УТВЕРЖДЕНА

                                                        Министерством

                                                 здравоохранения СССР

                                         от 28.12.84 г. N 06-14/16-14

  

                                                          СОГЛАСОВАНА

                                                         ЦК профсоюза

                                               медицинских работников

                                         от 19.12.84 г. протокол N 34

  

                           ТИПОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

          ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ САНИТАРИИ

            ДЛЯ ПЕРСОНАЛА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ КАБИНЕТОВ

                  ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

               СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

  

                          1. Общие требования

  

       1.1. К работе    по      эксплуатации      и      обслуживанию

   рентгенодиагностического аппарата  допускаются  лица в возрасте не

   моложе 18 лет,  имеющие специальное образование.  Совместительство

   врачей рентгенологов по занимаемой должности не допускается.

       Женщины должны  освобождаться  от  непосредственной  работы  в

   кабинете на  весь  период  беременности  с момента ее медицинского

   подтверждения.

       1.2. Персонал    кабинета    должен   проходить   обязательный

   медицинский осмотр  при  поступлении  на  работу  и  периодические

   медицинские осмотры  (один раз в год).  К работе допускаются лица,

   не имеющие медицинских противопоказаний.

       1.3. Все вновь поступающие на работу в отделение (кабинет),  а

   также лица,  направленные  на  выполнение  работ  в   кабинете   в

   отдельные периоды времени,  должны пройти  вводный  инструктаж  по

   технике   безопасности   у   лица,   ответственного   за   технику

   безопасности  в  учреждении.  Результаты  фиксируются  в   журнале

   регистрации вводного инструктажа по охране труда (Приложение N 2 к

   ОСТ 42-21-15-83). После этого отдел кадров или лицо, отвечающее за

   работу   с  кадрами,  производит  окончательное  оформление  вновь

   поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.

       1.4. Каждый вновь принятый на  работу  в  отделение  (кабинет)

   должен пройти  первичный инструктаж на рабочем месте,  повторный -

   не реже двух раз в год и внеплановый (при изменении условий труда,

   нарушениях техники  безопасности и несчастных случаях.  Инструктаж

   проводится лицом,  ответственным   за   технику   безопасности   в

   отделении (кабинете).

       Результаты инструктажа на рабочем месте фиксируются в  журнале

   регистрации инструктажа (Приложение N 3 к ОСТ 42-21-15-83).

       1.5. До начала работы и периодически  не реже  одного  раза  в

   год должна   проводиться   проверка  знаний  техники  безопасности

   персонала по программе,  утвержденной администрацией учреждения  и

   согласованной с   местными  органами  санитарно-эпидемиологической

   службы и профсоюза медицинских работников.

       1.6. Персонал кабинета обязан:

       - руководствоваться должностными инструкциями;

       - выполнять  требования   ОСТ   42-21-15-83  "ССБТ.   Кабинеты

   рентгенодиагностические. Требования   безопасности",   "Санитарных

   правил работы при проведении  медицинских  рентгенодиагностических

   исследований N 2780-80", настоящей инструкции и других нормативных

   документов по технике безопасности, издаваемых Минздравом СССР;

       - знать   принципы    действия    и    условия    эксплуатации

   технического оснащения кабинета;

       - не  допускать  присутствия  в  кабинете  лиц,   не   имеющих

   отношения к рентгеновскому исследованию;

       - владеть приемами оказания первой медицинской помощи;

       - знать  координаты  организаций  и лиц,  которым сообщается о

   возникновении аварий;

       - содержать   в   порядке  и  чистоте  кабинет,  не  допускать

   его загромождения неиспользуемой аппаратурой и медоборудованием;

       - следить за установленными нормами приема больных.

       1.7. Запрещается:

       - эксплуатировать кабинет без санитарного паспорта;

       - использовать  рентгеновскую   аппаратуру   не   по   прямому

   назначению;

       - работать   на   неисправном   аппарате,    с    неисправными

   приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией;

       - пользоваться поврежденными или с  истекшим  сроком  годности

   средствами индивидуальной защиты;

       - пользоваться   неисправными   электрическими   розетками   и

   вилками;

       - подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными

   данными;

       - оставлять       без      присмотра      под      напряжением

   рентгенодиагностический аппарат      и       электронагревательные

   приборы, держать вблизи  их  вату, спирт и другие воспламеняющиеся

   вещества;

       - пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок

   в открытом виде,  складывать пленки  вблизи  окон,  электроламп  и

   приборов отопления;

       - прием пищи и курение в помещении кабинета.

