АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 235-р
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
N 24
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 4 июля 2003 года
О РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ
НА ТЕРРИТОРИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА К 2010 ГОДУ
Осуществление эпидемиологического надзора, проведение
специфической профилактики кори в Санкт-Петербурге с 1964 года
привели к снижению заболеваемости корью в нашем городе до
единичных случаев. В последние 5 лет в Санкт-Петербурге показатели
заболеваемости не превышают 2,0 на 100 тыс. населения.
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения
ставит задачу ликвидации кори к 2010 году на отдельных
географических территориях.
Разработана национальная программа, целью которой является
ликвидация кори в Российской Федерации к 2007 году и сертификация
территорий, свободных от этой инфекции, к 2010 году.
Издан приказ Министерства здравоохранения Российской
Федерации N 117 от 21.03.2003 "О реализации Программы ликвидации
кори в Российской Федерации к 2010 году".
В соответствии с приказами Министерства здравоохранения
Российской Федерации N 270 от 19.08.2002 "Об утверждении программы
ликвидации кори на территории Российской Федерации к 2010 году" и
N 117 от 21.03.2003 "О реализации Программы ликвидации кори в
Российской Федерации к 2010 году":
1. Утвердить:
1.1. Программу ликвидации кори на территории Санкт-Петербурга
к 2010 году (приложение 1).
1.2. План мероприятий по реализации первого этапа программы
элиминации кори в Санкт-Петербурге на 2003-2004 гг.
(приложение 2).
1.3. Стандартное определение случая заболевания корью
(приложение 3).
1.4. Рекомендации по выявлению, диагностике, лабораторному
обследованию и регистрации больных корью и подозрительных на это
заболевание (приложение 4).
1.5. Противоэпидемические мероприятия в очаге коревой
инфекции (приложение 5).
1.6. Правила сбора, хранения и транспортировки образцов
сыворотки крови и вируссодержащих материалов (приложение 6).
1.7. Рекомендации по проведению серомониторинга с целью
изучения специфического иммунитета в индикаторных группах
населения (приложение 7).
2. Главным государственным санитарным врачам по районам
Санкт-Петербурга, руководителям органов здравоохранения
территориальных управлений административных районов:
2.1. Организовать работу по реализации Программы ликвидации
кори на территории Санкт-Петербурга к 2010 году.
2.2. Разработать планы мероприятий по реализации первого
этапа программы элиминации кори в районах на 2003-2004 гг. в
соответствии с планом мероприятий по реализации программы
элиминации кори в Санкт-Петербурге на 2003-2004 годы.
2.3. Внедрить в практику работы лечебно-профилактических
учреждений:
2.3.1. Санитарные правила СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика
кори, краснухи, эпидемического паротита".
2.3.2. Методические указания МУ 3.1.2.1117-02
"Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим
паротитом".
3. Руководителям отделов здравоохранения территориальных
управлений административных районов, руководителям учреждений
здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм
собственности:
3.1. Обеспечить выявление, диагностику, лабораторное
обследование больных корью и подозрительных на это заболевание в
соответствии с приложениями 3, 4, 6. Сыворотки от больных (при
невозможности центрифугирования - кровь) доставлять в
вирусологическую лабораторию государственного учреждения
"Городская лаборатория Центра госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге" (Василеостровский район: Большой пр., д. 13,
тел. 323-76-54).
3.2. Обеспечить передачу экстренной информации в отдел учета
и регистрации государственного учреждения "Городская
Санкт-Петербургская дезинфекционная станция Минздрава России" о
выявленных больных корью и подозрительных на это заболевание, а
также своевременную информацию о подтверждении, изменении, отмене
диагноза с указанием результатов лабораторного исследования.
3.3. Обеспечить своевременную и полную иммунизацию населения
против кори и проведение плановых серологических исследований с
целью изучения состояния специфического иммунитета в индикаторных
группах населения в соответствии с приложением 7.
3.4. Обеспечить своевременное проведение противоэпидемических
мероприятий в очагах кори и в очагах, подозрительных на это
заболевание в соответствии с санитарными правилами СП
3.1.2.1176-02 2003 года "Профилактика кори, краснухи и
эпидемического паротита" и с приложением 5.
4. Главному врачу государственного учреждения "Городская
лаборатория Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге"
Пасичко И.В. обеспечить сбор сывороток или проб крови от больных
корью, подозрительных на это заболевание, от индикаторных групп
населения для планового серологического контроля противокоревого
иммунитета и доставку этих сывороток в лабораторию регионального
центра при государственном учреждении "Санкт-Петербургский
научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии
им. Пастера Минздрава России" в соответствии с приложениями 4, 6,
7.
5. Предложить главному врачу государственного учреждения
"Городская санкт-петербургская дезинфекционная станция Минздрава
России" Шияну Ю.В. обеспечить прием и регистрацию информации о
больных корью и подозрительных на это заболевание, о
подтверждении, изменении, уточнении диагноза и передачу этой
информации в центры госсанэпиднадзора в районах и в Федеральное
государственное учреждение "Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге".
6. Главным государственным санитарным врачам по районам
Санкт-Петербурга обеспечить:
6.1. Работу по осуществлению эпидемиологического надзора за
корью в соответствии с методическими указаниями МУ 3.1.2.1117-02
"Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим
паротитом".
6.2. Контроль за своевременностью и полнотой выявления,
диагностики, лабораторного обследования и регистрации больных
корью и подозрительных на это заболевание, проведением комплекса
противоэпидемических мероприятий в очаге коревой инфекции.
6.3. Контроль за своевременностью и полнотой иммунизации
населения против кори, организацией и проведением плановых
серологических исследований с целью определения иммунитета
населения к вирусу кори.
6.4. Своевременное представление карт эпидемиологического
расследования случаев кори и подозрительных на это заболевание,
отчеты о мероприятиях, проведенных в очаге, в соответствии с
приложениями к приказу N 4 и N 5.
7. Считать утратившим силу распоряжение Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге N 386-Р/45 от 15.11.2001 "О
мерах по стабилизации заболеваемости корью в Санкт-Петербурге".
8. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить
на заместителя председателя Комитета по вопросам организации
медицинской помощи населению Жолобова В.Е. и первого заместителя
главного врача Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
Коржаева Ю.Н.
Председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
Главный государственный
санитарный врач по Санкт-Петербургу
В.И.Курчанов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.07.2003 N 235-р/24
ПРОГРАММА
ЛИКВИДАЦИИ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА К 2010 ГОДУ
История борьбы с корью насчитывает не одну сотню лет, однако
реальная возможность снизить заболеваемость и смертность от этой
инфекции появилась после начала массовой иммунизации против кори.
В рамках расширенной программы иммунизации были выдвинуты
задачи по достижению охвата вакцинацией на первом году жизни не
менее 90% на уровне стран, регионов, районов и снижение
летальности от кори до уровня не менее 1% во всех странах.
Хотя ни одна из этих целей в глобальном масштабе достигнута
не была, тем не менее к концу 1995 года примерно в 2/3 стран -
членов ВОЗ заболеваемость корью снизилась на 90% и примерно в 1/2
стран мира смертность от кори уменьшилась на 95% и более.
Успехи вакцинопрофилактики, интенсивное развитие
эпидемиологии, вирусологии и иммунологии позволили сформулировать
задачу ликвидации кори (снижение показателя заболеваемости до
нуля). Возможность реализации этой задачи базируется на следующих
научных предпосылках:
- во всем мире имеется единый антигенный вариант вируса кори;
- после заболевания корью остается стойкий, практически
пожизненный иммунитет;
- вирус кори не имеет других экологических ниш, кроме
человека;
- отсутствует носительство вируса кори в открытой форме;
- вирус кори характеризуется определенной пластичностью, что
позволяет создать высокоиммуногенную аттенуированную вакцину.
Стабилизация показателей заболеваемости корью на большинстве
территорий России на спорадическом уровне, повсеместное и
неуклонное повышение охвата вакцинацией и ревакцинацией живой
коревой вакциной (ЖКВ) детей в декретированные сроки, наличие в
России высокоэффективной ЖКВ из штамма Л-16 позволило разработать
национальную программу элиминации кори в России и включиться в
программу ЕРБ ВОЗ по глобальной элиминации этой инфекции.
Целью национальной программы является ликвидация кори в
Российской Федерации к 2007 году и сертификация территорий,
свободных от этой инфекции, к 2010 году.
Этапы национальной программы ликвидации кори:
- первый этап (2003-2004 гг.) - достижение повсеместной
стабилизации показателей заболеваемости корью на спорадическом
уровне на всех территориях России;
- второй этап (2005-2007 гг.) - создание условий для
предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения
коревой инфекции в России;
- третий этап (2008-2010 гг.) - сертификация территорий,
свободных от кори.
Основными принципами ликвидации кори являются:
- достижение высокого (не менее 95-98%) уровня охвата
населения прививками иммуногенной ареактогенной ЖКВ;
- эффективный эпидемиологический надзор за корью,
предусматривающий полное и активное выявление всех случаев кори и
их лабораторное подтверждение, а также своевременное принятие
управленческих решений и контроль за их выполнением.
