Р.Р.Вредена.
11. Хомутов В.П. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Городская больница Св. Преподобномученицы
Елизаветы".
12. Богданов А.Н. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Городская больница N 26".
13. Тихилов Р.М. - д.м.н., проф., руководитель отдела
травматологии СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе".
14. Шапот Ю.Б. - д.м.н., проф., руководитель отдела
сочетанной травмы СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе".
15. Кашанский Ю.Б. - д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела
травматологии СПб ГУЗ "НИИ СП им. И.И.Джанелидзе".
16. Боков С.А. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Городская больницы N 15".
17. Беленький И.Г. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Александровская больница".
18. Зиновьев С.А. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Александровская больница".
19. Савинцев А.М. - заведующий травматолого-ортопедическим
отделением СПб ГУЗ "Покровская больница".
20. Величко Е.Д. - заведующий травматологическим пунктом СПб
ГУЗ "Городская поликлиники N 102" Приморского района.
21. Качиев Б.А. - заведующий травматологическим пунктом СПб
ГУЗ "Городская поликлиника N 37" Центрального района.
22. Ладыженская Н.И. - заведующий травматологическим пунктом
СПб ГУЗ "Городская поликлиника N 54" Калининского района.
23. Кирилюк С.Г. - заведующий травматологическим пунктом СПб
ГУЗ "Городская поликлиника N 47" Московского района.
24. Анисимов В.С. - заведующий травматологическим пунктом СПб
ГУЗ "Городская поликлиника N 60" Пушкинского района.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Оказание экстренной помощи больным:
1.1. Травмы кисти, не требующие госпитализации в отделения
хирургии и микрохирургии кисти.
1.2. Эпикондилиты (стилоидиты, периартриты) в стадии
обострения.
1.3. Остеохондроз различных отделов позвоночника в стадии
обострения, в том числе с корешковыми синдромами, не требующими
хирургического вмешательства.
1.4. Туннельные синдромы (карпального канала, грушевидной,
лестничной мышцы и др.).
1.5. Остеоартрозы суставов конечностей в стадии обострения.
2. Оказание плановой помощи:
2.1. Остеохондроз различных отделов позвоночника в стадии
ремиссии.
2.2. Последствия травм опорно-двигательного аппарата, в том
числе множественной и сочетанной травмы (травма
опорно-двигательного аппарата в сочетании с травмой центральной и
периферической нервной системы).
2.3. Остеоартрозы суставов конечностей вне обострения.
2.4. Диспластические деформации и заболевания позвоночника,
стоп, суставов конечностей.
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 27.10.2003 N 344-р
ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
БОЛЬНЫХ ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
-------------------------------------------------------------------------------
| Последствия травм |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| Стационарное лечение | Амбулаторное лечение |
|---------------------------------------+-------------------------------------|
|1. |Переломы грудного и поясничного от-|1.|Замедленная консолидация переломов|
| |делов позвоночника без повреждения| |костей голени, не подлежащая опе-|
| |спинного мозга | |ративному лечению |
|2. |Переломы костей таза: |2.|Замедленная консолидация внутрису-|
|2.1|С повреждением переднего и (или)| |ставных переломов костей коленного|
| |заднего полукольца | |и голеностопного суставов с неуст-|
|2.2|С переломами дна вертлужной впадины| |раненными подвывихами, не подлежа-|
| |(центральный вывих бедра) | |щая оперативному лечению |
|3. |Переломы костей нижних конечностей:|3.|Открытые и закрытые диафизарные и|
|3.1|Диафиза бедра | |внутрисуставные переломы плечевой|
|3.2|Шейки бедра и вертельной области | |кости, костей предплечья со смеще-|
|3.3|Надколенника со смещением отломков | |нием отломков, переломовывихов|
|3.4|Мыщелков бедра и большеберцовой ко-| |плеча с иммобилизационными контра-|
| |сти | |ктурами плечевого и локтевого сус-|
|3.5|Костей, составляющих коленный сус-| |тавов |
| |тав |4.|Неосложненные (без повреждения|
|3.6|Диафиза костей голени | |спинного мозга) переломы позвоноч-|
|3.7|Лодыжек с подвывихом стопы | |ника после лечения в стационарном|
|3.8|Пяточной и таранной костей | |центре (отделении) реабилитации |
|4. |Повреждение связок коленного суста-|5.|Иммобилизационные контрактуры сус-|
| |ва | |тавов нижних конечностей, преиму-|
|5. |Повреждения мениска коленного сус-| |щественно коленного |
| |тава |6.|Повреждения менисков и связок ко-|
|6. |Переломы костей верхних конечностей| |ленного сустава, не нуждающиеся в|
|6.1|Головки плеча, анатомической и хи-| |стационарном лечении |
| |рургической шейки со смещением от-|7.|Повреждения кисти и состояния пос-|
| |ломков | |сле: |
|6.2|Костей, составляющих локтевой сус-| |оперативных вмешательств на сухо-|
| |тав | |жилиях сгибателей, нервах; |
|6.3|Плечевой кости без смещения отлом-| |восстановления сухожилий разгиба-|
| |ков | |телей на уровне предплечья; |
|6.4|Плечевой кости со смещением отлом-| |множественных открытых и закрытых|
| |ков | |переломов костей кисти и перелома|
|6.5|Костей предплечья со смещением от-| |Беннета; |
| |ломков | |переломов и переломовывихов костей|
| | | |запястья; |
| | | |этапных реконструктивных операций|
| | | |на кисти, в т.ч. реплантации |
|-----------------------------------------------------------------------------|
| Заболевания опорно-двигательной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------|
|1. |Заболевания мышц и сухожилий: тендовагинит; ганглий; бурсит; синовиит;|
| |стенозирующий лигаментит, болезнь де Кервена. |
|---+-------------------------------------------------------------------------|
|2. |Заболевания и деформации позвоночника: спондилит; спондилоартроз; дефор-|
| |мирующий спондилез; анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);|
| |остеохондроз; сколиозы; кифозы. |
|---+-------------------------------------------------------------------------|
|3. |Заболевания суставов: остеоартриты; периартриты; ортопедические последст-|
| |вия ревматоидного артрита; болезнь Гоффа; хондроматоз суставов. |
|---+-------------------------------------------------------------------------|
|4. |Последствия врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. |
-------------------------------------------------------------------------------
|