ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
4 декабря 2002 г.
N 45
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
РОССИЙСКИХ ГРАЖДАН, ВЫЕЗЖАЮЩИХ В
ЗАРУБЕЖНЫЕ СТРАНЫ
Я, Главный государственный
санитарный врач Российской
Федерации, Г.Г.Онищенко,
проанализировав ситуацию по
заболеваемости инфекционными и
паразитарными болезнями российских
граждан, прибывших из зарубежных стран,
отмечаю.
В связи с интенсивным развитием
экономических и культурных
связей,
международного туризма резко
возрастает угроза заражения
граждан
Российской Федерации инфекционными и паразитарными
заболеваниями в период их
пребывания в зарубежных странах и,
прежде всего, в странах с жарким климатом.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения эпидемическая
ситуация по ряду инфекционных и
паразитарных заболеваний в
мире
остается напряженной.
На всех континентах мира ежегодно регистрируются заболевания
холерой.
В 2000 году в 57 странах было
выявлено 137067 больных
холерой,
в 2001 году 44 страны мира сообщили о 177830 больных. По
предварительным данным на 01.11.2002
г. было зарегистрировано
101413 больных холерой в 33 странах мира.
В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза
этой инфекции с последующим распространением на свободные от
холеры
территории. За период
с 1990 по 2001 годы
было
зарегистрировано 2037 случаев завоза
холеры. В Российской
Федерации заболевания,
связанные с завозом
холеры,
регистрировались в г. Москве,
Республиках Дагестан, Татарстан,
Приморском и Красноярском краях, Тверской, Иркутской, Сахалинской
областях.
В 1997 г. была зарегистрирована вспышка острых кишечных
инфекций среди школьников, находившихся на
отдыхе в Турции.
Заболеваемость чумой в
мире в последние годы
возрастает. В
1996-1999 г.г. в мире было зарегистрировано 13503 больных чумой,
при этом более 70% больных и 80% умерших - в Африке. На
Азиатском
континенте больше всего больных чумой
регистрируется во Вьетнаме,
где
за последнее десятилетие
ежегодно заболевало от 94 до 480
человек,
а также в Китае и
Монголии. На 01.11.2002
г. было
сообщено о 330 больных чумой.
Ежегодно в ряде стран Африки,
Южной и Центральной
Америке
регистрируются случаи заболеваний желтой
лихорадкой. Завозные
случаи
этой инфекции с
летальными исходом имели
место у
невакцинированных граждан Европы и
США, прибывших из эндемичных
стран Африки и Южной Америки.
С середины 90-х годов 20-го века активизировались природные
очаги контагиозных вирусных
геморрагических лихорадок, вызванных
вирусами
Эбола, Ласса и
Марбург. С 1995
по 2000 гг.
было
зарегистрировано 1973 случая болезней,
вызванных вирусами этих
инфекций,
из которых 669 закончились
летально. В 2000 году были
отмечены 3 случая завоза лихорадки Ласса в
страны Европы.
В странах с жарким климатом повсеместно
распространены малярия
и
другие паразитарные заболевания. Ежегодно в России
регистрируются импортированные
случаи заболеваний и
смерти от
тропической малярии, осложнения при
заболевании амебиазом,
тропические гельминтозы,
регистрируются случаи завоза
ВИЧ-инфекции.
В течение 1998-2001 гг. и 10 месяцев 2002 г. из дальнего
зарубежья
было завезено в
Российскую Федерацию 922
случая
заболеваний малярией.
Настораживает резкое увеличение
количества завозных случаев из
тропических стран в текущем
году. За 10
месяцев 2002 г.
зарегистрировано 456 больных против
84 в 2001 г., что
свидетельствует об ослаблении работы по
профилактике заболевания
среди выезжающих.
Завоз малярии российскими
гражданами осуществляется, в
основном,
из Кении, Индии, Съерра - Леоне, Судана, Мозамбика,
Гвинеи,
Эфиопии, Анголы, Нигерии. Наибольший завоз осуществляется
в г.г. Москва, Санкт - Петербург, Мурманск,
Калининград.
До 70% завезенных из тропиков случаев
представлены тропической
малярией.
За период 1998-2002 г.г. умерло
от тропической малярии
15
больных, в т.ч.