Исходя из основных принципов, для достижения ликвидации кори
необходимо решение следующих основных задач в Санкт-Петербурге:
- создание надежного коллективного иммунитета против кори у
населения города;
- совершенствование системы эпидемиологического надзора за
корью;
- обеспечение условий транспортирования и хранения вакцины.
Совершенствование системы контроля;
- повышение квалификации и информационного обеспечения
медицинских работников по вопросам клиники, диагностики
эпидемиологии и профилактики кори;
- развитие информационно-мобилизационной системы по проблеме
ликвидации кори;
- осуществление сотрудничества с органами здравоохранения, со
всеми ведущими научно-исследовательскими учреждениями города по
решению оперативных задач проблемы ликвидации кори.
1. Создание надежного коллективного иммунитета против кори у
населения города
Основные направления реализации задачи:
- достижение высокого уровня (не менее 95-98%) охвата
вакцинацией детей до 24 мес. и ревакцинацией детей к 7 годам
против кори в каждой поликлинике;
- проведение ревакцинирующих прививок учащимся ПТУ,
техникумов, колледжей, вузов, не болевших корью и не получивших
ранее второй дозы коревой вакцины;
- своевременное проведение прививок в очагах кори неиммунным
детям, подросткам, взрослым, ранее не болевшим корью, не имеющим
сведений о прививках или имеющим только одну прививку.
Обязательными мероприятиями, направленными на повышение
иммунитета населения к вирусу кори, являются:
- совмещение прививок коревой вакциной с другими прививками
регионального календаря прививок;
- сокращение необоснованных медицинских отводов от прививок
против кори за счет подготовки детей из "групп риска" для
иммунизации в кабинетах иммунопрофилактики в поликлиниках и в
центре специфической профилактики для детей НИИДИ;
- совершенствование системы учета и отчетности о
профилактических прививках у детей и подростков;
- формирование компьютерной системы учета профилактических
прививок, в том числе против кори взрослого населения;
- обеспечение передачи информации о прививках против кори на
всех этапах медицинского обслуживания детей и подростков,
взрослых;
- выдача всем прививаемым прививочного сертификата;
- учет и анализ поствакцинальных осложнений;
- проведение ежегодного расчета потребности города в живой
коревой вакцине;
- обеспечение в полном объеме лечебно-профилактических
учреждений живой коревой вакциной, приобретенной за счет средств
федерального и местного бюджета.
2. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за
корью
Эпидемиологический надзор в условиях спорадической
заболеваемости приобретает огромное значение. Он предусматривает
анализ заболеваемости, изучение состояния привитости и
специфического иммунитета населения к вирусу кори, выявление
наиболее эпидемиологически значимых групп населения и на основе
анализа корректировки тактики специфической профилактики кори,
прогнозирование дальнейшего развития эпидпроцесса.
Обязательными мероприятиями при проведении
эпидемиологического надзора являются:
- активное выявление всех случаев заболевания корью,
использование стандартного определения случая кори при постановке
диагноза;
- обязательное лабораторное обследование всех случаев кори и
подозрительных на эту инфекцию с целью подтверждения диагноза
"корь";
- тщательное расследование каждого случая заболевания с
подробным сбором информации о заболевшем корью с обязательным
выявлением сведений о привитости, об источнике, о форме
клинического проявления инфекции (форма и тяжесть течения
заболевания, характер осложнения);
- проведение серологических обследований с целью оценки
противокоревого коллективного иммунитета населения;
- оценка эффективности профилактических и
противоэпидемических мероприятий;
- проведение многофакторного эпидемиологического анализа
заболеваемости корью, привитости, состояния специфического
иммунитета населения в городе и в районах, составление прогноза
заболеваемости, разработка и реализация дополнительных мероприятий
по предупреждению вспышек кори.
3. Обеспечение условий транспортирования и хранения вакцины.
Совершенствование системы контроля
- Обеспечение контроля за выполнением действующих санитарных
правил СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения
медицинских иммунобиологических препаратов" на всех этапах - от
предприятия - производителя вакцины до прививочных кабинетов
лечебно-профилактических учреждений;
- Обеспечение лечебно-профилактических учреждений, а также
складов хранения вакцины термоконтейнерами многоразового и
одноразового применения, термоиндикаторами, стационарным
холодильным оборудованием (холодильные камеры, холодильники).
4. Повышение квалификации и информационное обеспечение
медицинских работников по вопросам клиники, диагностики,
эпидемиологии и профилактики кори
Программа должна включать:
- семинары и совещания по вопросам эпидемиологии,
профилактики и диагностики кори со специалистами центров
госсанэпиднадзора в районах и медицинскими работниками
лечебно-профилактических учреждений;
- проведение курсов по "холодовой цепи" с медицинским
персоналом лечебно-профилактических учреждений;
- внедрение системы тестового контроля знаний врачей по
вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики кори;
- заслушивание вопросов реализации плана действий по
ликвидации кори на совместных совещаниях руководителей Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге, руководителей центров
госсанэпиднадзора в районах и руководителей ТМО;
- участие специалистов практических учреждений
здравоохранения и санэпидслужбы в республиканских и международных
конференциях, совещаниях по проблеме ликвидации кори;
- подготовка документов руководящих, информационных
бюллетеней по вопросам эпидемиологического надзора за корью и ее
вакцинопрофилактики;
- включения в программу подготовки врачей постдипломного
образования вопросов ликвидации кори.
5. Развитие информационно-мобилизационной системы по проблеме
ликвидации кори
Для реализации программы ликвидации кори необходима
мобилизация медицинскими работниками населения по вопросам
эпидемиологии, профилактики, клиники и диагностики кори с
использованием для этих целей всех средств массовой информации.
Программой предусматриваются:
- подготовка и издание массовым тиражом различных
санитарно-просветительных материалов по вопросам профилактики кори
(плакатов, буклетов, памяток, листовок);
- подготовка и организация трансляций по телевидению и
радиовещанию и тематических программ, интервью специалистов по
вопросам ликвидации кори;
- публикации в средствах массовой информации статей и
интервью ведущих ученых, практических работников здравоохранения и
санэпидслужбы на тему ликвидации кори в Российской Федерации;
- подготовка пресс-релизов с оценкой эпидемиологической
обстановки по кори, состояния вакцинопрофилактики, проводимых
противоэпидемических мероприятий.
6. Осуществление сотрудничества с ведущими
научно-исследовательскими учреждениями города по решению
оперативных задач проблемы ликвидации кори
Совместная работа:
- с НИИЭМ им. Пастера и НИИДИ по совершенствованию
эпидемиологического надзора за коревой инфекцией и в вопросах
повышения охвата профилактическими прививками детей;
- с кафедрами инфекционных заболеваний Педиатрической
медицинской академии, Академии последипломного образования по
изучению клинических проявлений коревой инфекции.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.07.2003 N 235-р/24
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПЕРВОГО ЭТАПА ПРОГРАММЫ ЭЛИМИНАЦИИ КОРИ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ НА 2003-2004 ГОДЫ
------------------------------------------------------------------
| N | Наименование мероприятий |Срок | Ответственные |
|п/п | |вы- | и исполнители |
| | |пол- | |
| | |не- | |
| | |ния | |
|----------------------------------------------------------------|
| 1. Достижение и поддержка высокого уровня охвата |
| профилактическими прививками |
|----------------------------------------------------------------|
|1.1 |Обеспечить достижение и поддер-|2003-|Руководители органов|
| |жание уровня охвата профилакти-|2004 |здравоохранения тер-|
| |ческими прививками против кори| гг. |риториальных управ-|
| |детей в декретированном возрасте| |лений административ-|
| |не менее 95% | |ных районов, руково-|
| | | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.2 |Провести ревизию обоснованности|2003-|Руководители органов|
| |постоянных и длительных меди-|2004 |здравоохранения тер-|
| |цинских противопоказаний к живой| гг. |риториальных управ-|
| |коревой вакцине, повторную рабо-| |лений административ-|
| |ту с родителями, отказавшимися| |ных районов, руково-|
| |от прививок против кори, обеспе-| |дители государствен-|
| |чить своевременную вакцинацию| |ных учреждений здра-|
| |детей, временно выбывающих| |воохранения |
| |из-под наблюдения поликлиник | | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.3 |Проверить обоснованность причин|2003 |Руководители органов|
| |непривитости подлежащих вакци-| год |здравоохранения тер-|
| |нации детей в домах ребенка.| |риториальных управ-|
| |Обеспечить максимальный охват| |лений административ-|
| |прививками против кори детей| |ных районов, руково-|
| |этих учреждений с проведением| |дители государствен-|
| |при необходимости консультаций с| |ных учреждений здра-|
| |Центром вакцинации НИИ детских| |воохранения |
| |инфекций и специальной подготов-| | |
| |ки к иммунизации | | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.4 |Обеспечить выдачу сертификата о|2003-|Руководители органов|
| |профилактических прививках вы-|2004 |здравоохранения тер-|
| |пускникам всех средних и высших| гг. |риториальных управ-|
| |образовательных учреждений,| |лений административ-|