       1.8. При  аварии  персонал  должен  отключить  главный сетевой

   рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации:

       - при   поражении  током  оказать  первую  медицинскую  помощь

   согласно "Инструкции  по  оказанию  первой  помощи пострадавшим от

   электрического тока и других несчастных случаях";

       - при  попадании  человека  под движущиеся элементы аппаратуры

   или  оборудования  освободить  пострадавшего  и   оказать   первую

   медицинскую помощь;

       - при возникновении пожара вызвать пожарную команду и сообщить

   руководителю отделения (до прибытия и  встречи  команды  загорание

   ликвидируется первичными средствами пожаротушения);

       - при прочих аварийных ситуациях (коротком  замыкании,  обрыве

   цепи, повреждении    радиационной    защиты   аппарата,   поломках

   коммуникационных систем водоснабжения,  канализации,  отопления  и

   вентиляции) сообщить    руководителю    отделения   (кабинета)   и

   прекратить работу до ликвидации аварии.

       1.9. При  появлении запаха горящей резины или тлеющей изоляции

   персонал должен вызвать электромонтера.

  

                       2. Специальные требования

  

       2.1. Врач-рентгенолог несет  ответственность  за  безопасность

   персонала и пациентов.

       2.2. Врач-рентгенолог обязан:

       - изучать и внедрять в повседневную работу приказы,  стандарты

   и другие  нормативные  документы  по  охране   труда   и   технике

   безопасности, издаваемые  Минздравом  СССР  и другими вышестоящими

   организациями;

       - освоить  приемы  и  особенности  эксплуатации  рентгеновской

   аппаратуры и    фотолабораторного    оборудования    с     помощью

   инженерно-технических работников,    проводящих   его   монтаж   и

   настройку;

       - контролировать     периодичность    проверки    радиационной

   безопасности, заземления, вентиляции, фотолабораторного освещения,

   свежести фотореактивов,        качества        рентгенографических

   кассет, экранов т.п.;

       - организовать  периодический   контроль  выходных  параметров

   рентгеновской аппаратуры с помощью имеющихся тест-объектов;

       - обучить  персонал  кабинета  вопросам охраны труда и техники

   безопасности, правильной   эксплуатации   технического   оснащения

   кабинета;

       - контролировать знание сотрудниками кабинета  особенностей  и

   правил эксплуатации рентгенодиагностических аппаратов,  соблюдение

   сокращенного рабочего дня, использование дополнительного отпуска.

       2.3. Рентгенолаборант должен участвовать в работе по внедрению

   нормативных документов  по  вопросам  охраны   труда   и   техники

   безопасности:

       - знать    безошибочно    назначение    органов     управления

   рентгеновской аппаратуры,  ее  измерительных приборов,  сигнальных

   устройств, принцип действия основных агрегатов;

       - иметь  практические  навыки управления работой рентгеновской

   аппаратуры;

       - находиться  в  кабинете  при  проведении  профилактических и

   ремонтных работ с рентгеновской аппаратурой;

       - быть  готовым  к  оказанию  первой  медицинской  помощи  при

   возникновении аварий.

       2.4. Рентгенолаборант  не имеет права одновременно обслуживать

   два аппарата и более даже в том случае,  если пульты их управления

   находятся в одной комнате.

       2.5. Персонал,  работающий  с   переносными   и   передвижными

   рентгенодиагностическими аппаратами,  должен  устанавливать  пульт

   управления аппарата  на  максимально   возможное   расстояние   от

   излучателя, использовать защитную ширму или защитный фартук.

       2.6. Работа с электрорентгенографическими аппаратами типа ЭРГА

   должна проводиться     только     в    специально    оборудованных

   ксеролабораториях или  боксах  (вытяжных  шкафах)   с   автономной

   очисткой воздуха.

       2.7. Персонал   кабинета   обязан   применять   индивидуальные

   средства защиты (фартук,  юбка,  перчатки) во время работы в сфере

   ионизирующего   излучения.   Средства  защиты  из  просвинцованной

   резины,  не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в

   чехлы  из  пленочных  материалов.  Под перчатки из просвинцованной

   резины необходимо надевать хлопчатобумажные  перчатки  для  защиты

   рук  от  свинецсодержащего  материала.  Защитные свойства подлежат

   проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а

   также при нарушении их целостности.

       2.8. Персонал   кабинета   должен   носить   в  течение  всего

   рабочего дня  индивидуальный  дозиметр,   применяемый   в   данном

   учреждении.