5 граждан, посещавших
тропики в качестве
туристов,
5 - работавших по найму
в иностранных кампаниях
летчиков, 5 - моряков.
Помимо малярии российские
граждане, посещающие тропические
страны,
заболевают и другими тяжелыми паразитарными болезнями, не
встречающимися на территории Российской
Федерации.
Так только в 2000-2001 г.г.
в Институте медицинской
паразитологии и тропической медицины
им. Е.И.Марциновского ММА
им. И.М.Сеченова в Москве получили
медицинскую помощь 92 больных
лейшманиозами, в т.ч. 50 человек с
висцеральным лейшманиозом.
Завоз
инфекции был из дальнего зарубежья - Афганистана, Сирии,
Турции,
Туниса и из
стран СНГ -
Азербайджана, Узбекистана,
Украины.
В клинике института в течение 1998-2001
г.г. получили лечение
20
больных амебиазом жителей г.
Москвы, заразившиеся в Индии,
Египте,
Пакистане, Бангладеш, Мексике, Турции, у 10 из них были
тяжелые печеночные абсцессы.
В августе 1999 года в г. Хабаровске
и Еврейской автономной
области 7 российских туристов, в том числе 5 детей, прибывшие из
Турции, заболели хламидиозом. Фирма
"Криста - тур", организовавшая
эту
поездку, не была
заблаговременно
информирована о вспышке
заболеваний ангиной среди отдыхающих в
отеле "Ботаник".
Отсутствие подготовленного персонала в организациях,
осуществляющих туроператорскую и
турагентскую деятельность, не
позволяет
проводить целенаправленную работу
с гражданами,
выезжающими в туристические поездки,
по выполнению ими
необходимого минимума
профилактических
мероприятий с целью
предупреждения заражения
инфекционными и паразитарными
заболеваниями.
В целях предупреждения заболеваний
российских граждан, завоза
инфекционных заболеваний на территорию Российской Федерации и в
соответствии с Федеральным законом "О
санитарно -
эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 г.
N 52-ФЗ
(Собрание законодательства
Российской Федерации, 1999,
N 14,
ст. 1650), и
постановления Правительства Российской
Федерации
"О лицензировании туроператорской и турагентской
деятельности" от 11.02.2002 N 95,
пункты 4 "в" и 4 "д" (Российская
газета", 20.02.2002 г. N 33)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Рекомендовать юридическим лицам и индивидуальным
предпринимателям, осуществляющим
туроператорскую и турагентскую
деятельность:
1.1. Информировать граждан
о санитарно - эпидемиологической
обстановке и возможном риске заражения
инфекционными болезнями в
странах,
куда они направляются, мерах личной профилактики и
действиях в случае заболевания.
1.2. При сертификации
туристических услуг уточнять
в
дипломатических представительствах
или консульских учреждениях
Российской Федерации санитарно
- эпидемиологическую обстановку в
местах
предполагаемых
путешествий, уделив особое
внимание
индивидуальным турам в экзотические точки
мира.
1.3. Обеспечивать подготовку
и переподготовку работников,
занимающихся туроператорской и турагентской деятельностью, по
вопросам профилактики инфекционных и
паразитарных заболеваний на
базе центров госсанэпиднадзора.
1.4. При организации туристических маршрутов по Российской
Федерации
предусмотреть информацию о
местной инфекционной
патологии
и возможностях заражениях
туристов во время
их
пребывания в Российской Федерации.
1.5. При заключении соглашений
(контрактов) с иностранными
организациями запрашивать
информацию у принимающей
стороны об
обеспечении принимающей стороной безопасных
для здоровья граждан
Российской
Федерации условий пребывания
в зараженных районах
(проживания, передвижения, водоснабжения,
отдыха).
1.6. При заболевании инфекционными
и паразитарными болезнями
туристов во время их пребывания на
территории зарубежных стран
информацию о заболевании представлять в
центр госсанэпиднадзора по
месту нахождения организации не
позднее, чем через 6 часов после
ее получения.
1.7. Составлять и
сохранять списки граждан,
выезжающих в
страны, эндемичные по карантинным инфекциям
в течение месяца после
их возвращения, а для граждан, выезжающих в страны, эндемичные по
малярии - в течение 2 лет.