| |взрослому населению групп риска,| |ных районов, руково-|
| |получивших ревакцинацию с 1997| |дители государствен-|
| |года, и последующую передачу| |ных учреждений здра-|
| |информации о прививках против| |воохранения |
| |кори на всех этапах медицинского| | |
| |обследования детей, подростков,| | |
| |взрослого населения | | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.5 |Требовать ежегодно у вновь пос-|2003-|Руководители органов|
| |тупающих в высшие и средние|2004 |здравоохранения тер-|
| |учебные заведения сведения о| гг. |риториальных управ-|
| |прививках против кори, сертифи-| |лений административ-|
| |кат о профилактических привив-| |ных районов, руково-|
| |ках. Лиц, не имеющих докумен-| |дители государствен-|
| |тального подтверждения о перене-| |ных учреждений здра-|
| |сенной кори, сведений о ревакци-| |воохранения |
| |нации против кори, ревакциниро-| | |
| |вать живой коревой вакциной| | |
| |(ЖКВ) в 3-месячный срок от нача-| | |
| |ла обучения | | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.6 |Проверить состояние защищенности|2003 |Руководители органов|
| |против кори у взрослых, родив-| год |здравоохранения тер-|
| |шихся в 1954 году и позднее, ра-| |риториальных управ-|
| |ботающих в детских дошкольных| |лений административ-|
| |учреждениях, школах, санаториях,| |ных районов, руково-|
| |в средних и высших учебных заве-| |дители государствен-|
| |дениях, в ЛПУ различного профи-| |ных учреждений здра-|
| |ля. Лиц, не имеющих сведений о| |воохранения |
| |ревакцинации против кори или по-| | |
| |ложительных результатов сероло-| | |
| |гического контроля противокоре-| | |
| |вого иммунитета, ревакцинировать| | |
| |ЖКВ | | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.7 |Расследовать все случаи заболе-|2003-|Руководители органов|
| |вания корью лиц, не привитых и|2004 |здравоохранения тер-|
| |не получивших своевременно ре-| гг. |риториальных управ-|
| |вакцинацию, с разбором результа-| |лений административ-|
| |та анализа на иммунологических| |ных районов, руково-|
| |комиссиях и конференциях | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.8 |Проверить достоверность планиро-|2003-|Руководители органов|
| |вания, полноту и своевременность|2004 |здравоохранения тер-|
| |иммунизации против кори учащихся| гг. |риториальных управ-|
| |средних специальных и высших| |лений административ-|
| |учебных заведений, взрослых, ро-| |ных районов, главные|
| |дившихся в 1954 году и позднее,| |государственные са-|
| |работающих в учреждениях повы-| |нитарные врачи по|
| |шенного риска инфицирования ко-| |районам |
| |рью, а также воспитанников| | |
| |учреждений подчинения Департа-| | |
| |менту труда и социальной защиты | | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.9 |Подготовить и издать информаци-|еже- |Руководители органов|
| |онный бюллетень по состоянию за-|годно|здравоохранения тер-|
| |болеваемости и привитости против| |риториальных управ-|
| |кори | |лений административ-|
| | | |ных районов, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.10|Обеспечить мониторинг осложнений|2003-|Руководители органов|
| |и необычных реакций на прививки|2004 |здравоохранения тер-|
| |против кори | гг. |риториальных управ-|
| | | |лений административ-|
| | | |ных районов, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам, Санкт-Пе-|
| | | |тербургский научно-|
| | | |исследовательский |
| | | |институт детских|
| | | |инфекций Минздрава|
| | | |России |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|1.11|Обеспечить наличие достаточного| |Комитет по здравоох-|
| |количества живой коревой вакцины| |ранению Администра-|
| |в лечебно-профилактических| |ции Санкт-Петербур-|
| |учреждениях города, в том числе| |га, руководители|
| |по эпидпоказаниям | |органов здравоохра-|
| | | |нения |
|----------------------------------------------------------------|
| 2. Совершенствование эпидемиологического надзора за коревой |
| инфекцией |
|----------------------------------------------------------------|
|2.1 |Осуществлять ежегодно плановый|2003-|Руководители органов|
| |серологический контроль противо-|2004 |здравоохранения тер-|
| |коревого иммунитета в индикатор-| гг. |риториальных управ-|
| |ных группах населения | |лений административ-|
| | | |ных районов, руково-|
| | | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.2 |Обеспечить выявление всех случа-| |Руководители органов|
| |ев кори. При постановке диагноза| |здравоохранения тер-|
| |использовать стандартное опреде-| |риториальных управ-|
| |ление случая заболевания | |лений административ-|
| | | |ных районов, руково-|
| | | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.3 |Обеспечить лабораторное подт-| |Руководители органов|
| |верждение всех случаев кори и| |здравоохранения тер-|
| |подозрительных на эту инфекцию | |риториальных управ-|
| | | |лений административ-|
| | | |ных районов, руково-|
| | | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения, лабора-|
| | | |тория Регионального|
| | | |центра по надзору за|
| | | |корью при ГУ|
| | | |"Санкт-Петербургский|
| | | |НИИ эпидемиологии и|
| | | |микробиологии им.|
| | | |Пастера Минздрава|
| | | |России" |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.4 |Внедрить в практику здравоохра-| |Руководители органов|
| |нения санитарные правила СП| |здравоохранения тер-|
| |3.1.2.11 76-02 "Профилактика ко-| |риториальных управ-|
| |ри, краснухи, эпидемического па-| |лений административ-|
| |ротита" | |ных районов, руково-|
| | | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.5 |Обеспечить своевременное и в|При |Руководители органов|
| |полном объеме проведение меро-|воз- |здравоохранения тер-|
| |приятий в очагах кори |ник- |риториальных управ-|
| | |нове-|лений административ-|
| | |нии |ных районов, руково-|
| | |очага|дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.6 |Внедрить временные дополнитель-|При |Руководители органов|
| |ные формы учета и анализа забо-|полу-|здравоохранения тер-|
| |леваемости корью, обеспечивающие|чении|риториальных управ-|
| |своевременность, достоверность и|из |лений административ-|
| |полноту информации |Мин- |ных районов, руково-|
| | |здра-|дители государствен-|
| | |ва |ных учреждений здра-|
| | |Рос- |воохранения, главные|
| | |сии |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.7 |Внедрить компьютерные программы|При |Руководители органов|
| |по надзору за корью |полу-|здравоохранения тер-|
| | |чении|риториальных управ-|
| | |из |лений административ-|
| | |Наци-|ных районов, руково-|
| | |она- |дители государствен-|
| | |льно-|ных учреждений здра-|
| | |го |воохранения, главные|
| | |науч-|государственные са-|
| | |но- |нитарные врачи по|
| | |мето-|районам |
| | |диче-| |
| | |ского| |
| | |цент-| |
| | |ра по| |
| | |над- | |
| | |зору | |
| | |за | |
| | |корью| |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.8 |Обеспечить сбор и анализ феде-| |Руководители органов|
| |ральных государственных статис-| |здравоохранения тер-|
| |тических наблюдений (форма 5, 6)| |риториальных управ-|
| |в соответствии с требованием| |лений административ-|
| |Госкомстата | |ных районов, руково-|
| | | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.9 |Разработать территориальные|2003 |Руководители органов|
| |районные планы по реализации| год |здравоохранения тер-|
| |программы элиминации кори в| |риториальных управ-|
| |Санкт-Петербурге | |лений административ-|
| | | |ных районов, руково-|
| | | |дители государствен-|
| | | |ных учреждений здра-|
| | | |воохранения, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|2.10|Провести проверку организации|При |Комитет по здравоох-|
| |эпид. надзора за корью в районах|про- |ранению Администра-|
| |Санкт-Петербурга |веде-|ции Санкт-Петербур-|
| | |нии |га, ФГУ "Центр гос-|
| | |комп-|санэпиднадзора в|
| | |лекс-|Санкт-Петербурге" |
| | |ных | |
| | |про- | |
| | |верок| |
|----------------------------------------------------------------|
| 3. Организация эффективной системы транспортировки и хранения |
| медицинских иммунобиологических препаратов ("холодовой цепи") |
|----------------------------------------------------------------|
|3.1 |Обеспечить контроль за выполне-|2003-|ФГУ "Центр госсан-|
| |нием действующих санитарных пра-|2004 |эпиднадзора в|
| |вил Минздрава Российской Федера-| гг. |Санкт-Петербурге", |
| |ции по соблюдению условий "холо-| |главные государст-|
| |довой цепи" | |венные санитарные|
| | | |врачи по районам,|
| | | |руководители органов|
| | | |здравоохранения тер-|
| | | |риториальных управ-|
| | | |лений административ-|
| | | |ных районов |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|3.2 |Провести проверку во всех лечеб-|2003-|ФГУ "Центр госсан-|
| |но-профилактических учреждениях|2004 |эпиднадзора в|
| |состояния холодильного оборудо-| гг. |Санкт-Петербурге", |
| |вания, соблюдения требований по| |главные государст-|
| |реализации вакцины | |венные санитарные|
| | | |врачи по районам,|
| | | |руководители органов|
| | | |здравоохранения тер-|
| | | |риториальных управ-|
| | | |лений административ-|
| | | |ных районов |
|----------------------------------------------------------------|
| 4. Развитие информационно-мобилизационной системы по вопросам |
| элиминации кори |
|----------------------------------------------------------------|
|4.1 |Подготовить и издать санитарно -|2003-|Руководители органов|
| |просветительские материалы по|2004 |здравоохранения тер-|
| |вопросам профилактики кори (пла-| гг. |риториальных управ-|
| |катов, буклетов, памяток, листо-| |лений административ-|
| |вок) | |ных районов, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам, Центр меди-|
| | | |цинской профилактики|
