ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
26 мая 2003 г.
N 106
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В Г. МОСКВЕ
В течение последних четырех лет (с 1999 г. по 2002 г.) в
Москве отмечается снижение заболеваемости острыми формами
парентеральных вирусных гепатитов. В 2002 г. показатель
заболеваемости гепатитом В (ГВ) составил 18,36, а гепатитом С (ГС)
- 8,12 на 100 тысяч населения.
Впервые с момента официальной регистрации (1998 г.) снизились
на 8,1% показатели заболеваемости хроническими формами этих
инфекций (хроническим ГВ - на 14,3%, а хроническим ГС - на 7,3%).
Вместе с тем продолжается рост смертности от хронических
вирусных гепатитов в 1,8 раза по сравнению с 2000 годом (2000 г. -
0,17, 2002 г. - 0,31 на 100 тысяч населения). Тревогу вызывает тот
факт, что более 27,0% умерших от вирусных гепатитов приходится на
трудоспособное население в возрасте от 19 до 29 лет.
По-прежнему наиболее интенсивно эти инфекции распространяются
среди подростков и лиц молодого возраста (15-19 и 20-29 лет),
показатели заболеваемости среди этих возрастных групп составили: в
15-19 лет - 35,9 (ГВ) и 10,2 (ГС), в 20-29 лет - 47,4 и 26,8
соответственно на 100 тысяч населения, что в 1,5-2,8 раза выше
среднегородского показателя заболеваемости взрослых.
О сохраняющемся эпидемиологическом неблагополучии
свидетельствует увеличение в 2002 году по сравнению с 2001 годом
показателей заболеваемости ГВ среди детей до 14 лет на 28,7% (2002
г. - 3,54, 2001 г. - 2,75 на 100 тысяч населения).
Регистрируются случаи заражения вирусными гепатитами с
парентеральным путем передачи, связанные с проведением
лечебно-диагностических медицинских манипуляций (в 2002 году
установлено 70 внутрибольничных случаев инфицирования вирусом
гепатита В и 15 случаев - гепатита С).
Имеют место случаи госпитализации больных хроническими впервые
выявленными гепатитами В и С в стационары терапевтического профиля
и/или неспециализированные учреждения здравоохранения, что
увеличивает риск внутрибольничного распространения этих инфекций.
Специалистами центров госсанэпиднадзора в административных
округах не уделяется достаточное внимание вопросам контроля за
своевременностью и полнотой учета и регистрацией больных вирусными
гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях города,
проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в
очагах инфекции.
Неудовлетворительно организована работа по контролю за
обследованием на маркеры гепатитов В и С лиц из групп риска: в
2002 году поликлиниками города было обследовано только 49,3%
новорожденных, матери которых больны острой, хронической или
бессимптомной инфекцией, 70,3% лиц из числа персонала домов
ребенка, 47,1% пациентов наркодиспансеров, 80,2% контактных в
очагах инфекции.
В целях совершенствования эпидемиологического надзора за
парентеральными вирусными гепатитами в г. Москве и во исполнение
Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 "Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору
за вирусными гепатитами"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам центров государственного
санитарно-эпидемиологического надзора в административных округах
обеспечить контроль за:
1.1. Выполнением лечебно-профилактическими учреждениями
Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.958-99 "Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору
за вирусными гепатитами".
1.2. Своевременной регистрацией и передачей в отдел
регистрации и учета инфекционных больных (ОРУИБ) сведений о
больных с впервые выявленными острыми и хроническими формами
вирусных гепатитов, носителях возбудителей вирусных гепатитов, а
также лицах с выявленными маркерами этих инфекций в соответствии с
приложением 1.
1.3. Госпитализацией больных всеми формами вирусных гепатитов
в инфекционные стационары города.
1.4. Полнотой обследования на HBsAg и анти-HCV контингентов из
групп риска в соответствии приложением 2 и своевременным
направлением сывороток крови на маркеры гепатитов В и С в
скрининговые лаборатории города.
1.5. Передачей положительных результатов серологических
исследований на маркеры парентеральных вирусных гепатитов из
лабораторий, выполняющих данные исследования, независимо от
ведомственной принадлежности и форм собственности в ОРУИБ Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.6. Проведением углубленного клинико-диагностического
обследования лиц из групп риска, у которых обнаружены маркеры
вирусных гепатитов на базе Консультативного специализированного
гепатологического отдела инфекционной клинической больницы N 1.
