КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
22 апреля 2003 г.
N 7
ОБ ИТОГАХ ВСЕРОССИЙСКОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
В последнее десятилетие XX века в состоянии здоровья детей
сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение
распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья
и развития, рост заболеваемости и инвалидности.
Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение
данной проблемы возможно только при организации постоянного
контроля за состоянием здоровья и развитием детей на основе
проведения периодических медицинских осмотров, постоянного
наблюдения за детьми с отклонениями в состоянии здоровья,
комплексных лечебно-оздоровительных и реабилитационных
мероприятий.
С целью реализации этих задач Министерством здравоохранения
Российской Федерации было принято решение о необходимости
проведения в 2002 г. Всероссийской диспансеризации детей до 18
лет.
Диспансеризация включает в себя:
- Проведение профилактических осмотров детей от 0 до 18 лет;
- Дополнительное обследование, лечение, а при необходимости и
реабилитацию, детей с выявленной патологией;
- Формирование групп детей с риском развития различных
заболеваний для их дальнейшего оздоровления.
Основными задачами Всероссийской диспансеризации детей
является:
- совершенствование ранней диагностики и своевременное
оказание лечебно-профилактической помощи детям;
- профилактика и снижение детской заболеваемости и смертности;
- осуществление комплекса мероприятий, направленных на
формирование, сохранение и укрепление здоровья детей.
С целью оказания методической помощи субъектам Российской
Федерации в проведении Всероссийской диспансеризации был издан
приказ Минздрава России от 15.03.2002 N 81 "О проведении
Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году".
Для осуществления контроля за ходом Всероссийской
диспансеризации детей Минздравом России была создана
межведомственная комиссия под председательством первого
заместителя Министра А.И.Вялкова с участием Минобразования России,
Минюста России, МВД России, Минобороны России, Минтруда России,
МПС России. Проведено 8 заседаний комиссии, где заслушаны отчеты
руководителей органов управления здравоохранением 17 субъектов
Российской Федерации; 4 селекторных совещания.
С целью оказания помощи субъектам Российской Федерации
подготовлены и разосланы инструктивно-методические материалы.
Для получения объективной стандартизованной информации о
результатах диспансеризации Московским НИИ педиатрии и детской
хирургии Минздрава России разработана и внедрена
автоматизированная "Медицинская карта Всероссийской
диспансеризации детей".
Совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского
страхования подготовлено и направлено в регионы письмо "Об
увеличении объемов профилактической помощи детям".
Во всех субъектах Российской Федерации под председательством
заместителей Глав администрации созданы межведомственные комиссии,
проведены совещания и заседания коллегий, на которых проработаны
вопросы подготовки базы ЛПУ и кадров к проведению диспансеризации.
При научно-исследовательских институтах
акушерско-гинекологического и педиатрического профиля Минздрава
России и РАМН, медицинских ВУЗах сформированы бригады
специалистов, принявшие участие в работе в субъектах Российской
Федерации.
С целью оказания помощи в организации диспансеризации и
осуществлении контроля качества ее проведения сотрудниками
центрального аппарата Министерства здравоохранения и профильных
НИИ системы Минздрава и РАМН, осуществлены выезды в 40 субъектов
Российской Федерации. Кроме того, осуществлялись выезды бригад
специалистов педиатрического профиля в регионы Крайнего Севера,
Сибири и Дальнего Востока.
Вопрос о ходе Всероссийской диспансеризации обсуждался на
координационных советах в федеральных округах, Совещании
руководителей службы охраны материнства и детства субъектов
Российской Федерации.
Санитарно-эпидемиологической службой в субъектах Российской
Федерации была осуществлена работа по обследованию домов ребенка,
дошкольных учреждений, школ и лечебно-профилактических учреждений
оказывающих помощь детям.
Результаты Всероссийской диспансеризации детей 2002 года
подтвердили тенденции в состоянии здоровья детей, сформировавшиеся
за прошедший десятилетний период: снижение доли здоровых детей (с
45,5% до 33,89%), с одновременным увеличением вдвое удельного
веса детей, имеющих хроническую патологию и инвалидность
Данные диспансеризации показали, что 92% детей в возрасте от 0
до 17 лет включительно имеют нормальные, соответствующие возрасту,
параметры физического развития У 8% осмотренных детей
зарегистрированы отклонения: у 4,5% отмечен дефицит, а у 2,1% -
избыток массы тела; у 1,6% - низкий рост. Существенной разницы в
показателях физического развития детей города и села не выявлено.