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|4.2 |Подготовить и организовать|2003-|Руководители органов|
| |трансляцию по телевидению и ра-|2004 |здравоохранения тер-|
| |диовещанию по вопросам элимина-| гг. |риториальных управ-|
| |ции кори | |лений административ-|
| | | |ных районов, главные|
| | | |государственные са-|
| | | |нитарные врачи по|
| | | |районам, Центр меди-|
| | | |цинской профилактики|
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|4.3 |Выпускать пресс-релизы с оценкой|Пос- |ФГУ "Центр госсан-|
| |эпидемической обстановки по ко-|тоян-|эпиднадзора в|
| |ри, состоянию вакцинопрофилакти-|но |Санкт-Петербурге" |
| |ки, проводимых организационных и| | |
| |противоэпидемических мероприятий| | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|4.4.|Проводить пресс-конференции и|Пос- |ФГУ "Центр госсан-|
| |круглые столы с участием органи-|тоян-|эпиднадзора в|
| |заторов и практических работни-|но |Санкт-Петербурге" |
| |ков здравоохранения и госсан-| | |
| |эпидслужбы, специалистов науч-| | |
| |но-исследовательских учреждений| | |
| |по актуальным вопросам тактики| | |
| |борьбы с корью | | |
|----------------------------------------------------------------|
| 5. Повышение квалификации и информационное обеспечение |
|медицинских работников по вопросам эпидемиологии, профилактики, |
| клиники, диагностики кори |
|----------------------------------------------------------------|
|5.1 |Провести семинары и совещания по|2003 |ФГУ "Центр госсан-|
| |вопросам эпидемиологии, профи-| год |эпиднадзора в|
| |лактики, клиники, диагностики| |Санкт-Петербурге", |
| |кори: | |Комитет по здравоох-|
| |--------------------------------| |ранению Администра-|
| |- со специалистами центров гос-| |ции Санкт-Петербур-|
| |санэпиднадзора | |га, руководители|
| |--------------------------------| |органов здравоохра-|
| |- с руководителями детских и| |нения территориаль-|
| |взрослых поликлиник | |ных управлений адми-|
| |--------------------------------| |нистративных райо-|
| |- с инфекционистами и иммуноло-| |нов, руководители|
| |гами детских и взрослых поликли-| |государственных |
| |ник | |учреждений здравоох-|
| |--------------------------------| |ранения |
| |- со специалистами скорой помощи| | |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|5.2 |Внедрить систему тестового конт-|2003 |ФГУ "Центр госсан-|
| |роля знаний врачей по вопросам| год |эпиднадзора в|
| |эпидемиологии, профилактики,| |Санкт-Петербурге", |
| |клиники и диагностики кори | |Комитет по здравоох-|
| | | |ранению Администра-|
| | | |ции Санкт-Петербур-|
| | | |га, руководители|
| | | |органов здравоохра-|
| | | |нения территориаль-|
| | | |ных управлений адми-|
| | | |нистративных райо-|
| | | |нов, руководители|
| | | |государственных |
| | | |учреждений здравоох-|
| | | |ранения |
|----+--------------------------------+-----+--------------------|
|5.3 |Организовать учебные курсы по|2003 |ФГУ "Центр госсан-|
| |"холодовой цепи" с медицинскими| год |эпиднадзора в|
| |работниками лечебно-профилакти-| |Санкт-Петербурге" |
| |ческих учреждений | |Комитет по здравоох-|
| | | |ранению Администра-|
| | | |ции Санкт-Петербур-|
| | | |га, руководители|
| | | |органов здравоохра-|
| | | |нения территориаль-|
| | | |ных управлений адми-|
| | | |нистративных райо-|
| | | |нов, руководители|
| | | |государственных |
| | | |учреждений здравоох-|
| | | |ранения |
------------------------------------------------------------------
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.07.2003 N 235-р/24
СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОРЬЮ
Стандартное определение случая заболевания, предложенное ВОЗ,
- любой человек с температурой 38 град. С и выше,
пятнисто-папулезной сыпью и хотя бы с одними из следующих
симптомов: кашель, насморк, конъюнктивит.
Эпидемиологическая классификация случаев кори:
- случай острого заболевания, при котором имеется один или
несколько типичных клинических признаков кори, перечисленных выше,
следует считать подозрительным;
- случай острого заболевания, при котором имеются клинические
признаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и
эпидемиологическая связь с другим подозрительным или
подтвержденным случаем кори, следует считать вероятным;
- случай острого заболевания, классифицированный как
подозрительный или вероятный, после лабораторного подтверждения
диагноза считается подтвержденным.
При этом лабораторно подтвержденный случай кори не
обязательно должен отвечать стандартному клиническому определению
случая (атипичные, стертые формы).
При отсутствии лабораторного подтверждения диагноза кори
из-за невозможности проведения исследований вероятный случай
автоматически классифицируется как подтвержденный.
Окончательный диагноз кори устанавливается при наличии
лабораторного подтверждения диагноза или при эпидемиологической
связи с другими подтвержденными случаями данного заболевания.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.07.2003 N 235-р/24
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
И РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ КОРЬЮ И ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ
НА ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ
Выявление больных корью и подозрительных на это заболевание
осуществляется врачами лечебно-профилактических учреждений во
время амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечения в
стационаре, при диспансерном наблюдении и медицинском наблюдении
за лицами в очагах кори.
О каждом случае заболевания корью и подозрительном на эту
инфекцию врач лечебно-профилактического учреждения вне зависимости
от формы собственности обязан в течение 24 часов направить
экстренное извещение в отдел учета и регистрации ГУ "Городская
санкт-петербургская дезинфекционная станция Минздрава России".
Больные корью и подозрительные на это заболевание подлежат
обязательному серологическому обследованию. Взятие крови у
больного организует лечебно-профилактическое учреждение, где
выявлен больной. При госпитализации больного взятие крови
осуществляется в стационаре. При изоляции больного на дому забор
крови осуществляется в домашних условиях специалистами
лечебно-профилактического учреждения, в котором был выявлен
больной. Отобранная кровь центрифугируется и сыворотка (при
невозможности центрифугирования - кровь) с сопроводительным
документом - Направление на лабораторное исследование в 2
экземплярах (заполнив часть А) - направляются в вирусологическую
лабораторию ГУ "Городской лабораторный центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге": Василеостровский район, Большой пр., д. 13,
тел. 323-76-54 (с 9.00 до 13.00 , понедельник - пятница).
Доставка сыворотки (крови) в вирусологическую лабораторию ГУ
"Городской лабораторный Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге" должна быть осуществлена в срок не позднее 48
часов с момента отбора материала. Ответственным за своевременное
взятие серологического материала и его доставку в вирусологическую
лабораторию ГУ "Городской лабораторный Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге" является руководитель лечебно-профилактического
учреждения, в котором выявлен больной.
Контроль за доставкой материала от больного возлагается на
руководителей территориальных центров госсанэпиднадзора.
В случае сомнительного результата при исследовании первой
сыворотки (или при отрицательном результате серологического
обследования больного в первые три дня сыпи) по запросу
лаборатории (региональный центр по надзору за корью) у больного
берут кровь повторно через 1-2 недели, но не позднее 1,5 мес. с
момента заболевания. Доставка второй сыворотки осуществляется
аналогично первой (с заполнением соответствующего "Направления на
лабораторное исследование").
Вирусологическая лаборатория ГУ "Городской лабораторный центр
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" направляет сыворотки крови
от больных корью и подозрительных на это заболевание с
сопроводительным документом - Направление на лабораторное
исследование в 2 экземплярах (заполнив часть В) в лабораторию
регионального центра по надзору за корью ГУ "Санкт-Петербургский
НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера Минздрава России"
(ул. Мира, 14, тел. 232-94-11) не позднее 72 часов с момента
взятия материала; сообщает в региональный центр по надзору за
корью о маршруте отправленного материала.
Региональный центр по надзору за корью проводит исследование
сывороток крови от больных корью и подозрительных на это
заболевание в течение 72 часов с момента поступления материала и
сообщает о результатах серологических исследований в
вирусологическую лабораторию ГУ "Городской лабораторный центр
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" и в эпидемиологический отдел
ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге", заполнив часть С
"Направления на лабораторное исследование".
Вирусологическая лаборатория ГУ "Городской лабораторный центр
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" сообщает о результатах
серологических исследований в территориальные центры
госсанэпиднадзора, которые в свою очередь - в
лечебно-профилактические учреждения, расположенные на их
территории.
Территориальный центр госсанэпиднадзора проводит
эпидемиологическое расследование случая заболевания корью или
подозрительного на эту инфекцию (независимо от возраста
заболевшего) в течение 24 часов с момента получения экстренного
извещения. Сообщает о случае заболевания корью или случае,
подозрительном на корь, в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге" врач-эпидемиолог совместно с лечащим врачом
заполняет карту эпидемиологического расследования случая кори или
подозрительного на это заболевание.