1.7. Диспансерным наблюдением за переболевшими всеми формами
вирусных гепатитов, носителями возбудителей парентеральных
вирусных гепатитов.
1.8. Динамическим наблюдением за членами семей больных
хроническими формами парентеральных гепатитов, носителей
возбудителей гепатитов В и С и др.
1.9. Учетом новорожденных, родившихся от женщин, больных
острым (в III триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а
также с бессимптомной инфекцией ("носительство" HBsAg), a также их
вакцинацией и предоставлением сведений о законченной иммунизации в
Центр госсанэпиднадзора в г. Москве в соответствии с
приложением 3.
Срок: ежегодно к 15.01 и 10.07.
1.10. Проведением серологических исследований сывороток крови
по определению напряженности иммунитета (анти-HBs) к ГВ у
новорожденных, родившихся от женщин, больных острым (в III
триместре беременности) и хроническим гепатитом В, а также с
бессимптомной инфекцией ("носительством" HBsAg) после получения
законченного курса вакцинации на базе микробиологической
лаборатории Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
1.11. Организацией и проведением иммунизации против вирусного
гепатита В контингентов групп риска, условиями хранения и
использования вакцины.
1.12. Использованием для диагностики вирусных гепатитов, в
т.ч. ГВ и ГС, диагностических тест-систем, разрешенных к
применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.13. Проведением санитарно-противоэпидемических и
профилактических мероприятий в очагах вирусных гепатитов по месту
жительства и в лечебно-профилактических учреждениях по месту
предполагаемого инфицирования с заполнением карты
эпидемиологического обследования в соответствии с приложением 4.
1.14. Ежемесячным представлением сведений о проведенных
профилактических прививках против ГВ в соответствии с
приложением 5.
1.15. Ежемесячным представлением карт эпидобследования очагов
всех форм парентеральных вирусных гепатитов в Центр
госсанэпиднадзора в г. Москве после установления окончательного
диагноза.
1.16. Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации
надзора за инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в
г. Москве сведений о результатах обследования на HBsAg и анти-HCV
лиц из групп риска в соответствии с п. 6.4. СП 3.1.958-99
(приложение 6).
1.17. Ежегодным направлением (к 15 января) в отдел организации
надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве сведений о результатах обследования
на HBsAg и анти-HCV медицинских работников в соответствии с
п. 6.4. СП 3.1.958-99 (приложение 7).
1.18. Внедрением и эксплуатацией автоматизированных рабочих
мест автоматизированной информационной подсистемы "Вирусные
гепатиты" и ежемесячной передачей информации на магнитных
носителях и/или электронной почтой в отдел организации надзора за
инфекционными заболеваниями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве.
2. Заведующей отделом организации надзора за
лечебно-профилактическими учреждениями Храпуновой И.А. обеспечить
контроль за:
2.1. Проведением профилактических и противоэпидемических
мероприятий по предупреждению распространения парентеральных
вирусных гепатитов в лечебно-профилактических учреждениях в
соответствии с СП 3.1.958-99 "Профилактика вирусных гепатитов.
Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными
гепатитами".
2.2. Своевременным расследованием случаев вирусных гепатитов,
связанных с проведением парентеральных манипуляций в
лечебно-профилактических учреждениях.
2.3. Проведением иммунизации против вирусного гепатита В
медицинских работников.
3. Заведующей микробиологической лаборатории Саловой Н.Я.
обеспечить:
3.1. Проведение серологических исследований на маркеры
вирусных гепатитов лиц из групп риска в очагах вирусных гепатитов
В и С Северо-Восточного административного округа.
3.2. Контроль за использованием для диагностики вирусных
гепатитов диагностических тест-систем, разрешенных к применению
Министерством здравоохранения Российской Федерации.
4. Заведующему отделом регистрации и учета инфекционных
болезней Василевскому В.Л. обеспечить ежедневную регистрацию
больных острыми и хроническими формами вирусных гепатитов,
носителей возбудителей вирусных гепатитов и лиц с выявленными
маркерами этих инфекций в соответствии с информацией, поступающей
из лечебно-профилактических учреждений независимо от форм
собственности и ведомственной принадлежности, с последующей
передачей ее в центры госсанэпиднадзора в административных
округах.
5. Заведующей отделом организации надзора за инфекционными
заболеваниями Лыткиной И.Н. обеспечить:
5.1. Контроль за выполнением СП 3.1.958-99 "Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору
за вирусными гепатитами" в части, касающейся организации
профилактических и противоэпидемических мероприятий среди
населения г. Москвы.