Среди юношей призывного возраста зарегистрирован дефицит массы
тела в 6,16%, что является максимальным показателем среди всех
возрастных групп. Отмеченная тенденция к снижению этого показателя
свидетельствует о том, что в последние годы уделяется серьезное
внимание вопросам подготовки юношей к военной службе В результате
целенаправленных лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых
среди юношей в подростковом периоде, происходит увеличение доли
здоровых детей с 28,58% в 11-14 лет, до 33,97% к возрасту 15-17
лет.
В ходе проведения Всероссийской диспансеризации среди всех
осмотренных детей доля с впервые выявленной и взятой на учет
патологией составила 22% от всей группы больных, поставленных на
диспансерный учет с данным заболеванием в 2002 году.
Наиболее высокий уровень впервые выявленной патологии отмечен
по следующим классам болезней:
- болезни крови и кроветворных органов - 32%, прежде всего, за
счет анемий (33%);
- болезни эндокринной системы - 31%, в основном за счет
болезней щитовидной железы (34%) и ожирения (25%);
- болезни костно-мышечной системы - 26,5%,
- болезни органов пищеварения - 24,7%;
- болезни системы кровообращения - 24%.
Состояние здоровья детей, проживающих в сельской местности,
хуже, чем детей-горожан. Так, здоровые дети, проживающие в городе,
составляют 36,9%, тогда как в сельской местности - 29,02%. У
детей, проживающих в сельской местности показатель заболеваемости
впервые в жизни выявленной патологией выше, чем в городах. Впервые
поставлено на диспансерный учет детей - сельских жителей с
новообразованиями, гастродуоденитом, дискинезией желчевыводяших
путей, атоническим дерматитом, мочекаменной болезнью (в процентах
к числу поставленных на учет в 2002 году больных с данным
заболеванием) в полтора раза больше, а с ревматическими болезнями
сердца - в два раза больше, чем детей, проживающих в городе. При
этом число детей, состоящих на диспансерном учете на селе почти в
2 раза меньше, чем в городе.
Часто и длительно болеющие дети составляют 6,06% детского
населения. Наиболее высокие цифры отмечаются в возрасте 4-х лет:
9,63% у девочек и 10,64% у мальчиков.
По данным Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России в
стране в 2-3 смены работают 31% школ, в которых обучается 4,5 млн.
учащихся, что составляет 22% от общего количества обучающихся
детей Среди начальных школ, школ неполного среднего образования,
школ-интернатов, располагающихся в сельской местности, более 90%
требуют капитального ремонта, не имеют канализации,
централизованного водоснабжения, отопления.
В среднем по России до 29% общеобразовательных учреждений не
имеют ученической мебели, соответствующей санитарным нормам От 23
до 25% различных образовательных учреждений не обеспечивают
достаточной освещенности рабочих мест учащихся. От 14 до 20%
образовательных учреждений используют воду по санитарно-химическим
показателям не соответствующую санитарным нормам, а в 10-19%
учреждений вода не соответствует нормам по микробиологическим
показателям.
По различным типам учебных заведений имеются отличия в
состоянии здоровья детей: в общеобразовательных учреждениях
(школы, лицеи и пр.) патология выявлена у 59,24% обучающихся, в
учреждениях начального или среднего профессионального образования
- у 49,79%, в школах при воинских частях - у 57,37% и, что
особенно настораживает, в военных училищах - у 33,4%.
В лечебно-оздоровительных мероприятиях в условиях
амбулаторно-поликлинического учреждения нуждается 51,8% детей, в
условиях стационара - 10,74%, в санаторно-курортном лечении -
15,9% осмотренных.
Принимая во внимание результаты, полученные в ходе
Всероссийской диспансеризации детей 2002 года
КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
1. Принять к сведению информацию Управления организации
медицинской помощи матерям и детям об итогах проведения
Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году.
2. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский):
2.1. В срок до 01.06.2003 завершить подготовку проекта Доклада
Министерства здравоохранения "О состоянии здоровья детей в
Российской Федерации" и проекта "Плана мероприятий по улучшению
состояния здоровья детского населения Российской Федерации на
2003-2004 годы";
2.2. В срок до 31.12.2003 внести изменения и дополнения в
приказ Минздрава России от 28 12.95 N 372 "О совершенствовании
первичной реанимационной помощи новорожденным в родильном зале";
2.3. В срок до 31.03.2004 разработать рекомендуемые табели
оснащения детских лечебно-профилактических учреждений различного
уровня.
3. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами
(М.Е.Путин), Департаменту организации и развития медицинской
помощи населению (Р.А.Хальфин):
3.1. В срок до 01.10.2003 подготовить предложения об
увеличении в 2004 году объемов квот для детей, нуждающихся в
высокотехнологичных видах помощи в учреждениях Минздрава России и
РАМН;
3.2. Подготовить предложения по совершенствованию
санаторно-курортной помощи детям подросткового возраста.
4. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (С.И.Иванов):
4.1. Обеспечить научно-методическое и санитарно-гигиеническое
сопровождение модернизации образовательного процесса;
4.2. В срок до 30.12.2003 разработать систему взаимодействия
органов госсанэпиднадзора и учреждений системы образования в
субъектах Российской Федерации по сертификации и контролю
образовательных программ.
5. Департаменту организации и развития медицинской помощи
населению (Р.А.Хальфин), Департаменту государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (С.И.Иванов), Управлению
организации медицинской помощи матерям и детям (А.А.Корсунский):
Создать в рамках Государственного эпидемиологического
мониторинга по туберкулезу систему по фтизиопедиатрии.
6. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами
(М.Е.Путин), Департаменту государственного
санитарно-эпидемиологического надзора (С.И.Иванов):
В срок до 31.04.2004 провести анализ материально-технической
базы детских лечебно-профилактических учреждений и представить
предложения по ее улучшению.
7. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Управлению научно-исследовательских медицинских
учреждений (С.Б.Ткаченко), Московскому НИИ педиатрии и детской
хирургии Минздрава России (А.Д.Царегородцев), Научному центру
акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (В.И.Кулаков) (по
согласованию), Научному центру здоровья детей РАМН (А.А.Баранов)
(по согласованию):
В срок до 01.08.2003 внести в действующую отраслевую программу
"Педиатрия и детская хирургия" на 2001-2005 годы, дополнения по
научному обеспечению профилактического направления деятельности
учреждений службы охраны материнства и детства.
8. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту профессиональной подготовки
подготовки и развития кадровых ресурсов (С.Б.Шевченко),
Департаменту экономического развития здравоохранения, управления
финансами и материальными ресурсами (М.Е.Путин), Департаменту
организации и развития медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин),
Научному центру здоровья детей РАМН (А.А.Баранов) (по
согласованию):
В срок до 31.10.2004 подготовить проект приказа о
совершенствовании медицинской помощи детям в первичном звене
здравоохранения.
9. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами
(М.Е.Путин), Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии
Минздрава России (А.Д.Царегородцев), Научному центру здоровья
детей РАМН (А.А.Баранов) (по согласованию):
9.1. В срок до 30.12.2003 подготовить и направить в регионы
Крайнего Севера, Сибири и Дальнего Востока информационное письмо
об итогах работы телемедицинских центров, созданных в рамках
Федеральной целевой программы "Дети Севера";
9.2. В срок до 30.12.2003 внести предложения об организации
медицинской помощи детскому населению в районах Крайнего Севера,
Сибири и Дальнего Востока.
10. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту профессиональной подготовки
подготовки и развития кадровых ресурсов (С.Б.Шевченко),
Департаменту экономического развития здравоохранения, управления
финансами и материальными ресурсами (М.Е.Путин), Департаменту
организации и развития медицинской помощи населению (Р.А.Хальфин),
Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России
(А.Д.Царегородцев), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 31.06.2004 подготовить нормативно-методические
документы по совершенствованию специализированной помощи детям.
11. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Научному центру акушерства, гинекологии и
перинатологии РАМН (В.И.Кулаков), Московскому НИИ педиатрии и
детской хирургии (А.Д.Царегородцев):
В срок до 30.12.2003 подготовить проект приказа "О
совершенствовании репродуктивного здоровья подростков Российской
Федерации".
12. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии
(А.Д.Царегородцев):
В срок до 01.09.2003 на основании результатов диспансеризации
детского населения, проживающего в регионах Российской Федерации,
подвергшихся воздействию радиации при аварии на ЧАЭС, разработать
предложения по улучшению состояния здоровья детей в этих регионах.
13. Департаменту профессиональной подготовки и развития
кадровых ресурсов (С.Б.Шевченко), Управлению организации
медицинской помощи матерям и детям (А.А.Корсунский):
13.1. В срок до 30.06.2003 в соответствии с установленным
порядком внести для рассмотрения в Совет по кадровой политике
Министерства здравоохранения Российской Федерации документы по
специальностям "детский кардиолог", "детский нефролог", "детский
уролог-андролог", "детский психиатр";
13.2. В срок до 01.10.2003 подготовить предложения по внесению
дополнений в программы повышения квалификации врачей-педиатров по
профилактике и ранней диагностике заболеваний детского возраста.
14. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту профессиональной подготовки
подготовки и развития кадровых ресурсов (С.Б.Шевченко), Управлению
научно-исследовательских медицинских учреждений (С.Б.Ткаченко)
В срок до 01.07.2003 подготовить информационное письмо об
участии клиник ВУЗов и Научно-исследовательских институтов
Министерства здравоохранения Российской Федерации на втором этапе
диспансеризации.
15. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Управлению научно-исследовательских медицинских
учреждений (С.Б.Ткаченко):
В срок до 15.06.2003 сформировать рабочую группу по разработке
проекта Концепции по социальной педиатрии.
16. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии
Минздрава России (А.Д.Царегородцев), Научному центру здоровья
детей РАМН (А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 31.12.2004 внести в установленном порядке для
рассмотрения и утверждения проекты отраслевых стандартов
профилактической работы с детьми.
17. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии
Минздрава России (А.Д.Царегородцев):
Разработать программу по автоматизированному учету
лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами
Всероссийской диспансеризации детей 2002 года.
18. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Департаменту экономического развития
здравоохранения, управления финансами и материальными ресурсами
(М.Е.Путин):
Проработать вопрос о финансовом обеспечении внедрения
разработки программ по автоматизированному учету
лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами
Всероссийской диспансеризации детей 2002 года.
19. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Московскому НИИ педиатрии и детской хирургии
Минздрава России (А.Д.Царегородцев):
В срок до 30.12.2003 подготовить предложения о разработке
детских форм лекарственных препаратов отечественного производства.
20. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям
(А.А.Корсунский), Научному центру здоровья детей РАМН
(А.А.Баранов) (по согласованию):
В срок до 30.12.2003 подготовить пособие для врачей "Перечень
требований о состоянии здоровья подростков, поступающих на работу
и в учреждения начального и среднего профессионального
образования".
21. Представителям Минздрава России в федеральных округах
обсудить итоги Всероссийской диспансеризации на заседаниях
координационных советов по здравоохранению.
22. Рекомендовать руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
22.1. В срок до 01.07.2003 обсудить итоги Всероссийской
диспансеризации детей в субъектах Российской Федерации на
коллегиях, разработать и утвердить региональные штаны мероприятий
по улучшению состояния здоровья детского населения;
22.2. Представить на утверждение главам администраций
субъектов Российской Федерации Доклад "О состоянии здоровья детей"
и межведомственный "План мероприятий по улучшению состояния
здоровья детского населения на 2003-2010 годы";
22.3. В срок до 30.12.2003 провести анализ
материально-технической базы детских лечебно-профилактических
учреждений и представить предложения по ее улучшению в
Министерство здравоохранения Российской Федерации;
22.4. По согласованию с территориальными фондами ОМС
предусмотреть увеличение объемов амбулаторно-поликлинической
помощи детям в части территориальных показателей посещений на 1000
детей в возрасте до 18 лет;
22.5. По результатам диспансеризации 2002 года определить
потребность в объемах оказания лечебной и реабилитационной помощи
детям;
22.6. Обеспечить приоритетное оздоровление и реабилитацию
детей, нуждающихся в государственной поддержке (сироты, дети
оказавшиеся без попечения родителей и др.);
22.7. Предусмотреть расширение санаторно-курортного лечения
подростков старше 14 лет в местных санаториях,
22.8. Продолжить работу по формированию территориальных баз
данных о состоянии здоровья детей;
22.9. Обеспечить дальнейшее внедрение учетной формы
N 30-д/у-вр "Медицинская карта Всероссийской диспансеризации
детей", определив учреждение, ответственное за формирование и
хранение базы данных;
22.10. Данные о состоянии здоровья детей ежегодно направлять в
Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской
хирургии Минздрава России.
22.11. Продолжить работу по формированию у населения мотивации
к здоровому образу жизни;
22.12. Обеспечить информированность населения о результатах
диспансеризации через средства массовой информации;
22.13. Обеспечить дальнейшее внедрение системы мониторинга и
регистра врожденных пороков развития детей;
22.14. Продолжить ведение регистров детей с тяжелыми
инвалидизирующими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете в
учреждениях здравоохранения;
22.15. Продолжить внедрение технологий пренатальной
диагностики врожденных и наследственных заболеваний у детей;
22.16. Обеспечить скрининг новорожденных на врожденные и
наследственные заболевания (врожденный гипотиреоз и
фенилкетонурия);
22.17. Продолжить работу по завершению создания единой системы
оказания медицинской помощи детям в возрасте до 18 лет в
педиатрической сети, расширению видов и служб специализированной
помощи, интенсификации диагностического и лечебного процесса,
развитию учреждений для оказания восстановительного лечения и
реабилитационной помощи детям;
22.18. Продолжить мероприятия по совершенствованию помощи
детям по профилактике инфекций передаваемые половым путем,
ВИЧ/СПИД; по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от
матери ребенку.
23. Контроль за исполнением данного решения возложить на
заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации
О.В.Шарапову.
Председатель коллегии
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллеги
И.В.ПЛЕШКОВ
|