После получения результатов лабораторного исследования
сыворотки крови и установления окончательного диагноза
(подтвержденного или неподтвержденного) полученные данные вносятся
в карту, которая направляется в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге", который в свою очередь направляет карту в ГУ
"Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габрического
Минздрава России" (далее Национальный центр по надзору за корью) и
по запросу - в региональный центр не позднее 48 часов с момента
получения результатов лабораторного исследования.
В случае смерти заполняется Извещение на умершего от кори,
которое вместе с картой эпидрасследования направляется в
Национальный центр по надзору за корью.
ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" ежегодно не
позднее 1 февраля года, следующего за отчетным, направляет в
региональный центр уточненный Список зарегистрированных случаев
кори в .... году по прилагаемой форме.
Региональный центр ежемесячно, не позднее 15 числа месяца,
следующего за отчетным, представляет Сведения о заболевших корью в
разных возрастных группах.
Кроме того, ежеквартально, не позднее 15 числа месяца,
следующего за отчетным кварталом, вирусологическая лаборатория
регионального центра направляет в лабораторию Национального центра
все оставшиеся после исследования сыворотки больных корью и
подозрительных на это заболевание, а также Отчет о своевременности
поступления и качестве сывороток крови больных корью и
подозрительных на эту инфекцию.
Приложение 4.1
к Рекомендациям
по выявлению, диагностике,
лабораторному обследованию
и регистрации больных корью и
подозрительных на это заболевание
КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ
ЗАБОЛЕВАНИЯ КОРЬЮ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА ЭТУ ИНФЕКЦИЮ
------------------------------------------------------------------
Заполняется на всех лиц, у которых медицинский работник
подозревает корь!
--- ---
Первичный диагноз: Корь | | Корь? | |
------------------------------------------------------------------
А. Идентификация Эпид. номер случая ___________
Фамилия, имя
--- --- --------
Пол: мужской | | женский | | Возраст | || | Дата рождения_______
--- --- --------
лет месяцев
Адрес: ________________________________________ местный приезжий
(подчеркнуть)
Дата подачи экстренного извещения ______________ ЛПУ, подавшее
экстренное извещение _______________________________
Дата заболевания ________________ Дата обращения _______________
Место работы, профессия __________________________________________
Место учебы ___________ ДДУ N _______ Н/О _______ Неизвестно _____
Дата последнего посещения ________________
Вакцинация | | Ревакцинация | |
-------------------- ---------------------
(дата, доза, серия) (дата, доза, серия)
--- --- ---
Болел ранее корью: да | | нет | | неизвестно | |, дата
--- --- --- заболевания ____
--- --- ---
краснухой: да | | нет | | неизвестно | |, дата
--- --- --- заболевания _______
--- ---
Госпитализирован: да | | нет | | Дата госпитализации ____________
--- ---
Место госпитализации _____________________________________________
------------------------------------------------------------------
В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: дата появления ________ Длительность сохранения (дни)
--- ---
Место первоначального появления сыпи: за ушами | | лицо | |
--- ---
--- --- ---
шея | | грудь | | другое | |
--- --- ---
--- ---
Этапность появления сыпи: есть | | нет | |
--- --- --- --- ---
Характер сыпи: пятнисто-папулезная | | везикулярная | | другая | |
--- --- --- --- --- ---
Температура: есть | | нет | | неизвестно | | Дата повышения ______
--- --- ---
--- --- --- --- --- ---
Кашель: есть | | нет | | неизвестно | | Ринит: есть | | нет | | неизвестно | |
--- --- --- --- --- ---
--- --- --- --- ---
Конъюнктивит: есть | | нет | | неизвестно | | Пятна Коплика: | | есть | |
--- --- --- --- ---
--- ---
нет | | неизвестно | |
--- --- --- --- --- --- ---
Энантема: есть | | нет | | неизвестно | | Пигментация: есть | | нет | |
--- --- --- --- ---
---
неизвестно | |
--- --- ---
Летальный исход: да | | нет | | дата смерти
--- ---
---------------------------------------------------------------------
С. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите
образец сыворотки для подтверждения диагноза. Исследование
сыворотки крови выполняется в лаборатории Регионального центра
(РЦ).
Образцы: Кровь I Дата взятия Дата поступления в лаб. ЦГСЭН
___________ __________________
Дата поступления Результат: --- Дата результата
в лабораторию РЦ Позитивный | | _______________
---
---
Сыворотка 1 ________________ Негативный | |
---
Кровь II Дата взятия Дата поступления в лаб. ЦГСЭН
___________ _________________
Дата поступления Результат: --- Дата результата
в лабораторию РЦ Позитивный | | _______________
---
---
Сыворотка 2 Негативный | |
---
_________________________________________________________________
Д. Возможный источник инфекции:
Был ли контактный с больным корью или подозрительным на корь в
период 7-21 дня перед появлением сыпи (подчеркнуть):
--- --- ---
да | | нет | | неизвестно | |
--- --- ---
---
Если да | |, указать где (семья, ДДУ и пр.) _____________________
---
--- ---
нет | | неизвестно | |
--- ---
Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь,
--- --- ---
до данного больного (подчеркнуть): да | | нет | | неизвестно | |
--- --- ---
Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи:
--- --- ---
да | | нет | | неизвестно | |
--- --- ---
Куда? ____________________________
Связан ли данный случай с завозным случаем (подчеркнуть):
--- --- ---
да | | нет | | неизвестно | |
--- --- ---
---
Если да | |, указать откуда: субъект Федерации _____ страна ______
---
__________________________________________________________________
Е. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ)
--- --- --- ---
Корь | | Краснуха | | Аллергическая реакция | | Вакцинальная реакция | |
--- --- --- ---
---
Другое | | Указать диагноз _______________________________
---
Особенности _____________________________________________
--- --- ---
Подтвержден: лабораторно | | эпидемиологически | | клинический диагноз | |
--- --- ---
--- --- ---
Импортирован: да | | нет | | неизвестно | | откуда _______________
--- --- ---
Дата окончательного диагноза:
___________________________________________________________________
Дата расследования: __________________ Подпись врача ЛПУ __________
Подпись врача-эпидемиолога ___________________
Приложение 4.2
к Рекомендациям
по выявлению, диагностике,
лабораторному обследованию
и регистрации больных корью и
подозрительных на это заболевание
НАПРАВЛЕНИЕ В ЛАБОРАТОРИЮ РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА
(Форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови,
взятой у больного корью или подозрительного
на эту инфекцию и направляемой на исследование)
А. (заполняется лицом, отправляющим материал)
Наименование ЛПУ ________________________________________________
Город ___________________________ Район _________________________
Дом. адрес ______________________________________________________
Коревой анамнез: дата вакцинации _______ дата ревакцинации ______
Болел корью ранее (дата) _____________ непривит/неизвестен
(подчеркнуть)
Дата заболевания ____________ Дата появления сыпи _______________
Предварительный диагноз: ________________________________________
Дата взятия крови _______________________________________________
В. (заполняется вирусологом лаборатории регионального центра.
Копии направляются в ЦГСЭН субъекта Федерации и специалистам ЛПУ,
направившим материал)
Дата поступления сыворотки __________________ Состояние материала
(достаточное количество, гемолиз, наличие и состояние
хладоэлементов) __________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата исследования сыворотки ________________
Результат лабораторного исследования (в ИФА):
---
IgM _ положительный | | IgG _____________________
(МЕ/мл) ---
---
_ отрицательный | |
---
Дата передачи результатов исследования в ЦГСЭН субъекта
Федерации __________________________
Подпись врача вирусолога ____________________
Приложение 4.3
к Рекомендациям
по выявлению, диагностике,
лабораторному обследованию
и регистрации больных корью и
подозрительных на это заболевание
ИЗВЕЩЕНИЕ НА УМЕРШЕГО ОТ КОРИ В _____ ГОДУ
в _______________________________________
(субъект Российской Федерации)
1. Название учреждения, где зарегистрирован случай летального
исхода ___________________________________________________________
2. Ф.И.О. умершего _______________________________________________
3. Дата <*> рождения ______________________________________________
4. Прививочный анамнез:
вакцинация ЖКВ (дата) ________________
ревакцинация ЖКВ (дата) ______________
не привит ЖКВ, корью болел ранее, анамнез неизвестен (нужное
подчеркнуть)
5. Дата заболевания ______________
6. Дата появления сыпи ___________
7. Дата обращения ________________
8. Первичный диагноз _____________
9. Окончательный диагноз (по МКБ-10) _____________________________
10. Дата смерти __________________
11. Причина смерти _______________
12. Патологоанатомический диагноз ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Лабораторное подтверждение диагноза кори: дата: ______________
реакция (ИФА) ___________ результат _________________
14. Результаты эпидрасследования (предполагаемый источник) _______
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Главный врач ЛПУ _______________
-------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.07.2003 N 235-р/24
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
Очагом считается семья или коллектив, где выявлен хотя бы
один случай заболевания корью или подозрительный на эту инфекцию.
При проведении расследования следует установить возможное
место заражения корью (завозной или местный случай),
предполагаемый источник и определить границы очага, в пределах
которого выявляются все восприимчивые к кори лица, имевшие не
только безусловный, но и возможный контакт с больным. Границами
очага кори следует считать весь организованный коллектив (детское
дошкольное учреждение, школа, ПТУ, вуз - курс, факультет),
общежитие, квартиру и подъезд, где проживает больной. Если случай
кори зарегистрирован в сельской местности или в небольшом
населенном пункте, очагом следует считать весь населенный пункт.
