Министерство Здравоохранения Московской Области
14 марта 2003 г.
N 63
Центр Государственного Санитарно - Эпидемиологического
Надзора в Московской Области
11 марта 2003 г.
N 39 п/с
Приказ
О мерах по предупреждению заболеваемости дифтерией
в Московской области
Дифтерийная инфекция
по-прежнему остается одной
из
актуальнейших проблем здравоохранения Московской области. По
среднемноголетним данным (1990-2002 гг.) уровень заболеваемости на
территории Московской области
превышал таковой по
Российской
Федерации в 2,0 раза. Динамика
эпидемического процесса дифтерии в
Московской области характеризовалась колебаниями показателей
заболеваемости от максимального - 40,7 на 100 тыс. населения
в
1994 г. до минимального - 0,8 в 1999 г. Последний периодический
подъем заболеваемости дифтерией наблюдался в период с 1990 по 1998
гг., когда переболели 7701 человек, в том числе 1809 детей. За
этот
же период времени умерло от дифтерии 279 человек, в том числе
46 детей, летальность составила 3,6%.
Комплекс противоэпидемических
мероприятий позволил снизить
заболеваемость до спорадического уровня - 55 и 78 случаев в 1999 и
2000
гг. соответственно. Однако летальность
продолжала оставаться
высокой и варьировала в пределах
5,4-10,3%. Необходимо отметить,
что
по клиническим формам
течения в этот
же период времени
преобладали локализованные формы
дифтерии, на долю
которых
приходилось от 51,3 до 70,9%. В
последние пять лет
наблюдается
тенденция увеличения удельного
веса тяжелых токсических форм с
16,4
(1999 г.) до 31,7% (2002 гг.).
В структуре заболевших,
наиболее высокий удельный
вес был среди
взрослого населения
76-78%, а самый высокий
показатель заболеваемости - 1,7 на
100
тыс. населения был
отмечен в возрастной
группе 40-49 лет (по
среднемноголетним данным за 1998-2002 гг.). Имеет место негативная
тенденция увеличения числа
заболевших тяжелыми формами дифтерии
среди
ранее не привитых лиц проживающих
в асоциальных семьях,
мигрантов из Молдовы, Украины, а
также среди цыганского населения
и
БОМЖ.
Неблагоприятным признаком
эпидемиологической ситуации
последних лет является
формирование на отдельных
территориях
области локальных очагов
дифтерии (Серпуховский, Можайский,
Павлово - Посадский, Щелковский районы, г. Электросталь).
Снижение заболеваемости
дифтерией возможно только с помощью
иммунопрофилактики. За последние
5 лет наметилась положительная
динамика вакцинации против
дифтерии детей к достижению 1 года
жизни с 87,97
в 1998 г. до 95,84%
в 2002 г. Увеличилась
своевременность охвата первой ревакцинацией в 24 месяца с 80,78 до
93,51% (1998-2002 гг.), но все же не достигнут рекомендуемый 95%
уровень. Невысокий удельный
вес ревакцинации детей к двум годам
жизни обусловлен прежде всего временными медицинскими отводами от
прививок и отказами
родителей на долю которых приходится 37,4 и
22,5% соответственно.
Отмечается положительная
динамика увеличения привитости
взрослого населения с 91,7 в 1998 г.
до 93,2% в 2002 г. В 2002 г.
низкий уровень охвата
профилактическими прививками (до
90%)
взрослого населения отмечался
в гг. Электростали, Реутове,
Фрязино, Шатурском, Шаховском,
Талдомском, Раменском, Подольском,
Дмитровском, Волоколамском, Воскресенском районах.
В связи с ожидаемым подъемом заболеваемости и выше изложенными
недостатками в профилактической работе по дифтерийной инфекции, в
соответствии с письмом МЗ РФ от 23.12.2002 г. N 1100/3728-2-113
"Об эпидситуации по дифтерии".