5.2. Проведение оперативного и ретроспективного анализа
заболеваемости вирусными гепатитами с целью оценки
эпидемиологической ситуации и принятия своевременных
управленческих решений.
6. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы и Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве от 29.05.96 г. N 330/83 "Об
организации мероприятий по снижению заболеваемости вирусными
гепатитами В и С" применению не подлежит.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на первого
заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
Аксенову О.И.
Главный врач
Н.Н.ФИЛАТОВ
Приложение N 1
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ И КОДЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ИСХОДОВ ОТ НИХ
И НОСИТЕЛЬСТВА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЭТИХ ИНФЕКЦИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ
ИНДИВИДУАЛЬНОМУ УЧЕТУ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ, ОРУИБ И ЦГСЭН В АО В СООТВЕТСТВИИ
С "МЕЖДУНАРОДНОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ БОЛЕЗНЕЙ
И ПРОБЛЕМ, СВЯЗАННЫХ СО ЗДОРОВЬЕМ" (ДЕСЯТЫЙ ПЕРЕСМОТР,
МКБ Х, ВОЗ, ЖЕНЕВА, 1995 Г.)
------------------------------------------------------------------
|Код МКБ| Нозоформа |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 16 |Острый гепатит В |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 16.0 |Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) |
| |и печеночной комой |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 16.1 |Острый гепатит В с дельта-агентом (коинфекция) без |
| |печеночной комы |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 16.2 |Острый гепатит В без дельта-агента с печеночной комой |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 16.9 |Острый гепатит В без дельта-агента и без печеночной |
| |комы |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 17 |Другие острые вирусные гепатиты |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 17.0 |Острая дельта (супер)-инфекция у "вирусоносителя" |
| |гепатита В |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 17.1 |Острый гепатит С |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 17.8 |Другие уточненные острые вирусные гепатиты |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 18 |Хронический вирусный гепатит |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 18.0 |Хронический вирусный гепатит В с дельта-агентом |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 18.1 |Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 18.2 |Хронический вирусный гепатит |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 18.8 |Другой хронический вирусный гепатит |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 18.9 |Хронический вирусный гепатит неуточненный |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 19 |Вирусный гепатит неуточненный |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 19.0 |Неуточненный вирусный гепатит с комой |
|-------+--------------------------------------------------------|
|В 19.9 |Неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы |
|-------+--------------------------------------------------------|
|К 74.6 |Цирроз печени после перенесенной НВ и/или |
| |НС - вирусных инфекций |
|-------+--------------------------------------------------------|
|С 22.0 |Печеночно-клеточный рак (гепатоцеллюлярный рак. |
| |Гепатома) после перенесенной НВ и/или НС - вирусных |
| |инфекций |
|-------+--------------------------------------------------------|
|Z 22.5 |Носительство возбудителя вирусного гепатита |
|-------+--------------------------------------------------------|
| |Острые (хронические) вирусные гепатиты сочетанной |
| |этиологии |
------------------------------------------------------------------
Приложение N 2
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
КОНТИНГЕНТЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ
НА HBsAg И АНТИ-HCV В СООТВЕТСТВИИ
С САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП 3.1.958-99
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ"
------------------------------------------------------------------
| Контингенты | Кратность обследования |
|-------------------------------+--------------------------------|
|1. Доноры |При каждой кроводаче |
|-------------------------------+--------------------------------|
|2. Беременные |В III триместре беременности |
|-------------------------------+--------------------------------|
|3. Реципиенты крови и ее |При подозрении на заболевание ГВ|
|компонентов - дети первого |и ГС в течение 6 месяцев с |
|года жизни и др. |момента последней трансфузии |
|-------------------------------+--------------------------------|
|5. Новорожденные у женщин, |При рождении, в возрасте 3 и 6 |
|больных острым (в III |месяцев и далее до III лет 1 |
|триместре беременности), |раз в год. Новорожденных, |
|хроническим ГВ и ГС, а также |привитых против гепатита В, |
|с бессимптомной инфекцией |обследуют после получения курса |
|("носительство" HBsAg и |вакцинации (с определением |
|анти-HCV) |анти-HBs) |
------------------------------------------------------------------
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом
документа.