Необходимо проверить медицинскую документацию (состояние
привитости) на всех общавшихся с больными: в первую очередь -
семья, группа ДДУ, класс, школа, группа ПТУ или вуза, а затем -
весь коллектив, а также соседи по дому с целью определения лиц,
подлежащих экстренной вакцинации (непривитые, однократно привитые
подростки и взрослые в возрасте до 35 лет, а также лица, не
имеющие сведений о прививках или переболевании корью ранее и
серонегативные, выявленные при лабораторном обследовании).
Экстренную вакцинацию ЖКВ осуществляет медицинский персонал
ДДУ, школы и т.д. (в сельской местности - медицинский персонал
ФАП). Лицам, имеющим противопоказания к вакцинации ЖКВ (дети 3-12
мес.), вводится иммуноглобулин человека (нормальный или
противокоревой) в дозе 1,5-3,0 мл. Экстренные мероприятия
осуществляются не позднее 72 часов от момента выявления первого
больного в очаге.
За общавшимися с больным корью устанавливается медицинское
наблюдение (ежедневный осмотр кожи и слизистых, термометрия) в
течение 21 дня с момента изоляции больного из коллектива. Лица с
признаками заболевания корью или подозрительные на эту инфекцию
изолируются из коллектива и подлежат лабораторному обследованию с
целью установления диагноза.
По ликвидации очага коревой инфекции врач-эпидемиолог
территориального Центра госсанэпиднадзора составляет "Отчет о
мероприятиях, проведенных в очаге" в двух экземплярах и направляет
его в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге", который
отправляет отчет в Национальный центр и по запросу в региональный
центр. Очаг кори считается ликвидированным при отсутствии
регистрации вторичных случаев кори в течение 21 дня с момента
выявления последнего случая.
Приложение 5.1
к Противоэпидемическим мероприятиям
в очаге коревой инфекции
ОТЧЕТ О МЕРОПРИЯТИЯХ В ОЧАГЕ КОРЕВОЙ ИНФЕКЦИИ
в _______________________________ в ______году
(субъект Российской Федерации)
Учреждение, где зарегистрирован случай кори (группа ДДУ, вуз,
техникум, школа, квартира и т.п.) ________________________________
Фамилия, имя больного _____________________
Дата <*> рождения _________ Эпид. номер ______________
Дата регистрации первого случая кори _________________
Дата 1-го дня сыпи _____________________
Сведения об общавшихся с больным корью:
--------------------------------------------------------------------------
|Возраст|К-| В том числе | |Привиты по эпидпоказаниям|
|(годы) |во|---------------------------+-------+-------------------------|
| | |Вакц.|Ревакц.|Болел|Неприв.|Анамнез|непривитые | с неизв. |
| | | | |корью| |не изв.| | анамнезом |
| | | | | | | |-----------+-------------|
| | | | | | | |ЖКВ|имглоб.|ЖКВ | имглоб.|
|-------+--+-----+-------+-----+-------+-------+---+-------+----+--------|
|0-2 | | | | | | | | | | |
|-------+--+-----+-------+-----+-------+-------+---+-------+----+--------|
|3-6 | | | | | | | | | | |
|-------+--+-----+-------+-----+-------+-------+---+-------+----+--------|
|7-14 | | | | | | | | | | |
|-------+--+-----+-------+-----+-------+-------+---+-------+----+--------|
|15-17 | | | | | | | | | | |
|-------+--+-----+-------+-----+-------+-------+---+-------+----+--------|
|18-19 | | | | | | | | | | |
|-------+--+-----+-------+-----+-------+-------+---+-------+----+--------|
|20+ | | | | | | | | | | |
|-------+--+-----+-------+-----+-------+-------+---+-------+----+--------|
|Всего: | | | | | | | | | | |
--------------------------------------------------------------------------
Дата проведения экстренной вакцинации <**> _______________
Дата введения иммуноглобулина ___________________
Медицинское наблюдение за общавшимися с больным (осмотр,
термометрия) проводилось ___________, не проводилось ____________.
Границы очага - квартира, подъезд, дом, учреждение (подчеркнуть)
Из них обследовалось для лабораторного подтверждения диагноза ____
Диагноз подтвержден у _____человек.
Ф.И.О. врача-эпидемиолога, расследовавшего очаг _________
Главный врач ЦГСЭН ______________
Дата заполнения _______________
-------------------------------
<*> Дата - указать число, месяц, год
<**> - экстренная вакцинация ЖКВ или введение иммуноглобулина
осуществляются не позднее 72 часов с момента выявления первого
больного в очаге.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.07.2003 N 235-р/24
ПРАВИЛА
СБОРА, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ОБРАЗЦОВ
СЫВОРОТКИ КРОВИ И ВИРУССОДЕРЖАЩИХ МАТЕРИАЛОВ
1. Сбор, хранение и транспортировка образцов сыворотки крови
Для лабораторной диагностики кори используются серологические
методы исследования, основанные на выявлении вирусспецифических
антител в одной или парных сыворотках кори.
В лабораторной сети Европейского региона для диагностики кори
рекомендуют использовать метод иммуноферментного анализа (ИФА),
предназначенный для обнаружения в сыворотке крови
вирусспецифических IgM-антител, в редких случаях -
IgG-противокоревых антител.
IgM-ИФА обладает высокой специфичностью и чувствительностью,
требует для исследования один образец сыворотки. Метод легко
осуществим в лабораториях на местах, обеспечивает получение
быстрых и достоверных результатов, на которые можно
ориентироваться при проведении надзора за корью.
Только в случае получения сомнительных результатов в IgM-ИФА
целесообразно использовать IgG-ИФА, однако при этом необходимо
иметь для исследования две сыворотки, полученные от больного в
активной фазе заболевания (4-5-й день сыпи) и в период
реконвалесценции (вторую сыворотку допускается брать через 2
недели, но не позже 1,5 мес. с момента заболевания).
1.1. Техника взятия, маркировка и регистрация проб крови
Для серологической диагностики кори можно использовать как
капиллярную, так и венозную кровь.
Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях.
Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой,
затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70 град.С
спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового
пользования. Кровь в количестве 1,5-2,0 мл собирают в стерильную
одноразовую центрифужную пробирку (или в специальные микропробирки
для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола
смазывают йодом, а пробирку закрывают резиновой пробкой.
Кровь из вены в количестве 5 мл берут стерильным шприцем в
стерильную пробирку в строго асептических условиях, используя для
этого специальное помещение, полностью соответствующее
санитарно-эпидемиологическим требованиям.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше
пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного
(порядкового) номера, фамилии, имени, даты взятия крови.
При проведении серомониторинга к образцам крови (сыворотки)
прилагается аккуратно заполненный сопроводительный документ -
"Список лиц, подлежащих серологическому обследованию" (приложение
7.1), в котором указывают город (район), N детского дошкольного
учреждения, группы; школы и класса; название вуза, факультета,
группы; регистрационный (порядковый) номер (должен совпадать с
номером на этикетке на пробирке с кровью); фамилию и имя пациента;
дату вакцинации и ревакцинации ЖКВ; дату взятия крови; подпись
ответственного лица.
При обследовании заболевшего корью или подозрительного на эту
инфекцию заполняется "Направление в лабораторию регионального
центра", и пробы крови (или сыворотки) направляются в
вирусологическую лабораторию ГУ "Городской лабораторный Центр
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" не позднее 48 часов с
момента взятия крови (приложение 4).
На месте сбора образцов сыворотки крови следует хранить
дубликаты списков обследованных лиц и результаты исследования
сыворотки не менее 1 года.
1.2. Техника первичной обработки крови
Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в
наклонном (под углом 10-20 град.) положении при комнатной
температуре на 30 минут для образования сгустка, после чего
пробирку с кровью встряхивают (для отделения сгустка от стенки
пробирки), закрывают пробкой и ставят на ночь в холодильник при
температуре +4-8 град.С.
После отделения сыворотки от сгустка (пробирки можно обвести
по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют
при 500g (1500 об./мин.) в течение 7-10 минут. Затем сыворотку
отсасывают пипеткой в стерильные центрифужные (пластиковые)
пробирки (или эппиндоры) с обязательным переносом на них этикетки
с соответствующей пробирки.
Если в лаборатории нет центрифуги, то цельную кровь надо
оставить в холодильнике до тех пор, пока не произойдет полная
ретракция сгустка (отделение сгустка эритроцитов от сыворотки).
Осторожно, тщательно избегая повреждения эритроцитов, перенести
сыворотку в другую стерильную пробирку, снабженную этикеткой.
Сыворотка должна быть прозрачной, светло-желтого цвета, без
признаков гемолиза.
Поступившие в вирусологическую лабораторию ГУ "Центр
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" сыворотки можно хранить до
передачи в вирусологическую лабораторию регионального центра в
бытовых холодильниках при температуре +4 град.С не более 7 дней.
Исследование сывороток осуществляется в вирусологической
лаборатории регионального центра, где они должны храниться
замороженными при температуре -20 град.С в течение 1 года.