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям
муниципальных органов управления
здравоохранением, главным врачам
ЦГСЭН в городах
и районах
области:
1.1. Внедрить в работу
ЛПУ и ЦГСЭН области методические
указания МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной
инфекцией" и СП 3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии".
1.2. Проанализировать состояние
заболеваемости и привитости
против дифтерии детского
и взрослого населения за последние
10
лет.
1.3. Разработать планы мероприятий по профилактике дифтерии на
2003-2007 гг. и утвердить их
Постановлениями Глав муниципальных
образований.
1.4. Предусмотреть выделение резерва
финансовых средств для
дополнительного приобретения противодифтерийных препаратов.
1.5. Обеспечить проведение
исследования сывороток крови
на
напряженность иммунитета к
дифтерии и столбняку
в Наро -
Фоминском, Павлово -
Посадском, Подольском, Щелковском,
Люберецком, Ступинском, Коломенском районах, гг. Лыткарино,
Фрязино, Жуковском в возрастных группах: 3-4, 16-17, старше 30 лет
в
количестве 100 человек каждой возрастной группы.
1.6. Представить результаты исследований в МЗ МО и ЦГСЭН
в
Московской области вместе с
итогами аналитической деятельности за
2003
г.
1.7. Обеспечить
незамедлительное служебное расследование
каждого случая заболевания тяжелой формой дифтерии у привитых.
1.8. Провести конференции, совещания, семинары для медицинских
работников по проблеме
диагностики, лечения, профилактики
дифтерии.
2. Руководителям
муниципальных органов управления
здравоохранением:
2.1. Обеспечить выполнение СП
3.3.2.1120-02 "Санитарно -
эпидемиологические
требования к условиям
транспортирования,
хранению и отпуску
гражданам медицинских иммунобиологических
препаратов, используемых для
иммунопрофилактики, аптечными
учреждениями и учреждениями здравоохранения".
2.2. Подготовить списки
взрослых, нуждающихся в иммунизации,
по учреждениям и
месту жительства с
уточнением групп риска
(неработающее население трудоспособного возраста, пенсионеры и
инвалиды). Внести в списки
даты прививок против
дифтерии за
последние 10 лет.
2.3. Составить планы профилактических
прививок на вакцинацию и
ревакцинацию детей, взрослых
и представить их на согласование в
территориальные ЦГСЭН.
2.4. Обеспечить проведение профилактических прививок против
дифтерии (вакцинация, ревакцинация) детскому и взрослому населению
в
соответствии с Национальным календарем прививок и разработанными
планами.
2.5. Обеспечить в соответствии с СП 3.1.2.1108-02
"Профилактика
дифтерии"
бактериологическое обследование
соответствующих групп населения.
3. Главным врачам ЦГСЭН в городах и районах области:
3.1. Обеспечить
эпидемиологический надзор за
дифтерией в
соответствии с СП
3.1.2.1108-02 "Профилактика дифтерии" и
МУ
3.1.1082-01
"Эпидемиологический
надзор за дифтерийной
инфекцией" и контроль
за соблюдением "холодовой цепи" в
соответствии с СП
3.3.2.1120-02 "Санитарно - эпидемиологические
требования к условиям
транспортирования, хранению и
отпуску
гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых
для иммунопрофилактики, аптечными
учреждениями и учреждениями
здравоохранения".
3.2. Согласовать планы профилактических прививок против
дифтерии представленных лечебно - профилактическими учреждениями
области.
3.3. Установить контроль за
организацией и проведением
профилактических и противоэпидемических мероприятий по дифтерии.
3.4. Оказывать
организационно - методическую помощь по
вопросам профилактики дифтерийной инфекции лечебно -
профилактическим учреждениям муниципальных образований.
Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на
заместителей министра здравоохранения Правительства Московской
области Берташ С.А.,
Тамазян Г.В., заместителя
главного врача
ЦГСЭН в МО Гавриленко О.Л.
Министр
здравоохранения
Правительства Московской
области
В.Ю.СЕМЕНОВ
Главный Государственный
санитарный
врач по Московской
области
Э.Б.КОВАЛЕНКО