1.8. Проводить инструктажи с лицами, выезжающими в
туристические маршруты, о мерах личной
профилактики инфекционных и
паразитарных болезней, с обязательным получением подписей
клиентов.
1.9. При формировании туристических
групп в страны, эндемичные
по
желтой лихорадке, малярии
информировать туристов о
необходимости проведения
вакцинации против желтой
лихорадки
(наличии
международного
свидетельства о вакцинации) и
химиопрофилактики малярии.
1.10. Обеспечивать туристов
памятками о правилах поведения и
мерах личной профилактики инфекционных и
паразитарных заболеваний
во время пребывания в зарубежных странах.
2. Рекомендовать органам по
сертификации туроператорской и
турагентской деятельности:
2.1. При сертификации
туристических услуг требованиям
безопасности учитывать наличие документов, подтверждающих
прохождение инструктажа
работниками, осуществляющими
туроператорскую и турагентскую деятельность, по вопросам
профилактики инфекционных и паразитарных
заболеваний.
2.2. Проверять во
время инспекционного контроля
наличие у
юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих
туроператорскую и турагентскую деятельность, информационных
материалов, рекомендаций,
памяток и т.д.
по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний для
туристов.
3. Рекомендовать руководителям организаций,
командирующих
российских
граждан для работы в зарубежные
страны, транспортным
организациям вне зависимости от
подчиненности и форм
собственности:
3.1. Информировать граждан о санитарно
- эпидемиологической
обстановке
и возможном риске заражения
инфекционными болезнями в
странах,
куда они направляются, мерах личной профилактики и
действиях в случае заболевания.
3.2. При заключении контрактов для
работы в странах,
эндемичных по желтой лихорадке, малярии, предупреждать работников
о необходимости проведения
вакцинации против желтой
лихорадки
(наличии
международного свидетельства о
вакцинации) и проведения
химиопрофилактики малярии.
3.3. Обеспечить подготовку
экипажей (бригад) транспортных
средств,
выполняющих международные перевозки
по вопросам
профилактики инфекционных и
паразитарных заболеваний, выявления
больных и лиц, подозрительных на
инфекционное заболевание из числа
пассажиров и сотрудников в пути следования.
4. Органам управления здравоохранением
в субъектах Российской
Федерации
обеспечить готовность лечебно
- профилактических
учреждений к своевременному выявлению, проведению диагностических
обследований, госпитализации лиц,
заразившихся инфекционными или
паразитарными болезнями во время пребывания
за рубежом, оказанию
квалифицированной медицинской помощи и
медикаментозному лечению.
5. Главным государственным
санитарным врачам по
субъектам
Российской Федерации:
5.1. Провести проверку юридических лиц
и индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих
туроператорскую и турагентскую
деятельность, по организации работы с гражданами, выезжающими в
эндемичные страны по вопросам
профилактики инфекционных и
паразитарных заболеваний.
5.2. Составлять реестр
юридических лиц и
индивидуальных
предпринимателей, осуществляющих туроператорскую
и турагентскую
деятельность, организаций, командирующих сотрудников для работы в
зарубежные страны, и (или) выполняющих
транспортные перевозки.
5.3. При регистрации заболеваний
инфекционной или паразитарной
природы у лиц, возвратившихся из зарубежных
туристических поездок,
проводить
внеочередную проверку направившей
организации. При
обнаружении фактов неинформирования
туристов направлять в
орган
сертификации и лицензирующий орган
материалы с предложением о
приостановлении (отзыве) сертификата и
лицензии на туроператорскую
деятельность.
5.4. В
случаях регистрации смерти
от инфекционных или
паразитарных заболеваний,
инвалидизации
неинформированного
российского гражданина, вследствие заражения его в туристической
поездке, направлять материалы в
правоохранительные органы.
5.5. Активизировать в средствах
массовой информации пропаганду
о путях заражения и мерах профилактики
инфекционных и паразитарных
заболеваний во время пребывания в
зарубежных странах и информации
медицинских работников в случае заболевания
о пребывании в странах
жаркого пояса.
5.6. Довести настоящее
Постановление до сведения
всех
заинтересованных организаций на
территории субъекта Российской
Федерации.
5.7. О ходе выполнения настоящего Постановления доложить до
01.07.2003 г.
Г.Г.ОНИЩЕНКО