Многократное замораживание и оттаивание сыворотки не допускается,
в связи с чем сыворотку перед замораживанием необходимо разлить в
несколько эппиндорфов по 0,25 мл.
1.3. Транспортировка образцов сыворотки (крови)
Перед транспортировкой собранного материала очень важно
принять меры предосторожности: проверить наличие маркировки и
сопроводительной документации (аккуратно заполненные этикетки на
пробирках, списки и направления), прочно закрыть пробирки пробкой,
расположить пробы согласно их номерам, уложить сыворотки в
пластиковый пакет.
Для транспортировки крови (сыворотки) следует использовать
термоконтейнеры (сумки-холодильники, термос, пенопластовую
коробку). Если используются холодильные элементы (они должны быть
заморожены), положите их на дно и по бокам контейнера (коробки), а
затем внутрь поместите пластиковый пакет с образцами сыворотки, а
сверху вновь положите замороженные элементы. Сопроводительные
документы (списки и направления на лабораторное исследование),
указав время и дату отправления, поместите в полиэтиленовый пакет,
положите его под крышку термоконтейнера или коробки.
Когда приготовления к отправке будут закончены,
проинформируйте получателя о времени и способе транспортировки.
При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом
лабораторию необходимо известить (по телефону, телеграммой) о
номере поезда, вагона (рейса), дате и времени отправки и прибытия,
количестве проб и пр.
При транспортировке образцов цельной крови в зимнее время
года следует особенно следить за ее сохранением, не допуская
замораживания.
Образцы крови должны быть доставлены как можно скорее. Не
ждите, пока образцы накопятся!
1.4. Обработка медицинского инструментария
Обработка лабораторного инструментария и перевязочного
материала, а также сбор и утилизация отходов медицинского
назначения осуществляются в соответствии с действующими
нормативными документами.
2. Сбор, транспортировка и хранение вируссодержащих образцов
В ходе реализации эпиднадзора за корью на этапе ее элиминации
планируется слежение за циркуляцией вируса с помощью идентификации
штаммов вируса кори и генетической характеристики вирусных
изолятов.
Вирус кори можно выделить в продромальной стадии заболевания
и в стадии высыпания из различных материалов от больного: из мочи,
назофарингиальных секретов и из лимфоцитов периферической крови.
Интенсивность экскреции вируса быстро падает. Обнаружение и
идентификация вируса кори на культуре клеток занимает несколько
недель. Эти исследования будут проводиться на базе Национального
центра по надзору за корью для слежения за биологическими
свойствами циркулирующих на территории России штаммов вируса кори.
Выделение вируса - это достаточно дорогостоящий и трудоемкий
метод, который занимает много времени и требует наличия
вирусологической лаборатории, оборудованной специально для работы
с культурами клеток и выделения вирусов. Вирус кори чрезвычайно
чувствителен к повышению температуры. Поэтому образцы материалов,
предназначенные для выделения вируса, должны быть транспортированы
в лабораторию как можно быстрее и в условиях строгого соблюдения
холодовой цепи.
Сбор и транспортировка вируссодержащих образцов будут
проводится на базе регионального центра по надзору за корью ГУ
"Санкт-Петербургский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера
Минздрава России".
2.1. Сбор, транспортировка и хранение образцов мочи
Для исследования берут пробы мочи в объеме 10-50 мл.
Целесообразно использовать первую утреннюю порцию мочи, содержащую
большее число эпителиальных клеток, из которых, как правило, и
выделяется вирус кори. Наиболее успешно удается выделение вируса
из образцов мочи, полученных на самых ранних стадиях болезни - в
момент появления сыпи и максимум в течение 5 дней от момента
высыпания.
Мочу собирают в стерильную емкость, охлаждают до +4-8 град.С,
центрифугируют в ближайшие несколько часов после забора.
Центрифугирование проводят при 500g (1500 об./мин.) в течение 5
мин. при +4 град.С. Надосадочную жидкость выливают, а осадок
ресуспендируют в 11 мл вирусной транспортной среды или питательной
среды для культур клеток (RPMI, ИГЛА и другие).
Ресуспендированный осадок может храниться при температуре 4
град. С не более 48 часов перед доставкой его в региональный центр
по надзору за корью. В противном случае осадок должен быть
заморожен в транспортной вирусной среде при -70 град.С и отправлен
с сухим льдом в герметично закрытых пробирках, предохраняющих этот
осадок от воздействия углекислого газа.
В герметично закрытых емкостях при 4 град.С можно
транспортировать образцы цельной мочи, но лучше мочу
отцентрифугировать в течение 24 часов после сбора и
транспортировать ресуспендированный осадок.
Ресуспендированный осадок не следует замораживать, если можно
его отправить на исследование в течение ближайших 48 часов.
Образцы мочи не следует замораживать до окончания процедур
концентрирования.
2.2. Сбор, транспортировка и хранение назофарингиальных
образцов
Назофарингиальные образцы (образцы носоглоточных смывов)
должны быть взяты у больного как можно раньше, не позднее пятого
дня с момента появления сыпи. В это время в этих образцах будет
наиболее высокая концентрация вируса.
Назофарингиальные образцы могут быть взяты у больного одним
из следующих способов, перечисленных в порядке возможности
выделения вируса:
- Аспирация носового секрета. Производится путем введения в
нос 2-3 миллилитров стерильного физиологического раствора шприцем
через надетый на него тонкий резиновый зонд, после чего жидкость
отсасывают и помещают в центрифужную пробирку с завинчивающейся
крышкой, в которой находится специальная транспортная среда для
вирусов.
- Полоскание (промывные воды). Со слизистых оболочек
носоглотки получают путем полоскания горла небольшим количеством
физиологического раствора (2-3 мл); промывные воды вносят в
транспортную среду для вирусов.
- Назофарингиальные смывы. Для взятия используют ватный
тампон, которым протирают слизистую оболочку носоглотки с
достаточным усилием, чтобы снять часть эпителиальных клеток.
Тампоны помещают в маркированные стерильные пробирки с
завинчивающимися крышками, в которых содержится 2-3 мл
транспортной среды для вирусов.
Образец носового секрета, взятого любым из перечисленных выше
способов и помещенного в вирусологическую транспортную среду,
должен быть доставлен для исследования в течение 48 часов на
холоде (при температуре 4-8 град.С). Если условия не позволяют
быстро отправить образец смыва из носоглотки, пробирку с тампоном
следует энергично встряхивать так, чтобы смыть клетки, а затем
извлечь тампон. Назальные аспираты или смывы центрифугируют при
температуре 4 град.С при 500g (1500 об./мин.) в течение 5 минут,
затем осадок ресуспендируют в 2 мл питательной среды для клеточных
культур. Ресуспендированный осадок и надосадочную жидкость хранят
раздельно при температуре -70 град.С и транспортируют в
лабораторию на сухом льду в герметично закрытых флаконах, чтобы
избежать попадания в них углекислоты.
Поскольку вероятность выделения вируса максимальна в первые 3
дня с момента появления сыпи, не следует задерживаться со сбором
клинического материала для изоляции вируса; не ожидать результатов
лабораторного подтверждения клинического диагноза кори.
-------------------------------
<*> - Если нет в наличии специальной транспортной
вирусологической среды, ее можно заменить физиологическим
раствором или средой для клеточных культур.
2.3. Сбор, транспортировка и хранение крови
Для выделения вируса из лимфоидных клеток кровь берут из вены
в строго асептических условиях на 1-3-й день сыпи в объеме 1,0-2,0
мл. Кровь берут в стерильную пробирку с плотно закрытой пробкой. В
пробирке должно находиться 0,2 мл гепарина - 500 МЕ (в 1 мл
жидкого гепарина - 5000 МЕ). Непосредственно перед взятием крови
пробирку с гепарином раскатывают по твердой поверхности для
смачивания стенок пробирки гепарином, что предотвращает
образование сгустков (пробку не мочить!). Хранить при +4 град.С не
более 24 часов. Как можно раньше отправить в Национальный центр,
соблюдая холодовой режим (+4 град.С).
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Комитета по здравоохранению
и Центра госсанэпиднадзора
в Санкт-Петербурге
от 04.07.2003 N 235-р/24
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ПРОВЕДЕНИЮ СЕРОМОНИТОРИНГА С ЦЕЛЬЮ ИЗУЧЕНИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ
НАСЕЛЕНИЯ
Целью серологического мониторинга является оценка состояния
индивидуального, коллективного и популяционного иммунитета на
конкретной территории, определение уровня фактической защищенности
от инфекции в отдельных возрастных группах населения, а также
возможность судить о качестве прививочной работы на местах.
Серологическое обследование привитых осуществляется на всей
территории Российской Федерации в 4 основных индикаторных группах
населения:
- дети 3-4 лет (детские сады и комбинаты);
- дети 9-10 лет (школьники 3-4-х классов);
- подростки 16-17 лет (учащиеся школ, средних учебных
заведений);
- взрослые 23-25 лет (студенты последних курсов вузов, доноры
без учета сведений прививочного анамнеза).
Для обследования следует выбирать коллективы, где случаи
заболевания корью не регистрировались в течение года. В каждой
индикаторной группе обследуется 50-100 человек.
По усмотрению эпидемиологов серологическое обследование может
быть проведено и в других возрастных группах.