       2.9. Персонал учреждения и родственники,  помогающие персоналу

   кабинета при  проведении  исследований детей дошкольного возраста,

   должны быть снабжены индивидуальными средствами защиты.

       Перед началом рентгеновского исследования:

       2.10. Персонал кабинета  должен  надевать  санитарную  одежду:

   медицинский халат,  шапочку;  при  работе  в  рентгенооперационной

   также марлевую повязку и бахилы. Проверить наличие индивидуального

   дозиметра.

       Персонал кабинета,  работающий   во   время   исследования   в

   процедурной, должен надевать прорезиненный фартук.

       2.11. Рентгенолаборант должен подготовить кабинет к безопасной

   работе:

       - проверить функционирование рентгеновского аппарата;  системы

   коррекции сетевого  напряжения;  режим подготовки к снимку на всех

   рабочих местах;   режим   снимка   при   50-процентной    нагрузке

   рентгеновского излучателя;     работу    используемого    сложного

   оборудования: сменщик кассет, сменщик пленок, инъектор и т.п.;

       - освободить   от   посторонних   предметов  пути  перемещения

   пациента и персонала, поставить при необходимости защитную ширму;

       - проверить    и    подготовить   к   работе   вспомогательное

   оборудование, приборы и инструменты;

       - проверить  сигнализацию,  адаптационное освещение и средства

   связи;

       - проверить визуально исправность заземляющих проводов;

       - проверить исправность средств радиационной  защиты:  дверей,

   смотровых окон, ставен, ширм, фартуков, перчаток;

       - убедиться в исправности работы вентиляционной системы;

       - сообщить  врачу-рентгенологу  или  руководителю  отделения о

   замеченных неисправностях  и  не  приступать  к  работе   без   их

   устранения, сделав         соответствующие        отметки        в

   контрольно-техническом журнале.

       Во время исследования:

       2.12. Врач-рентгенолог обязан:

       - соблюдать  темновую  адаптацию  не   менее   5   минут   при

   рентгеноскопии в    кабинетах    с   аппаратами   без   усилителей

   рентгеновского изображения;

       - соблюдать  длительность перерывов между включениями высокого

   напряжения согласно паспорту аппарата;

       - следить  за  выбором оптимальных  физико-технических условий

   исследования (анодным     током,     экспозицией,     фильтрацией,

   диафрагмированием);

       - проводить   пальпацию   рукой   только   в  рентгенозащитной

   перчатке;

       - следить,   чтобы   проведение  томографических  исследований

   проводилось персоналом   стоя,   с   надетым   защитным   фартуком

   (юбочкой), при  этом  подэкранный  фартук  был  подвешен  на  раму

   экраноснимочного устройства со стороны врача.

       2.13. Рентгенолаборант обязан:

       - следить  за  показаниями  приборов  на   пульте   управления

   аппарата, включать  и  выключать аппарат  только по указанию врача

   (за исключением аварийных ситуаций);

       - не  оставлять  включенным  аппарат без надзора и не поручать

   надзор лицам, не имеющим право работы на аппарате.

       2.14. Персоналу, участвующему в проведении рентгенологического

   исследования, запрещается:

       - использовать  рентгеновский излучатель со снятыми фильтрами,

   диафрагмой;

       - проводить исследования при наличии в процедурной посторонних

   лиц, не участвующих в исследовании.

       По окончании работы:

       2.15. Персонал кабинета должен:

       - привести в порядок свое рабочее место;

       - снять   защитную   и   санитарную   одежду,   убрать   ее  в

   предназначенное место;

       - тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.

       2.16. Рентгенолаборант должен:

       - установить  ручки управления аппарата в исходное положение и

   выключить сетевой рубильник;

       - выключить электроприборы и освещение;

       - записать   в   контрольно-технический    журнал    (сообщить

   рентгенотехнику) о  всех  неисправностях аппаратуры, замеченных во

   время работы.

       2.17. Санитарка должна провести влажную уборку помещения.

       Контроль за выполнением настоящей  Инструкции  возлагается  на

   лицо, ответственное    за   технику   безопасности   (радиационную

   безопасность) в  рентгенодиагностическом   отделении   (кабинете),

   которое утверждается приказом по учреждению.

       За нарушение требований настоящей  Инструкции  виновные  несут

   ответственность в   административном   или   уголовном  порядке  в

   зависимости от характера нарушений и их последствий.