------------------------------------------------------------------
|-------------------------------+--------------------------------|
|5. Персонал учреждений службы |При приеме на работу и далее 1 |
|крови |раз в год, дополнительно - по |
| |эпидемиологическим показаниям |
|-------------------------------+--------------------------------|
|6. Персонал отделений |То же |
|гемодиализа, пересадки почки, | |
|сердечно-сосудистой | |
|и легочной хирургии, | |
|гематологии | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|7. Персонал клинико - |То же |
|диагностических | |
|и биохимических лабораторий | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|8. Персонал хирургических, |То же |
|урологических, акушерско - | |
|гинекологических, | |
|анестезиологических, | |
|реаниматологических, | |
|стоматологических, | |
|инфекционных, | |
|гастроэнтерологических | |
|стационаров, отделений и | |
|кабинетов поликлиник, персонал | |
|станций и отделений | |
|скорой помощи | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|9. Пациенты центров и отделений|При поступлении в стационар и |
|гемодиализа, пересадки почки, |далее по эпидпоказаниям |
|сердечно-сосудистой и легочной | |
|хирургии, гематологии | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|10. Больные с любой хронической|В процессе первичного клинико - |
|патологией (туберкулез, |лабораторного обследования и |
|онкология, |далее по эпидпоказаниям |
|психоневрология и др.) | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|11. Больные с хроническими |В процессе первичного клинико - |
|поражениями печени (хронический|лабораторного обследования и |
|гепатит, циррозы печени, |далее по показаниям |
|гепатокарцинома, другие | |
|хронические заболевания | |
|гепатобилиарной системы), | |
|а также при подозрении на эти | |
|заболевания | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|12. Пациенты наркологических |При взятии на учет и далее не |
|и кожно-венерологических |реже 1 раза в год, дополнительно|
|диспансеров, кабинетов, |по показаниям |
|стационаров | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|13. Пациенты, поступающие в |Перед поступлением в стационар |
|стационары для плановых | |
|оперативных вмешательств | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|14. Дети и персонал домов |При поступлении и далее не реже |
|ребенка, детских домов, |1 раза в год, дополнительно |
|специнтернатов, а также |по показаниям |
|дети образовательных | |
|учреждений для детей-сирот, | |
|детей, оставшихся без | |
|попечения родителей | |
|-------------------------------+--------------------------------|
|15. Контактные в очагах ГВ и ГС|При выявлении очага и далее не |
|(острых и хронических форм |реже 1 раза в год для |
|и "носительства" вирусов, |хронических очагов |
|маркируемых HBsAg и анти-HVC) | |
------------------------------------------------------------------
Доноры резерва из числа медицинских работников обследуются при
кроводаче и в плановом порядке 1 раз в год.
Доноры костного мозга, спермы и других тканей обследуются
перед каждой дачей биоматериала.
Приложение N 3
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О ПРИВИВКАХ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В У НОВОРОЖДЕННЫХ,
РОДИВШИХСЯ ОТ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ (В III ТРИМЕСТРЕ
БЕРЕМЕННОСТИ), ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ В
И С БЕССИМПТОМНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ("НОСИТЕЛЬСТВО" HBsAg)
ПО _________________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ
Г. МОСКВЫ ЗА ПЕРИОД _____________ 200__ Г.
--------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Ф.И.О. | Дата | Адрес | N | Сведения о проведенных прививках |Примечание|
|п/п|ребенка|рождения|проживания|роддома|---------------------------------------| |
| | | | | | V1 | V2 | V3 | V4 | |
| | | | | |---------+---------+---------+---------| |
| | | | | |Дата|Учр.|Дата|Учр.|Дата|Учр.|Дата|Учр.| |
|---+-------+--------+----------+-------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------|
|---+-------+--------+----------+-------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------|
|---+-------+--------+----------+-------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------|
|---+-------+--------+----------+-------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------|
|---+-------+--------+----------+-------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------|
|---+-------+--------+----------+-------+----+----+----+----+----+----+----+----+----------|
--------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель учреждения _______________________
М.П.
Приложение N 4
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
КАРТА
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОЧАГОМ
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ОСТРОГО (ХРОНИЧЕСКОГО) ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА В, С, Д, G, НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ И ДР.,
ХРОНИЧЕСКОГО БЕССИМПТОМНОГО ГЕПАТИТА В, С, Д, G И ДР.