По результатам серологического обследования детей в возрасте
3-4 лет и школьников 9-10 лет судят об уровне и напряженности
противокоревого иммунитета в ближайшие сроки соответственно после
вакцинации и ревакцинации ЖКВ, а серологического обследования
подростков 16-17 лет - в отдаленные сроки после ревакцинации ЖКВ
(при выпуске из школы), а также об уровне иммунной прослойки к
кори в новых коллективах, формируемых в средних и высших учебных
заведениях. Результаты обследования лиц 23-25 лет характеризуют
состояние специфического иммунитета к кори среди молодого
взрослого населения.
Критериями эпидемического благополучия при кори принято
считать выявление не более 7% серонегативных результатов в каждой
возрастной группе.
При выявлении в какой-либо группе более 10% серонегативных к
вирусу лиц следует:
1. Выявить причину низкого уровня иммунитета:
- провести анализ прививочной документации - сопоставить
сведения о прививках во всех учетных формах (карта проф. прививок,
истории развития, рабочие журналы и пр.) на выявленных
серонегативных лиц для установления факта наличия прививок;
- уточнить, не перенес ли кто-то из обследуемых какого-либо
острого заболевания вскоре после прививки ЖКВ или за 1-1,5 месяца
до обследования, не получал ли иммуноглобулин вскоре после
прививки ЖКВ и др.;
- оценить условия хранения вакцины, серию препарата.
2. Дополнительно проверить состояние иммунитета к кори у лиц
того же возраста (не менее 50 человек), но в двух других
коллективах, курируемых ЛПУ, где выявлен высокий процент
серонегативных лиц.
Если после дополнительного обследования количество
незащищенных к кори будет превышать приведенный критерий, следует
решать вопрос о тактике иммунопрофилактики в этих коллективах. Для
этого необходимо обследовать детей (подростков) других возрастных
групп по усмотрению эпидемиолога. Если среди них доля
серонегативных к вирусу кори не будет превышать вышеприведенного
показателя, то дополнительным прививкам в обследуемых коллективах
и лечебно-профилактических учреждениях, к которым прикреплены
данные учреждения, подлежат лишь дети и подростки того возраста,
где выявлен высокий процент серонегативных лиц. Если процент
серонегативных среди обследованных окажется значительно выше 10%,
следует решать вопрос о дополнительных прививках всем детям
(подросткам) данного лечебно-профилактического учреждения.
Если высокий процент серонегативных лиц выявлен в коллективах
детей или подростков в двух лечебно-профилактических учреждениях
района, то для оценки работы в данном районе необходимо провести
серологическое обследование индикаторных групп в других
лечебно-профилактических учреждениях этого района.
Однако управленческие решения по расширению мероприятий по
учреждениям, курируемым лечебно-профилактическими учреждениями,
или по району в целом могут быть приняты только после исследования
сывороток от детей и подростков в Национальном центре по надзору
за корью.
Серологический мониторинг состояния противокоревого
иммунитета осуществляется центрами госсанэпиднадзора в районах
совместно с органами управления здравоохранением субъектов
Федерации, на которые возлагаются функции отбора контингентов на
плановое обследование, сбор сывороток в индикаторных группах
населения и доставка их в вирусологическую лабораторию ГУ
"Городской лабораторный Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге". Срок, в течение которого сыворотки собираются и
доставляются в региональный центр, не должен превышать 7 дней.
Сыворотки крови направляются на исследование в лабораторию с
сопроводительным документом ("Список лиц, подлежащих
серологическому обследованию на наличие специфических антител к
вирусу кори") в 2 экземплярах
Вирусологическая лаборатория ГУ "Городской лабораторный Центр
госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" доставляет сыворотки в
лабораторию регионального центра, направляет результаты
исследования в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" и
центры госсанэпиднадзора в районах.
Центры госсанэпиднадзора в районах в течение 3-5 дней после
получения результатов серомониторинга организуют вакцинацию ЖКВ
выявленных серонегативных лиц, в том числе ревакцинированных.
Отчеты о проведенной вакцинации по предложенной форме ("Отчет о
результатах серологического исследования сывороток крови на
наличие специфических антител в индикаторных группах населения и
проведении вакцинации выявленным серонегативным лицам") направляют
в ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" до 10 января
года, следующего за отчетным. ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге" совместно с вирусологической лабораторией ГУ
"Городской лабораторный Центр госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге" суммарный отчет по этой же форме направляет в
региональный центр до 15 января года, следующего за отчетным.
Региональный центр ежегодно до 1 февраля года, следующего за
отчетным, по той же форме направляет в Национальный центр по
надзору за корью отчет о результатах исследования противокоревого
иммунитета в индикаторных группах населения по каждой курируемой
территории и по центру в целом, а также сведения об "Иммунной
структуре и количестве заболевших корью в разных возрастных
группах населения".
Региональный центр один раз в квартал, не позднее 15-го числа
месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в
Национальный центр по надзору за корью не менее 30% сывороток лиц,
обследованных по плану.
Приложение 7.1
к Рекомендациям
по проведению серомониторинга
с целью изучения специфического
иммунитета в индикаторных группах
СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К ВИРУСУ КОРИ
(СЕРОМОНИТОРИНГ)
-------------------------------------------------------------------
| N |Фамилия,|Дата |Дата |Дата |Дата |Дата пос-|Дата |Резуль- |
|п/п| имя |рож- |вакци-|ревак-|взятия|тупления |поста-|тат |
| |отчество|дения|нации |цина- |крови |крови или|новки |(указать|
| | | | |ции | |сыворотки|ИФА |титр IgG|
| | | | | | | | |в МЕ/мл)|
|---+--------+-----+------+------+------+---------+------+--------|
| | | | | | | | | |
|---+--------+-----+------+------+------+---------+------+--------|
| | | | | | | | | |
|---+--------+-----+------+------+------+---------+------+--------|
| | | | | | | | | |
|---+--------+-----+------+------+------+---------+------+--------|
| | | | | | | | | |
|---+--------+-----+------+------+------+---------+------+--------|
| | | | | | | | | |
-------------------------------------------------------------------
Подпись ответственного лица _______________________
Приложение 7.2
к Рекомендациям
по проведению серомониторинга
с целью изучения специфического
иммунитета в индикаторных группах
ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
СЫВОРОТОК КРОВИ НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ
К ВИРУСУ КОРИ В ИНДИКАТОРНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
И ПРОВЕДЕНИИ ВАКЦИНАЦИИ ВЫЯВЛЕННЫМ СЕРОНЕГАТИВНЫМ ЛИЦАМ
в _______________________________ в _______ году
(субъект Российской Федерации)
-------------------------------------------------------------------
| Возрастные | Количество |Из них выявлено:|В том числе привито|
| группы |обследованных| серонегативных | по результатам |
|(индикаторные)| | | серологического |
| | | | обследования |
|--------------+-------------+----------------+-------------------|
|3-4 года | | | |
|--------------+-------------+----------------+-------------------|
|9-10 лет | | | |
|--------------+-------------+----------------+-------------------|
|15-17 лет | | | |
|--------------+-------------+----------------+-------------------|
|23-25 лет | | | |
|--------------+-------------+----------------+-------------------|
|Другие | | | |
|(указать) | | | |
|--------------+-------------+----------------+-------------------|
|Всего: | | | |
-------------------------------------------------------------------
Подпись ответственного лица ________________
Приложение 7.3
к Рекомендациям
по проведению серомониторинга
с целью изучения специфического
иммунитета в индикаторных группах
ПЛАН
ЕЖЕГОДНОГО СЕРОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ НАПРЯЖЕННОСТИ
ПРОТИВОКОРЕВОГО ИММУНИТЕТА В ИНДИКАТОРНЫХ
ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ
----------------------------------------------------------
|N | Наименование |Всего|Число подлежащих обследованию|
| | района | |-----------------------------|
| | | | 3-4 | 9-10 | 16-17 |23-25 |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|1 |Василеостровский | 25 | | | 25 | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|2 |Выборгский | 35 | 10 | | | 25 |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|3 |Центральный | 25 | 10 | 15 | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|4 |Приморский | 30 | 5 | | 25 | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|5 |Курортный | | | | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|6 |Калининский | 35 | 10 | | | 25 |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|7 |Красногвардейский| 35 | 10 | | | 25 |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|8 |Красносельский | 30 | 5 | | 25 | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|9 |Кировский | 35 | 10 | | 25 | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|10|Колпинский | 15 | 5 | 10 | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|11|Кронштадт | | | | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|12|Адмиралтейский | 20 | 5 | 15 | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|13|Московский | 30 | 10 | 20 | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|14|Невский | 30 | 10 | 20 | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|15|Петроградский | 25 | | | | 25 |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|16|Петродворцовый | | | | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|17|Пушкинский | | | | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|18|Фрунзенский | 30 | 10 | 20 | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|19|Ломоносовский | | | | | |
|--+-----------------+-----+-------+------+-------+------|
|20|Санкт-Петербург | 400 | 100 | 100 | 100 | 100 |
----------------------------------------------------------
Сыворотки или пробы крови от лиц 3-4, 9-10, 15-17, 23-25 лет
направлять в вирусологическую лабораторию ГУ "Городской
лабораторный Центр госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге" по
адресу: Васильевский остров, Большой пр., д. 13, тел. 323-76-54.
|