ПРАВИТЕЛЬСТВО
МОСКВЫ
КОМИТЕТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
13 июня
2000 г. N 255
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ,
БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С
Проверка обоснованности назначения и
выписки амбулаторно - поликлиническими учреждениями Комитета в 1999 г.
противовирусных препаратов для лечения больных хроническими гепатитами В и С,
относящихся к льготной категории населения Москвы, проведенная в соответствии с
распоряжением Комитета здравоохранения от 23.03.2000 г. N 85-р показала
недостаточный объем исследований перед началом лечения, неудовлетворительный
контроль безопасности противовирусной терапии, а также назначение лечения
больным, у которых эффективность лечения интерферонами не доказана. В
результате проведенное в 1999 г. лечение больных хроническими гепатитами В и С,
относящихся к льготной категории населения Москвы, в ряде случаев было
неэффективным, небезопасным и экономически необоснованным.
Ряд недостатков имеется также в организации
обследования и лечения и диспансерного наблюдения за медицинскими работниками,
больными хроническими гепатитами В и С. В течение последних двух лет остаются
стабильными ежеквартальные показатели впервые выявленных больных хроническими
вирусными гепатитами В и С и носителей HBs Ag или анти-HCV среди медицинских
работников, которые составляют от 26 до 40 человек. Ежегодно свыше 500
медицинских работников проходит углубленное обследование в консультативном
специализированном гепатологическом отделе ИКБ N 1.
На 01.06.2000 г.
под диспансерным наблюдением в отделе состоит 251 медицинский работник, больные
вирусными гепатитами В и С и нуждающиеся в противовирусной терапии.
С учетом
вышеизложенного, в целях совершенствования организации медицинской помощи
льготным категориям населения и медицинским работникам, больным вирусными
гепатитами В и С, оптимизации расходов на обследование и лечение за счет
эффективного рационального использования дорогостоящих лекарств и расходных
материалов, усиления социальной защиты медицинских работников, больных
вирусными гепатитами В и С, а также во исполнение приказа Комитета
здравоохранения от 25.05.1997 г. N 282 "О создании консультативного
специализированного гепатологического отдела"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Предоставить право назначения
противовирусных препаратов льготным категориям больных, страдающих вирусными
гепатитами В и С, исключительно консультативному специализированному
гепатологическому отделу Инфекционной клинической больницы N 1 по согласованию
с главным специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета
здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым.
2. Утвердить Временную форму
Экспертного заключения о назначении противовирусного лечения льготным
категориям больных, страдающих хроническими гепатитами В и С (приложение).
3. Главному
специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета здравоохранения, главному
врачу ИКБ N 1 Малышеву Н.А.:
3.1. Организовать
рассмотрение вопросов о целесообразности назначения противовирусных препаратов
льготным категориям больных, страдающих хроническими гепатитами В и С, включая
углубленное обследование, в течение 10 дней со дня обращения в ИКБ N 1 с
выдачей на руки больному Экспертного заключения.
3.2. Информацию о
больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной категории
населения, которым назначена противовирусная терапия, представлять в Комитет
здравоохранения ежеквартально в срок до 10 числа следующего за кварталом
месяца.
3.3. Организовать
углубленное обследование для выбора оптимальной тактики противовирусного
лечения, проведение противовирусной терапии в условиях стационара, ее
коррекцию, а также мониторинг эффективности лечения противовирусными
препаратами медицинским работникам, больным хроническими гепатитами В и С.
3.4. Создать запас
рекомбинантного альфаинтерферона (реаферона) для лечения медицинских
работников, больных вирусными гепатитами В и С и нуждающихся в проведении
противовирусной терапии.
4. Начальникам
управлений здравоохранения административных округов, главным врачам ЛПУ городского
подчинения:
4.1. Организовать
проведение в амбулаторно - поликлинических учреждениях лечения льготных
категорий больных, страдающих вирусными гепатитами В и С, согласно Экспертному
заключению консультативного специализированного гепатологического отдела ИКБ N
1.
4.2. Обеспечить
контроль за обоснованностью выписки противовирусных препаратов больным
вирусными гепатитами В и С, относящимся к льготной категории населения, в
соответствии с Экспертным заключением консультативного специализированного гепатологического
отдела ИКБ N 1 с представлением в Комитет здравоохранения ежеквартальной
информации в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца.
4.3. Организовать
первичное обследование медицинских работников в территориальных поликлиниках в
случаях выявления у них HBs Ag или анти-HCV, включая биохимическое исследование
крови.
4.4. Направлять на
госпитализацию в инфекционные стационары Комитета медицинских работников с HBs
Ag или анти-HCV при подозрении на острый гепатит или обострение хронического гепатита.
4.5. Организовать
направление медицинских работников, больных хроническими гепатитами В и С,
нуждающихся в проведении противовирусной терапии в консультативный
специализированный гепатологический отдел ИКБ N 1 и обеспечить проведение им
необходимого комплекса лечебных мероприятий в территориальных поликлиниках до
получения результатов углубленного обследования.
4.6. Организовать
диспансерное наблюдение за медицинскими работниками - носителями HBs Ag или
анти- HCV в территориальных поликлиниках.
5. Заместителю
председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. внести изменения в объемы
финансирования ИКБ N 1 с учетом пп. 1, 3 настоящего приказа согласно расчетам,
представленным главным специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета
здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым.
6. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя
Комитета здравоохранения Полякова С.В.
Председатель Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение к приказу
Комитета здравоохранения Москвы
от 13.06.2000 г. N 255
КОМИТЕТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
Инфекционная
клиническая больница N 1
Консультативный
специализированный гепатологический отдел
Экспертное
заключение
о назначении противовирусного лечения
льготным
категориям больных,
страдающих
хроническими гепатитами В и С
N ________________
от ________________ 20 __ г.
Ф.И.0. больного,
возраст _____________________________________
Диагноз
______________________________________________________
Рекомендовано
лечение:
Препарат
_____________________________________________________ (название)
Схема
________________________________________________________ (доза, кратность)
Начало лечения
_______________________________________________ (месяц, год)
Контроль за
лечением: ________________________________________
__________________________________________________________________ (учреждение,
сроки)
Главный внештатный
специалист
по инфекционным
заболеваниям и СПИДу,
главный врач ИКБ N
1, д.м.н. Н.А.Малышев
Руководитель
Консультативного
специализированного
гепатологического
отдела, д.м.н.
Н.П.Блохина
Лечащий врач
___________ (Ф.И.О.)
Печать ЛПУ