("НОСИТЕЛЬСТВО" ВИРУСА), ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ,
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА (ПОДЧЕРКНУТЬ НУЖНОЕ)
1. ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1. Эпидномер ОРУИБ N _______ от _____
2. Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
3. Дата рождения _________ Профессия _____________________________
4. Пол: М, Ж (подчеркнуть)
5. Адрес проживания ____________ округ ___________ пол-ка N
6. Группа населения: рабочий, служащий, медработник, пищевик,
пенсионер, инвалид, не работает, дети (орг./неорг.) - подчеркнуть,
работник ДДУ (наименование ДДУ)
________________________
6.1. Учащийся ___________________________________________________;
(наименование учебного заведения, курс)
студент _______________________________________
(наименование учебного заведения, курс)
6.2. Для медработников (место работы) _____, подразделение ______,
должность и профессия ___, стаж работы по данной специальности ___
2. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
1. Сведения о заболевшем:
1.1. Даты заболевания________, появления желтухи ______, обращения
за медицинской помощью ____________, установления диагноза _______
Диагноз _________. Дата передачи в ОРУИБ _________
1.2. Дата и место госпитализации _____. Диагноз __________________
1.3. Дата выписки (смерти) ________________. Окончательный диагноз
__________. Дата _______
1.4. Перенес острую форму вирусного гепатита (ВГ), да, нет
(подчеркнуть), когда _________ (год, месяц учета в ф. 2).
2. Диспансерное наблюдение проводилось (да, нет), где (КИЗ
поликлиники, МСЧ, здравпункт, детское учреждение и др.) -
подчеркнуть, нужное вписать ______________________________________
2.1. Продолжительность диспансеризации ___________________________
2.2. Исход диспансеризации (выздоровление, переход в хроническую
форму, цирроз печени, гепатоцеллюлярный рак, наблюдение не
закончено (указать причину) ______________________________________
3. Больной хроническим гепатитом (ХГ) не переносил острую форму
(ВГ), а выявлен впервые при (подчеркнуть, а нужное вписать):
3.1. Профосмотре и лабораторном обследовании по месту работы (где,
дата, место) __________
3.2. Эпидемиологическом и лабораторном обследовании как контактный
в очаге острого и хронического гепатита, цирроза печени,
бессимптомной формы гепатитов В, С, Д и др. __________
3.3. Обследовании его как донора на станции переливания крови,
донорском пункте (где, дата, место) ________________
3.4. Госпитализации в стационары различного профиля
(хирургические, инфекционные, терапевтические и пр.) _____________
3.5. При обращении за медицинской помощью в другие
лечебно-профилактические учреждения (поликлиника, женская
консультация, диспансер и др.) ___________________________________
3.6. Другое ______________________________________________________
4. Сопутствующие заболевания _____________________________________
5. Вакцинация против гепатита В проведена (да, нет, с нарушениями
схемы вакцинации, без нарушения схемы вакцинации) - 1-кратно,
2-кратно, 3-кратно, 4-кратно __________ - нужное подчеркнуть и/или
вписать.
6. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, психотропных
препаратов).
7. Эпидемиологические данные (предполагаемый механизм
инфицирования) - нужное подчеркнуть и/или вписать.
8.1. Естественный вертикальный механизм инфицирования.
8.1.1. Краткие сведения об источнике инфекции:
Ф.И.О. __________, возраст _________, дата заболевания ___________
(если во время беременности, указать триместр), диагноз _________,
лабораторное подтверждение (указать маркеры) _______________, дата
выявления носительства (антитела, антигены, указать какие) _______
8.2. Естественный горизонтальный механизм инфицирования.
8.2.1. Контактно-бытовой путь (краткие сведения о предполагаемом
источнике или месте инфицирования в семье, квартире, на работе,
др.) _____________________________________________________________
8.2.2. Половой путь (краткие сведения о предполагаемом источнике:
супруг, постоянный и/или случайный половые партнеры) _____________
К пп. 8.2.1., 8.2.2. необходимо заполнить таблицу (см. раздел 3
"Наблюдение за контактными").
8.3. Инъекционное введение психоактивных веществ: да/нет со слов
больного, родственников, медицинского работника (N ЛПУ, должность,
Ф.И.О., телефон) - нужное подчеркнуть и/или вписать _____________
8.3.1. Состоит ли на учете в наркологическом диспансере, если
да, то с какого времени, N диспансера, адрес, округ ___________
8.4. Артифициальный механизм передачи, ассоциированный с
инвазивными манипуляциями, проводимыми в
лечебно-профилактических учреждениях:
8.4.1. Краткие сведения об источнике инфекции: Ф.И.О. ___________,
возраст _________, дата заболевания __________, диагноз _________,
дата и место госпитализации _________________
8.4.2. Лечение и обследование заболевшего за последние 1,5-6
месяцев до настоящего заболевания (для медработников указать,
является ли заражение профессиональным: да/нет - подчеркнуть).
