КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
16 сентября 2003 г.
N 13
О КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РОССИИ
В Российской Федерации болезни органов дыхания (далее - БОД)
занимают первое место по заболеваемости и распространенности среди
населения, что отражает общемировые тенденции.
В течение последнего десятилетия ХХ-го века заболеваемость
населения России БОД неуклонно возрастала и остается стабильно
высокой среди взрослого населения. Среди детей и подростков
наблюдается непрерывный рост показателей распространенности БОД,
что в ближайшие годы может привести к увеличению числа взрослых
больных с хронической легочной патологией.
Распространенность БОД в 2002 г. среди населения в целом
составила 35374,3 случаев на 100000 населения.
В целом по России в 2002 г. уровень заболеваемости для данной
нозологической группы составил 16067,3 случаев на 100000
населения, опередив уровень заболеваемости населения болезнями
сердечно-сосудистой системы, травмами и отравлениями, болезнями
пищеварительной системы в 2-4 раза.
В структуре заболеваемости БОД (за исключением острых
респираторных инфекций) ведущее место занимают пневмонии (более
60%).
БОД сохраняют лидирующее положение в структуре заболеваний,
приводящих к временной утрате трудоспособности.
Продолжительность жизни больных с хроническими заболеваниями
органов дыхания в Российской Федерации на 10-15 лет меньше, чем в
европейских странах.
В течение последних 10 лет значительно улучшилось качество
диагностики, лечения и профилактики таких заболеваний как
бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких,
пневмонии, муковисцидоз.
Внедрены новые методы лечения бронхолегочных заболеваний.
Учеными-пульмонологами проведена значительная методическая и
образовательная работа - сделано 5 выпусков Формулярной системы,
изданы клинические рекомендации и руководства для врачей. В
настоящее время разрабатываются протоколы диагностики, лечения и
профилактики бронхиальной астмы и хронической обструктивной
болезни легких. Ежегодно проводятся Национальные конгрессы и
региональные конференции по болезням органов дыхания. Большие
успехи достигнуты в системе образования больных бронхиальной
астмой. В настоящее время в стране функционирует более 1000 школ
для больных бронхиальной астмой, издаются журналы и пособия для
пациентов.
Однако данные достижения коснулись в первую очередь крупных
регионов (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Свердловская область,
Алтайский и Красноярский края). В целом же по Российской Федерации
сохраняется низкий уровень качества оказания медицинской помощи
при патологии легких. Смертность от внутрибольничных пневмоний
превышает 10%, количество больных с хроническими обструктивными
болезнями легких, регистрируемых в общей лечебной сети, в 5-7 раз
ниже аналогичных показателей в странах Западной Европы, так как
диагностируются преимущественно тяжелые, инвалидизирующие формы
заболеваний легких, в то время как ранние стадии остаются
нераспознанными.
Высок уровень госпитализации больных с хроническими легочными
заболеваниями, что свидетельствует о недостатках амбулаторной
помощи. Фактически неразвита поликлиническая пульмонология. От
общего числа пульмонологов в амбулаторно-поликлинических
учреждениях работают лишь 5%.
Крайне непропорционально распределен коечный фонд
пульмонологических отделений. Большинство из них не имеют
отдельных палат или блоков интенсивной пульмонологии, штатов и
оборудования для оказания неотложной помощи пациентам с
жизнеугрожающими респираторными расстройствами.
НИИ пульмонологии Минздрава России, являясь научным,
методическим и практическим центром, не имеет собственных площадей
и не может оказать стационарную медицинскую помощь жителям России.
Остро стоит проблема оказания помощи взрослым больным
муковисцидозом как в плане лечебно-диагностической помощи, так и
лекарственного обеспечения. Назрела необходимость организации
специализированного центра для амбулаторного и стационарного
ведения таких пациентов.
Обеспеченность кадрами в области пульмонологии остается
низкой. В ряде субъектов Российской Федерации штаты
врачей-пульмонологов в лечебно-профилактических учреждениях не
укомплектованы.
Следует пересмотреть квалификационные требования к
врачу-пульмонологу, отвечающие современным тенденциям развития
пульмонологии, необходимо совершенствовать систему оценки знаний
врача. Появление новых возбудителей заболеваний респираторной
системы, внедрение новых технологий, принципов доказательной
медицины требуют введения системы непрерывного образования.
С целью качественного улучшения медицинской помощи населению
при заболеваниях органов дыхания на основе внедрения современных
методов профилактики, диагностики и лечения, обеспечения
системного подхода к решению проблемы и снижения социального
бремени данных заболеваний разработана Концепция развития
пульмонологической помощи населению России.
Концепция служит основополагающим документом для разработки
региональных программ, создания нормативных и правовых актов,
планирования научных исследований в области пульмонологии. Она
охватывает эпидемиологию, медицинскую статистику, профилактику,
выявление, диагностику и лечение БОД. Концепция обеспечит
рациональное использование ресурсов здравоохранения и объединит
усилия государственных органов, неправительственных организаций,
медицинской общественности, а также средств массовой информации в
борьбе с заболеваниями органов дыхания.
Рассмотрев проект Концепции развития пульмонологической помощи
населению России, в целях предупреждения распространения
заболеваний органов дыхания и их прогрессирования, а также
повышения качества медицинской помощи населению
Коллегия решает:
1. Одобрить, в основном, Концепцию развития пульмонологической
помощи населению России на 2004-2008 годы.
2. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (А.В.Смирнов), Управлению организации медицинской помощи
матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту государственного
санитарно-эпидемиологического контроля (С.И.Иванов), НИИ
пульмонологии Минздрава России (А.Г.Чучалин):
2.1. В срок до 01 ноября 2003 года доработать проект Концепции
с учетом поступивших в ходе обсуждения на коллегии предложений.
2.2. В срок до 01 января 2004 года разработать проект плана
мероприятий по реализации Концепции развития пульмонологической
помощи населению России и согласовать его с субъектами Российской
Федерации.
3. Управлению научно-исследовательских медицинских учреждений
(С.Б.Ткаченко), Департаменту организации и развития медицинской
помощи населению (А.В.Смирнов), Департаменту экономического
развития здравоохранения, управления финансами и материальными
ресурсами (М.Е.Путин), НИИ пульмонологии Минздрава России
(А.Г.Чучалин) в срок до 17 ноября 2003 года внести предложения по
проекту реорганизации НИИ пульмонологии Минздрава России в
Национальный научно-медицинский центр болезней органов дыхания
Минздрава России и развитию его материально технической базы.
Председатель Коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
И.В.ПЛЕШКОВ
|