ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

                              РАСПОРЯЖЕНИЕ

 

                           20 января 2003 г.

 

                                N 16 п/с

 

           О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

 

       В ходе проверок лечебно - профилактических учреждений  выявлен

   ряд серьезных недостатков в организации профилактики возникновения

   и  распространения  внутрибольничных  инфекционных  заболеваний  в

   стационарах области.

       Число зарегистрированных заболеваний имеет стойкую тенденцию к

   снижению.   Если   в   1995   году  зарегистрировано  1762  случая

   внутрибольничных  инфекций,  то  в   2001   году   их   количество

   сократилось   до   619,  что  составляет  0,05%  от  общего  числа

   госпитализированных.  Этот показатель более чем  в  сто  раз  ниже

   среднестатистического показателя внутрибольничной заболеваемости в

   развитых зарубежных странах.

       О значительном     недоучете     внутрибольничных     инфекций

   свидетельствуют большие различия в уровне заболеваемости в районах

   и городах области.  Так например,  в 2001 году в Подольском районе

   зарегистрировано 58 случаев,  в  Сергиево  -  Посадском  -  57,  в

   Серебряно - Прудском - 8, в Волоколамском - 1, в Озерском районе и

   городе Железнодорожный случаев заболеваемости не зарегистрировано.

       Практически не   налажены  выявление  и  регистрация  инфекций

   мочевыводящего тракта,  генитальной  сферы,  инфекций  дыхательных

   путей,  в  то  время  как  в  большинстве  стран эти виды инфекций

   являются доминирующими в структуре внутрибольничных заболеваний.

       Не проводится    мониторинг    возбудителей   внутрибольничных

   инфекционных   заболеваний,   не   акцентируется    внимание    на

   необходимости   поиска   и   выделения  внутрибольничных  штаммов,

   недостаточно  анализируется   антибиотикоустойчивость   выделенных

   микроорганизмов.

       В ряде районов  сократился  объем  контроля  за  бактериальной

   обсемененностью    объектов    внешней    среды    в   лечебно   -

   профилактических учреждениях: в Сергиево - Посадском - в 1,9 раза,

   в Рузском - в 2,1 раза, в Егорьевском - в 2,6 раза.

       Остается высоким число неудовлетворительных проб при  контроле

   качества  стерилизации.  При  среднеобластном  показателе 1,4%,  в

   городе Ивантеевке - 5,6%, в Щелковском районе - 11,3%, в Каширском

   районе - 11,8%.

       Недостаточно активно внедряются в практику работы  стационаров

   современные  дезинфекционные средства.  Отсутствует четкая система

   применения антибиотиков и других антибактериальных средств.

       Одной из  основных  причин  имеющихся  недостатков в работе по

   профилактике внутрибольничных  инфекций  является  низкий  уровень

   эпиднадзора  за  этими  инфекциями,  снижение  требовательности  к

   руководителям лечебно -  профилактических  учреждений  со  стороны

   территориальных центров госсанэпиднадзора.

       В целях    оптимизации    государственного     санитарно     -

   эпидемиологического   надзора   за   лечебно  -  профилактическими

   учреждениями  и  повышения  качества  проводимых  профилактических

   мероприятий предлагаю:

       1. Главным  врачам  центров   государственного   санитарно   -

   эпидемиологического надзора в городах и районах:

       1.1. Совместно  с  органами   управления   здравоохранения   и

   главными врачами лечебно - профилактических учреждений разработать

   территориальную   программу   по   профилактике   внутрибольничных

   инфекционных  заболеваний,  утвердить ее в установленном порядке и

   обеспечить выполнение.

       1.2. Делегировать специалиста для участия в работе комиссий по

   профилактике внутрибольничных инфекций,  созданных при  лечебно  -

   профилактических учреждениях.

       1.3. Организовать  проведение  лабораторного  контроля  уровня

   обсемененности  объектов  внешней среды,  качества дезинфекционных

   работ,  предстерилизационной очистки и стерилизации в соответствии

   с Методическими указаниями МУ-287-113, утвержденными Департаментом

   госсанэпиднадзора Минздрава РФ 30.12.98.

       1.4. Обеспечить    действенный    контроль   за   полнотой   и

   своевременностью   выявления   и   регистрации    внутрибольничных

   инфекционных заболеваний.

       2. Заведующему    отделением    надзора    за    лечебно     -

   профилактическими учреждениями и дезинфекционной деятельностью (ОН

   ЛПУ и ДД) Вялову Ю.А.:

       2.1. До  30.01.2003  подготовить  и  передать  в  Министерство

   здравоохранения  Правительства  Московской  области   обоснованные

   предложения  о  включении  в  план  работы  Коллегии  министерства

   вопроса  о  состоянии  и   мерах   профилактики   внутрибольничных

   инфекционных заболеваний в стационарах области.

       2.2. Организовать и провести  цикл  семинаров  для  работников

   лечебно  -  профилактических  учреждений  о соблюдении санитарно -

   противоэпидемического  режима   в   лечебно   -   профилактических

   учреждениях.

       2.3. Обеспечить    контроль    за    выполнением    настоящего

   распоряжения.  В июне и ноябре 2003 года подготовить и представить

   мне справки о ходе реализации распоряжения.

 

                                                         Главный врач

                                             Центра госсанэпиднадзора

                                               в Московской области -

                                              Главный государственный

                                                      санитарный врач

                                                по Московской области

                                                        Э.Б.КОВАЛЕНКО