8.4.3. Наименование учреждения (и номер) __________________, округ
расположения _________________
8.4.4. Сроки пребывания (лечения, обследования и т.д.) в нем:
с ____________ по ___________, отделение ________, диагноз _______
8.4.5. Нарушения противоэпидемического режима, в т.ч. при
предыдущих (за последние 6 мес.) обследованиях ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.4.6. Проводимые парентеральные манипуляции:
-----------------------------------------------------------------------------------------
|Виды парентеральных| Место проведения |
| манипуляций |-------------------------------------------------------------------|
| и вмешательств |Наименование,|Наименование | Наименование |Служба "03"| Другие |
| |номер, округ |и номер, округ|и номер, округ | |учреждения|
| |расположения | расположения |расположения | | |
| | стационара | поликлиники | негос. мед. | | |
| | | | учреждения | | |
| | | |(пол-ка, диагн.| | |
| | | | центр, | | |
| | | |диспансер, МСЧ)| | |
|-------------------+-------------+--------------+---------------+-----------+----------|
|1. | | | | | |
|-------------------+-------------+--------------+---------------+-----------+----------|
|2. | | | | | |
|-------------------+-------------+--------------+---------------+-----------+----------|
|3 и т.д. | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
8.4.7. Переливание крови и ее компонентов:
-----------------------------------------------------------------------------------------
| Место | Наименование | Дата | Группа |N ампулы| Место | Дата |Ф.И.О.|
| проведения | препарата |переливания| крови | |заготовки|заготовки|донора|
|(наименование,| | |и резус-| | | | |
| номер, округ | | |фактор | | | | |
| расположения | | | | | | | |
| учреждения) | | | | | | | |
|--------------+---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Цельная кровь | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Эритроцитарная | | | | | | |
| |масса | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Эритроцитарная | | | | | | |
| |масса | | | | | | |
| |замороженная | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Эритроцитарная | | | | | | |
| |взвесь | | | | | | |
|--------------+---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Конц-т | | | | | | |
| |тромбоцитов | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Конц-т | | | | | | |
| |тромбоцитов | | | | | | |
| |замороженный | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Плазма свежеза-| | | | | | |
| |мороженная | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Плазма антиста-| | | | | | |
| |филококковая | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Плазма нативная| | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Криопреципитат | | | | | | |
| |(зам., сух.) | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Р-р альбумина | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Протеин | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Фибриноген | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Тромбин | | | | | | |
| |---------------+-----------+--------+--------+---------+---------+------|
| |Иммуноглобулин | | | | | | |
| |для в/в | | | | | | |
| |введения | | | | | | |
| |Плазма | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------
8.5. Артифициальный механизм передачи, ассоциированный с
инвазивными манипуляциями, проводимыми в учреждениях
немедицинского профиля, в т.ч. в сфере обслуживания и др.
(маникюр, педикюр, косметические процедуры, татуировка, прокол
мочки уха и т.д.) ________.
8.6. Механизм инфицирования и источник не установлены.
3. НАБЛЮДЕНИЕ ЗА КОНТАКТНЫМИ
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N |Ф.И.О.|Возраст| Место |Наличие |Наличие |Результаты обследования | Вакцинация против |
|п/п| | | работы, |в анамнезе ВГ, |в анамнезе | на маркеры ВГ | гепатита В |
| | | | учебы, |заболеваний |донорства |------------------------+--------------------|
| | | | детское |печени и желче- |другого |Дата|N ан.|Дата передачи| V1 | V2 | V3 |
| | | |учреждение,|выводящих путей |биомате- | | |в ОРУИБ |(дата)|(дата)|(дата)|
| | | | класс, |(дата выявления |риала | | | | | | |
| | | | группа, |заболевания | | | | | | | |
| | | | должность |носительства, | | | | | | | |
| | | | |диагноз) | | | | | | | |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |Контактные по семье |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. | | | | | | | | | | | |
|---+------+-------+-----------+----------------+-----------+----+-----+-------------+------+------+------|
|2. | | | | | | | | | | | |
|---+------+-------+-----------+----------------+-----------+----+-----+-------------+------+------+------|
|3. | | | | | | | | | | | |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |Контактные по квартире |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. | | | | | | | | | | | |
|---+------+-------+-----------+----------------+-----------+----+-----+-------------+------+------+------|
|2. | | | | | | | | | | | |
|---+------+-------+-----------+----------------+-----------+----+-----+-------------+------+------+------|
|3. | | | | | | | | | | | |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
| |Прочие контактные (половые партнеры, другие группы "риска") |
|---+-----------------------------------------------------------------------------------------------------|
|1. | | | | | | | | | | | |
|---+------+-------+-----------+----------------+-----------+----+-----+-------------+------+------+------|
|2. | | | | | | | | | | | |
|---+------+-------+-----------+----------------+-----------+----+-----+-------------+------+------+------|
|3. | | | | | | | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата заполнения карты __________________
Данные заполнявшего: Ф.И.О. __________, должность _______________,
тел. __________, виза зав. отд. ______________.
