МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
1 февраля 1991 г.
N 19
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДОМОВ СЕСТРИНСКОГО УХОДА,
ХОСПИСОВ И ОТДЕЛЕНИЙ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
МНОГОПРОФИЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ
В целях улучшения медицинской и социальной помощи больным
пожилого и старческого возраста, одиноким, детям - инвалидам и
другим лицам, страдающим хроническими заболеваниями и по состоянию
здоровья нуждающимся в поддерживающем лечении, повышения
эффективности использования коечного фонда лечебно -
профилактических учреждений,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик
РСФСР, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения,
начальникам главных управлений и управлений здравоохранением:
1.1. В течение 1991-1992 гг. создать сеть домов сестринского
ухода и хосписов, отделений сестринского ухода в многопрофильных и
специализированных больницах <*>.
--------------------------------
<*> - В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского
ухода, хосписы".
1.2. Считать целесообразным создание домов (отделений)
сестринского ухода и хосписов на базе участковых больниц в
сельской местности, многопрофильных и специализированных
(психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.)
больниц в городах. При организации домов сестринского ухода и
хосписов на базе участковых больниц предусмотреть сохранение
врачебных амбулаторий с возложением на них функций медицинского
обслуживания территориального населения.
1.3. При организации домов (отделений) сестринского ухода и
хосписов, при необходимости, провести капитальный ремонт лечебного
учреждения для создания в нем условий, максимально приближенных к
домашним. Для этих целей использовать средства, выделяемые на
капитальное строительство и ремонт учреждений здравоохранения,
основные фонды маломощных или неэффективно работающих лечебно -
профилактических учреждений, а также отделений многопрофильных
(специализированных) больниц.
1.4. Организовать работу домов (отделений) сестринского ухода
и хосписов в соответствии с Положением, утвержденным настоящим
приказом (приложение 1) и с учетом Положения о новом хозяйственном
механизме в здравоохранении.
1.5. Вносить предложения в исполкомы местных Советов народных
депутатов о долевом участии органов социального обеспечения и
организаций Общества Красного Креста (по согласованию) в
финансировании содержания больных в домах и отделениях
сестринского ухода, хосписах.
Активно привлекать к организации и финансированию домов и
отделений сестринского ухода, хосписов другие общественные,
религиозные и благотворительные организации, государственные и
кооперативные, промышленные и сельскохозяйственные предприятия.
Оказывать содействие организации попечительных советов и
других благотворительных организаций.
1.6. Совместно с органами социального обеспечения рассмотреть
вопрос об обеспечении первоочередного приема в дома - интернаты
лиц, прошедших обследование и лечение в домах (отделениях)
сестринского ухода.
2. Главному управлению "Росмедтехника" (т.Бажухин В.И.)
рассмотреть вопросы о закупке медицинского оборудования и
современных средств ухода за больными в домах сестринского ухода и
хосписах, при необходимости подготовить заказ на производство.
3. Главному управлению учебных заведений (т.Мутовин Г.Р.)
обеспечить подготовку средних медицинских кадров для работы в
больницах сестринского ухода и хосписах по заявкам органов
здравоохранения.
4. Научно - производственному объединению "Медсоцэкономинформ"
(т. Комаров Ю.М.) совместно с другими заинтересованными
организациями разработать к 01.03.91 стандарт "медико - социальная
койка".
5. Настоящий приказ разрешается тиражировать в необходимом
количестве.
6. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения РСФСР т.Стародубова В.И.
Министр
здравоохранения РСФСР
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 1
к приказу
Минздрава РСФСР
от 1 февраля 1991 г. N 19
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОМЕ СЕСТРИНСКОГО УХОДА, ХОСПИСЕ И ОТДЕЛЕНИИ
СЕСТРИНСКОГО УХОДА МНОГОПРОФИЛЬНЫХ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНИЦ <*>
1. Общие положения
1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется
на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских
многопрофильных и специализированных (психиатрических,
противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению
местных Советов народных депутатов и согласованию с местными
органами здравоохранения.
--------------------------------
<*> - В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского
ухода, хосписы".
1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для
проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно
пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими
заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.
При наличии соответствующих условий в них могут также получать
поддерживающее лечение и социальный уход дети - инвалиды и дети в
период оформления их в интернатные учреждения общего типа.
1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в
территориальных стадиях, организации им квалифицированного ухода,
социально - психологической помощи больным и их родственникам
создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы.
1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из
существующих условий и потребности, органами здравоохранения;
мощность отделения - главным врачом больницы.
1.5. Порядок финансирования и материально - технического
обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа
определяется действующим на данной территории хозяйственным
механизмом в здравоохранении.
Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов
здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных
Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от
реализации медицинских и медико - социальных услуг по договорам с
предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от
оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов,
добровольных пожертвований общественных, благотворительных,
религиозных организаций.
Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского
ухода и хосписа могут предоставляться на условиях хозрасчета по
ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению
органа здравоохранения.
Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении)
сестринского ухода или хосписе может осуществляться больными или
их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями
и другими организациями. В счет предстоящей оплаты может быть
принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его
пенсии на указанный счет.
При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся
неиспользованная сумма возвращается больному или его
родственникам.
Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре
определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре
между директором дома сестринского ухода или главным врачом
больницы и родственниками больного или его поручителями.