Примечание. В случае заболевания контактных вирусным гепатитом
в любой форме вложить дубликат "Карты эпидемиологического
обследования очага", заполненной по поводу этого заболевания.
Приложение N 5
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
ПО _______________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ Г. МОСКВЫ
ЗА ПЕРИОД ______________ 200__ Г.
------------------------------------------------------------------
| Контингенты | Число | В том числе | Число реакций |
| |привитых,|---------------| на введение |
| | всего |V1 |V2 |V3 |V4 | препарата |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|Всего | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|В т.ч.: | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|Дети, всего | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|Из них: | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|дети первого года | | | | | | |
|жизни, всего | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|В т.ч.: | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|новорожденные, | | | | | | |
|вакцинированные | | | | | | |
|в родильном доме | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|дети домов ребенка, | | | | | | |
|детских домов, | | | | | | |
|специнтернатов | | | | | | |
|и образовательных | | | | | | |
|учреждений для детей | | | | | | |
|- сирот и детей, | | | | | | |
|оставшихся без | | | | | | |
|попечения родителей | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|контактные в очагах | | | | | | |
|гепатита В (острых, | | | | | | |
|хронических | | | | | | |
|и "носительства" | | | | | | |
|вируса гепатита В) | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|дети, регулярно | | | | | | |
|получающие кровь и ее| | | | | | |
|препараты | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|дети, находящиеся | | | | | | |
|на гемодиализе | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|подростки | | | | | | |
|в возрасте 12-14 лет | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|прочие | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|Взрослые, всего: | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|Из них: | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|медицинские | | | | | | |
|работники | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|контактные в очагах | | | | | | |
|гепатита В (острых, | | | | | | |
|хронических | | | | | | |
|и "носительства" | | | | | | |
|вируса гепатита В) | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|персонал домов | | | | | | |
|ребенка, детских | | | | | | |
|домов, специнтернатов| | | | | | |
|и образовательных | | | | | | |
|учреждений для детей | | | | | | |
|- сирот и детей, | | | | | | |
|оставшихся без | | | | | | |
|попечения родителей | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|лица, регулярно | | | | | | |
|получающие кровь и ее| | | | | | |
|препараты | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|лица, находящиеся | | | | | | |
|на гемодиализе | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|студенты вузов, | | | | | | |
|всего: | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|В т.ч.: | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|медицинского | | | | | | |
|профиля | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|учащиеся ПТУ, | | | | | | |
|колледжей, техникумов| | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|учащиеся медучилищ | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|больные | | | | | | |
|наркоманией, | | | | | | |
|употребляющие | | | | | | |
|наркотики | | | | | | |
|инъекционным путем | | | | | | |
|---------------------+---------+---+---+---+---+----------------|
|прочие | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Руководитель учреждения _____________________
М.П.
Приложение N 6
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ ИЗ ГРУПП РИСКА
НА HBsAg И АНТИ-HCV В СООТВЕТСТВИИ С СП
С САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП 3.1.958-99
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ"
ПО _________________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ Г. МОСКВЫ
ЗА ПЕРИОД _____________ 200__ Г.
-----------------------------------------------------------------------
| Контингенты | Число | В том числе |
| | подлежащих |---------------------------------|
| |обследованию| Обследовано | Обследовано |
| | | на HBsAg | на анти-HCV |
| | |----------------+----------------|
| | |всего| из них |всего| из них |
| | | |с положит.| |с положит.|
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Всего | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|В т.ч.: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|доноры | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|беременные, всего: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Из них идущие на роды | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|реципиенты крови | | | | | |
|и ее компонентов, | | | | | |
|всего: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Из них дети первого | | | | | |
|года жизни | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|новорожденные | | | | | |
|у женщин, больных | | | | | |
|острым (в III | | | | | |
|триместре беремен- | | | | | |
|ности) и хроническим | | | | | |
|гепатитом В | | | | | |
|и гепатитом С, а также| | | | | |
|с бессимптомной | | | | | |
|инфекцией | | | | | |
|("носительство" HBsAg | | | | | |
|и анти-HCV) | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|медицинские работники,| | | | | |
|всего: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|пациенты центров и | | | | | |
|отделений гемодиализа | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|пациенты отделений | | | | | |
|пересадки почки, | | | | | |
|сердечно-сосудистой | | | | | |
|и легочной хирургии | | | | | |
|и др. | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|пациенты отделений | | | | | |
|гематологии | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|больные с любой | | | | | |
|хронической патологией| | | | | |
|(туберкулез, | | | | | |
|онкология, психоневро-| | | | | |
|логия и др.), всего | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|В т.ч. дети | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|больные с хроническими| | | | | |
|поражениями печени | | | | | |
|(хронический гепатит, | | | | | |
|циррозы печени, | | | | | |
|гепатокарцинома | | | | | |
|и другие заболевания | | | | | |
|гепатобилиарной | | | | | |
|системы), а также при | | | | | |
|подозрении на эти | | | | | |
|заболевания | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|пациенты | | | | | |
|наркологических | | | | | |
|диспансеров, | | | | | |
|кабинетов, | | | | | |
|стационаров | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|пациенты кожно - | | | | | |
|венерологических | | | | | |
|диспансеров, | | | | | |
|кабинетов, | | | | | |
|стационаров | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|пациенты, поступающие | | | | | |
|в стационары на | | | | | |
|плановое лечение | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|дети домов ребенка, | | | | | |
|детских домов, | | | | | |
|специнтернатов | | | | | |
|и образовательных | | | | | |
|учреждений для детей -| | | | | |
|сирот и детей, | | | | | |
|оставшихся без | | | | | |
|попечения родителей | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|контактные в очагах | | | | | |
|ГВ и ГС (острых, | | | | | |
|хронических | | | | | |
|и "носительства" | | | | | |
|вирусов, маркируемых | | | | | |
|HBsAg и анти-HCV) | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Руководитель учреждения _____________________________
М.П.
Приложение N 7
к приказу ЦГСЭН в г. Москве
от 26 мая 2003 г. N 106
СВЕДЕНИЯ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ОБСЛЕДОВАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
НА HBsAg И АНТИ-HCV В СООТВЕТСТВИИ С СП
С САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРАВИЛАМИ СП 3.1.958-99
"ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ НАДЗОРУ ЗА ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ"
ПО _________________ АДМИНИСТРАТИВНОМУ ОКРУГУ Г. МОСКВЫ
ЗА ПЕРИОД _____________ 200__ Г.
-----------------------------------------------------------------------
| Контингенты | Число | В том числе |
| | подлежащих |---------------------------------|
| |обследованию| Обследовано | Обследовано |
| | | на HBsAg | на анти-HCV |
| | |----------------+----------------|
| | |всего| из них |всего| из них |
| | | |с положит.| |с положит.|
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Всего: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|В т.ч.: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Врачи, всего | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Из них: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- учреждений службы | | | | | |
|крови | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- отделений | | | | | |
|гемодиализа, пересадки| | | | | |
|почки, сердечно - | | | | | |
|сосудистой и легочной | | | | | |
|хирургии, гематологии | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- клинико-диагности- | | | | | |
|ческих и биохимических| | | | | |
|лабораторий | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- хирургии | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- анестезиологи - | | | | | |
|реаниматологи | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- акушеры-гинекологи | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- стоматологи | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- прочие | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Средние медицинские | | | | | |
|работники, всего: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|В т.ч.: | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- учреждений службы | | | | | |
|крови | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- отделений | | | | | |
|гемодиализа, пересадки| | | | | |
|почки, сердечно - | | | | | |
|сосудистой и легочной | | | | | |
|хирургии, гематологии | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- лаборанты клинико - | | | | | |
|диагностических | | | | | |
|и биохимических | | | | | |
|лабораторий | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- операционные | | | | | |
|медицинские сестры | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- отделений | | | | | |
|анестезиологии | | | | | |
|и реанимации | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- акушерки | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- стоматологических | | | | | |
|поликлиник (отделений)| | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|- прочие | | | | | |
|----------------------+------------+-----+----------+-----+----------|
|Младший медицинский | | | | | |
|персонал - санитары, | | | | | |
|сестры-хозяйки и др. | | | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Руководитель учреждения _____________________________
М.П.
|