1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом
осуществляется директором. Руководство отделением сестринского
ухода осуществляется заведующим отделением.
1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа
определяются руководителями лечебно - профилактического
учреждения, в зависимости от объема оказываемой медико -
социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в
соответствии с примерным штатным расписанием (приложение 2).
Для консультации больных могут приглашаться на договорной
основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.
К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке
члены общественных религиозных организаций, благотворительных
обществ и ассоциаций.
Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и
хосписов на договорных или иных условиях может оказывать
необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.
1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения)
сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами
территориальных, цеховых и сельских приписных участков,
здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами -
специалистами, по представлению фельдшеров, работников органов
социального обеспечения, общественных и благотворительных
организаций.
В направлении на госпитализацию отражается статус больного,
полный клинический диагноз, рекомендации по проведению
поддерживающего лечения.
1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и
хосписа регламентируется настоящим Положением, действующим
законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа
здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно -
профилактическом учреждении, работающем в условиях нового
хозяйственного механизма.
1.10. Дом (отделение) сестринского ухода и хоспис ведет учет и
представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке,
установленном Минздравом СССР.
Показатели деятельности дома (отделения) сестринского ухода и
хосписа не влияют на общие показатели деятельности стационарных
учреждений.
2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода
2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода
является повышение доступности медико - социальной помощи лицам
пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими
заболеваниями.
2.2. В соответствии с поставленной задачей дом (отделение)
сестринского ухода осуществляет:
- прием, размещение больных и престарелых соответственно
профилю заболевания и тяжести их состояния;
- квалифицированный медицинский уход за больными и
престарелыми;
- социальное обслуживание больных и престарелых;
- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;
- медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами
трудотерапии;
- динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;
- своевременную диагностику осложнений или обострений
хронических заболеваний;
- выписку больных в сроки, установленные органом
здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);
- оформление одиноких престарелых граждан в дома - интернаты.
2.3. Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:
- первую экстренную и неотложную помощь;
- своевременный перевод больных и престарелых при обострении
хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в
соответствующие лечебно - профилактические учреждения;
- периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в
зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;
- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации
врачей;
- психологическую помощь и адекватную симптоматическую
терапию;
- питание, в том числе диетическое, в соответствии с
врачебными рекомендациями.
2.4. Противопоказания для направления в дом (отделение)
сестринского ухода общесоматического профиля;
- активные формы туберкулеза;
- венерические заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- психические заболевания.
2.5. Основные задачи хосписа:
- формирование новой формы медицинского и социального
обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины;
- повышение доступности стационарной медицинской помощи
больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на
дому;
- проведение симптоматического лечения больных в терминальных
стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением
психотерапевтических и традиционных методик;
- подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии;
- оказание социально - психологической помощи больным и
родственникам, обучение родственников навыкам ухода за
тяжелобольными.
3. Права и обязанности директора сестринского
ухода и хосписа
3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может, в
зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и средним
медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется
вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке.
3.2. Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет право:
- разрабатывать и представлять на утверждение в установленном
порядке организационную структуру дома сестринского ухода и
хосписа, исходя из потребностей населения и интересов учреждения;
- формировать и утверждать штатное расписание, а также
устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими
схемами в пределах фонда заработной платы;
- выбирать способ распределения средств единого финансового
счета в соответствии с действующими положениями о новом
хозяйственном механизме;
- заключать договоры с предприятиями, организациями,
учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление
дополнительных медико - социальных услуг населению;
- определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке
оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные
ресурсы.
3.3. Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан
обеспечить:
- соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования
и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требования
санитарно - гигиенического и противоэпидемического режимов;
- бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и
механизмов, инженерно - технических коммуникаций и сооружений;
- рациональное использование трудовых, финансовых и
материальных ресурсов;
- бесперебойное снабжение необходимыми средствами и
материалами медицинского и хозяйственного назначения;
- ведение утвержденной медицинской документации,
предоставление оперативной информации и статистической отчетности;
- учет результатов работы персонала и контроль текущей
деятельности;
- составление (изменение) штатного расписание в пределах фонда
заработной платы;
- тарификацию должностей, включенных в штатное расписание;
- подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание
кадров;
- улучшение условий труда и отдыха персонала;
- соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда
и противопожарной безопасности.
Заместитель начальника Главного
управления лечебно - профилактической
помощи Минздрава РСФСР
В.М.РЯЗАНОВ
Начальник Главного
планово - экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН
Приложение
к Положению
о доме сестринского ухода,
хосписе, отделении сестринского
ухода многопрофильных и
специализированных больниц
ПРИМЕРНОЕ ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ
ОТДЕЛЕНИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА НА 25 КОЕК
1. Заведующий отделением - 1,0 ст.
2. Старшая медсестра - 1,0 ст.
3. Медсестры отделения и процедурные - 6,0 ст.
4. Медсестра по массажу - 1,0 ст.
5. Инструктор по лечебной физкультуре - 1,0 ст.
6. Санитарки (в т.ч. - ванщицы) - 10 ст.
7. Санитарки-буфетчицы - 2 ст.
8. Сестра-хозяйка - 1 ст.
Начальник Главного
планово - экономического
управления Минздрава РСФСР
М.В.КЛИМКИН
|